A terhességi cukorbetegséget nem akadályozza meg a testmozgás és a diéta

Kapcsolódó cikkek

cukorbetegséget

A terhességi cukorbetegség (GD) a cukorbetegség kialakulása terhesség alatt. A szenvedők számára ez jelentős probléma ezeknek a nőknek és az általuk hordozott gyermekeknek. Az anyáknak hétszer nagyobb az esélye a 2-es típusú cukorbetegség kialakulására, és a méhben „kitett” gyermekek életében nagyobb a súlyproblémák, az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség kockázata.

Epidemiológiai adataink szerint a GD olyan, mint a 2-es típusú cukorbetegség, gyakran ugyanazokkal a rossz magatartásokkal: egészségtelen ételek és mozgásszegény életmód, túl sok kalóriát vesznek fel, túl kevés kialszik. Annak érdekében, hogy csökkentse az ilyen magatartásban részt vevő anyák kockázatát, az orvosok azzal kezdik, hogy „étkezzenek jobban és többet mozogjanak”. Hogyan működik ez a tanács?

Korai, előzetes vizsgálatok kimutatták, hogy a súlycsökkentés terápiás különbséget eredményezett. De amikor a való világban élő nagy csoportokra bővítették, az evésre és a testmozgásra vonatkozó rendelkezések a jó betartás ellenére hatástalanok voltak, és a betegek valóban azt tették, amit tőlük kértek. A súlygyarapodás csökkent, azonban a terhességi cukorbetegséget nem akadályozták meg. Tehát nem a betegek hibáztatása a válasz. Helytelen-e az orvosok meggyőződése, hogy a terhességi cukorbetegség megelőzhető a túl sok kalória elkerülésével túl alacsony energiafelhasználással?

Egy kicsi, jól elvégzett, a Sejtmetabolizmusban közölt megfigyelési tanulmány átgondolja a kalóriákba vetett hitet, mind be, mind kívül. Ez egy kicsi tanulmány, mert szigorúan objektív volt méréseiben. Itt nincs önjelentés. Az energiafogyasztást a napi energiafogyasztás összegzésével mértük, kétszeresen jelölt víz felhasználásával és a test energiaösszetételének megváltoztatásával mértük. A kalóriabevitel élelmiszer-fotózás módszertanán alapult. [1]

A 62 nő közül 9-nél alakult ki terhességi cukorbetegség a megfigyelés 12 hete alatt (a második trimeszter alatt). Nem volt különbség az energiafogyasztásban vagy a ráfordításban, és nem volt különbség az étkezésük kalóriáiban vagy makro-táplálkozási összetételében sem az érintett nőkhöz képest. A kalorimetriával és a gyorsulásméréssel (a FitBit-szerű eszköz leírásának tudományos módja) mért fizikai aktivitás nem különbözött azok között, akiknél terhességi cukorbetegség alakult ki és nem. És a súlygyarapodás bizonyos értelemben mindezen tényezők összegzése szintén nem változott. Tehát mi történt?

Azok a nők, akiknél terhességi cukorbetegség alakult ki, általában nehezebbek voltak, több zsigeri zsírral, de ez statisztikailag nem volt szignifikáns. De az érintett nőknél gyakrabban voltak első fokú rokonok cukorbetegségben, lényegesen magasabb az éhomi glükóz és a HbA1c - ezeknél a nőknél nagyobb volt a „pre-diabetes” előfordulása. És az első trimeszterben azonosítható volt. Az ilyen hajlamúak számára öröklött szempontot javasolna a GD számára.

Azt mondom, hogy "öröklődik", mert a cukorbetegség nem tűnik egyszerűen genetikai problémának, de magában foglalja az "életmódot" és talán néhány epigenetikai változást. Lényeg: a terhességi cukorbetegség nem egy betegség; legalább három különböző fenotípust azonosítottak. Egyszerűen a túlsúly vagy az elhízás nem jól definiálja a kockázatot, míg a glükóz metabolizmusában sokkal jobbak a változások.

Ebből a következtetésből számos következmény származik. Az első és a legközvetlenebb, a GD kockázatának kitett nők azonosítása nem alapulhat a szem szemgolyó-ellenőrzésén. Ehelyett a glükóz metabolizmusának vizsgálatát igényli. A súly nem kockázati tényező - a következmény.

Másodszor, a glükóz-diszfunkció problémája szélesebb körű, mint gondolnánk, mivel végül is klinikailag csendes. Sok olyan ember van, aki akut betegség vagy műtét által okozott stressz esetén kimutatja glükóz-rendellenességét. Nehéz őket azonosítani, mert klinikailag hallgatnak, amikor jól érzik magukat, diszregulációjuk - hasonlóan a terhességi cukorbetegségben szenvedő nőkhöz - további stresszt igényel. Néhány tanulmány kimutatta, hogy a megemelkedett vércukorszint a kórházi betegek fokozott morbiditását és mortalitását eredményezi. Talán egy agresszívebb kísérlet ezen betegek azonosítására csökkentheti ezeket a számokat.

Végül, bár a cukorbetegséghez hozzájáruló kalóriák és energiafelhasználás eltérésének gondolata intuitív módon helyes, ez nem csodaszer. Ne hagyja abba a testmozgást, és étrendjét mértékletességnek kell vezérelnie. És ne feledje, bár mindkét cselekvésre szükség van, egyik sem elégséges önmagában.

[1] Hadd futtassak egy kettős címkével ellátott víz magyarázatát, amely a kissé nehezebb hidrogén (deutérium) és oxigén 18. vízmolekulákra vonatkozik. A deutérium testünkből való távozásának egyetlen módja a víz, mint a víz, amikor vizelni vagy izzadni. Ezt a különbséget felhasználhatjuk annak meghatározására, hogy mennyi oxigén távozott a testből vizeletként, és mennyi maradt szén-dioxidként a testből. Az egyetlen szén-dioxid-forrás táplálékunkból származik, így a megtermelt és később elvesztett szén-dioxid ismerete megmondja, mennyi energiát töltünk el. Ami az ételfotózást illeti, a képeket számítógépes alkalmazással lehet összehasonlítani a benne lévő makrotápanyagok meghatározásával - nem pontosak, de sokkal megbízhatóbbak, mint az önjelentések.