A testösszetétel változása hipokalorikus étrenddel, ülő, mérsékelt és magas intenzitású fizikai aktivitással kombinálva: randomizált, kontrollált vizsgálat

A. Hernández-Reyes

1 Córdobai Egyetem, Bromatológiai és Élelmiszertechnológiai Tanszék, Campus Rabanales, szerk. Darwin - melléklet. Dr. Rafael Moreno irodája, 14071 Córdoba, ES Spanyolország

F. Cámara-Martos

1 Córdobai Egyetem, Bromatológiai és Élelmiszertechnológiai Tanszék, Campus Rabanales, szerk. Darwin - melléklet. Dr. Rafael Moreno irodája, 14071 Córdoba, ES Spanyolország

R. Molina-Luque

2 Ápolási osztály, Orvostudományi Egyetem és Córdobai ápoló, Córdoba, Spanyolország

M. Romero-Saldaña

3 Munkahelyi Egészségvédelmi és Biztonsági Minisztérium, Córdoba város, Córdoba, Spanyolország

Molina-Recio G.

2 Ápolási osztály, Orvostudományi Egyetem és Córdobai ápoló, Córdoba, Spanyolország

R. Moreno-Rojas

1 Córdobai Egyetem, Bromatológiai és Élelmiszertechnológiai Tanszék, Campus Rabanales, szerk. Darwin - melléklet. Dr. Rafael Moreno irodája, 14071 Córdoba, ES Spanyolország

Társított adatok

A jelenlegi vizsgálat során felhasznált és/vagy elemzett adatkészletek ésszerű kérésre a megfelelő szerzőtől elérhetőek.

Absztrakt

Háttér

Bizonyítékok mutatják a hipokalorikus étrend hatékonyságát és a fizikai aktivitás növekedését a fogyás során. Ezen tényezők együttes szerepe azonban nem csak a fogyásban, hanem a testösszetételben is tisztázatlan. Ennek a tanulmánynak a célja az volt, hogy megvizsgálja a hipokalorikus étrend hatását az elhízott felnőtt nők testösszetételére a testsúlycsökkentő program különböző fokú fizikai aktivitása során.

Mód

Száztizenhét egészséges önkéntest osztottak véletlenszerűen az egyik kísérleti csoportba: egy kontroll csoportot alacsony szintű fizikai aktivitással (1–4 MET), mérsékelt fizikai aktivitású csoportot, amely 10 000 lépés járást végzett (5–8 MET) ) és intenzív fizikai aktivitású csoport, amely a VO2max legalább 70% -ával edzett hetente háromszor (> 8 MET). Minden alany hipokalorikus étrendet követett, amelynek napi 500 kcal-os csökkentését tervezték. Táplálkozási tanácsadást nyújtottak az egész vizsgálati időszakban, hogy segítsen biztosítani az étrend betartását.

Eredmények

Nem találtunk különbséget a testsúlyban a mérsékelt és intenzív fizikai aktivitáshoz képest (ßstand. = - 0.138 vs. ßstand. = - 0.139). A testzsír alacsonyabb volt az intenzív tevékenységet követő nőknél (ßstand. = - 0,436), mint a mérsékelt testedzést végző nőknél (ßstand. = - 0,231). A magas intenzitású aktivitás a beavatkozás végén megnövelte az izomtömeget, kiemelkedve a mérsékelt aktivitás felett (ßstand. = 0,182 vs. ßstand. = 0,008).

Következtetések

Ezek a megállapítások azt mutatják, hogy a hipokalorikus étrend, fizikai aktivitás előírása nélkül, rövid távon (12 hét) lefogyni elegendő, de a testmozgás létfontosságú az elhízott nők testösszetételének módosításához. A testzsír alacsonyabb volt, amikor a nők mérsékelt testmozgást végeztek, csak a hipokalorikus étrendhez képest, de az intenzív fizikai aktivitás volt a leghatékonyabb módszer a testzsír csökkentésére és az izomtömeg fenntartására.

Próba regisztráció

A vizsgálati protokoll megfelelt az orvosi tanulmányokra vonatkozó Helsinki Nyilatkozatnak, amelyet a Córdoba Egyetem bioetikai bizottsága hagyott jóvá az andalúziai regionális kormány Egészségügyi Minisztériumában (284. törvény, 416. hivatkozás) és visszamenőlegesen bejegyezték a klinikai vizsgálatokba. .gov (> NCT03833791). 2019. január 2-án regisztrálták.

Háttér

Jelentős bizonyíték van a testmozgás (PA) fontosságára a fogyókúrás programokban az egészséges testsúly fenntartása és hosszú távon a súlygyarapodás megakadályozása érdekében [6]. Egyes tanulmányok azt is kimutatták, hogy a (PA) növekedése átfogó egészségügyi előnyöket nyújt, és csökkenti a bármilyen okhoz kapcsolódó halálozási arányt, a BMI-től függetlenül [7]. Ennek megfelelően speciális testmozgási programokat kell előírni a túlsúlyos és elhízott betegek egészségének javítása érdekében. Kritikus vélemények írták, amelyek alapján a BMI-t használták markerként a PA és a fogyás közötti kapcsolat létrehozására [8–11].

Azonban az Európában 405 819 alany populációjával elvégzett EPIC-PANACEA tanulmány [12] kimutatta, hogy fordított összefüggés van a PA, a BMI és a hasi zsírosság között. Egyetértés van abban, hogy a testösszetétel módosítására irányuló programokban végrehajtott bármely beavatkozás sikerességének mérésére egyetlen mutatót, például fogyást vagy BMI-t nem szabad használni. A bizonyítékok azt mutatják, hogy a testtömeg önmagában nem tekinthető megbízhatónak [13]. Ehelyett a fogyás minőségét reprezentáló paramétereket, például izomtömeg-növekedést vagy testzsír-veszteséget kell használni [14].

Elfogadjuk, hogy a testzsírtömeg és a zsírmentes testtömeg (FFM) arányosan csökken egy fogyókúrás program során [15]. Ha azonban PA-val kombinált étrendet követnek, az eredmények azt mutatják, hogy az FFM nem szenved változásokat, vagy egyes esetekben még növekedni is fog [16]. Ezért általában, ha a fogyás egyetlen célja a diéta, a betegek csalódást érezhetnek az eredmények miatt, és negatív érzéseket kelthetnek, például csalódást és megtévesztést. Amint máshol jeleztük, [17] jobb megértésre van szükség a bizonyítékokon alapuló gyakorlatibb beavatkozások megtervezéséhez. Ennek elérése érdekében az oktatási tevékenységek, valamint a diéta és a PA program segítenek a betegnek megérteni a súlycsökkenés előnyeit az általános egészségi állapotban.

Az étrendi kiigazításokat és a nullához közeli nettó kalóriaegyensúlyt tartalmazó PA-programot tartalmazó beavatkozási javaslat nem eredményez változásokat (vagy minimális változásokat) a túlsúlyos egyedek testtömegében. Mindazonáltal a beavatkozás a BF csökkenését váltja ki, amelyet kompenzál az FFM növekedése [18]. Azok a mechanizmusok közül, amelyek megmagyaráznák a fogyás csekély különbségét az étrendet vagy az étrend/PA kombinációt követő emberek között, más szerzők ezt javasolják; 1) a fizikai aktivitási programhoz való alkalmazkodást fokozó betegek, ami az idő múlásával alacsonyabb energiafogyasztást von maga után [19]; és 2) növekszik az étvágy, mivel az energiafelhasználás növekszik a PA miatt [20].

Összefoglalva: a kutatás célja a különböző fizikai aktivitási szintek BF-re, FFM-re és testtömegre gyakorolt hatásának értékelése túlsúlyos vagy elhízott felnőtt nőknél, akik ugyanazt a táplálkozási szokást követték.

Mód

Tárgyak

A minta 117 kaukázusi egészséges felnőtt önkéntesből állt Andalúzia (Spanyolország) területéről (életkor: 42,97 ± 10,84 év; magasság: 161 ± 0,07 cm; Súly: 82,56 ± 14,46 kg). Az összes beteget két magánklinikáról toborozták, ahová a nők fogyni mentek.

A minta nagyságát Fleiss-egyenlet alkalmazásával számítottuk ki 80% -os teljesítményre, kétoldalas 95% -os szignifikanciaszintre, és arra számítottunk, hogy a testmozgásban nem részesülő nők 5% -a fogy, míg ez a szám eléri a 40% -ot. testmozgási recept (közepes vagy nagy dózis). Bár a minta 51 egyént eredményezett (csoportonként 17 nő: nem testmozgás, mérsékelt és nagy adag testmozgás), végül 60 nő nagyságát (csoportonként 20 fő) becsülték meg, hogy enyhítsék az esetleges veszteségek hatását ez alatt próba.

Az összes résztvevő arról számolt be, hogy nem végzett különösebb fizikai aktivitást, ezért mozgásszegénynek minősítette. Az első vizsgálatban felnőttkorra volt szükség, akik túlsúlyosnak vagy elhízottnak minősültek a testtömeg-index (BMI, kg/m2-ben számolva) ≥25) alapján, és hogy az interjú idején ne fogyókúrázzanak fogyás céljából, vagy diétázott a felvételt megelőző 6 hónapban. Azokat a személyeket, akik teljesítették ezeket a kritériumokat, meghívták, hogy vegyenek részt egy kb. 1 órás ismerkedési foglalkozáson, egy dietetikus-táplálkozási szakemberrel. Ebben a foglalkozásban a betegek tájékoztatást adtak a diéta végrehajtásáról, valamint pedagógiai információkat nyújtottak az egészséges életmódról és az ételről. Ekkor teljes kórtörténetet és tájékozott beleegyezést rögzítenek.

A következő patológiákkal vagy speciális helyzetekkel rendelkező nőket kizárták a vizsgálatból: II. Típusú cukorbetegség, terhesség vagy próbálkozás, anyai laktációs időszak, veseelégtelenségben szenvedő, kiskorú, egészséges testsúlyú (BMI ≤ 25) vagy antidepressziós farmakológiai kezelés. Másrészt a felvételi kritériumok a következők voltak: testzsírszázalékuk ≥ 30, mozgásszegény, és a vizsgálat megkezdése előtti 6 hónapban nem vetettek alá korlátozó étrendet. A résztvevők folyamatábráját az 1. ábra mutatja. Azokat a nőket, akik megfeleltek az alkalmassági feltételeknek, a kezdeti testmérésekre tervezték.

CONSORT folyamatábrája

Ezt a tanulmányt a Córdoba Egyetem bioetikai bizottsága hagyta jóvá az andalúziai regionális kormány Egészségügyi Minisztériumában (284. sz. Törvény, 4166. hivatkozás).

Az alany véletlenszerű kiválasztása

Az írásbeli tájékozott beleegyezés megszerzése és az első szűrővizsgálatok elvégzése után az alanyokat a szokásos számítógépes eljárások (véletlenszám-generátor) segítségével három csoport egyikébe soroltuk: kontroll, mérsékelt fizikai aktivitás és intenzív fizikai aktivitás csoport. A tesztek elvégzése után az alanyokat véletlenszerűen három kísérleti csoport közül 1-hez soroltuk: egy kontrollcsoportot, amely csak hipokalorikus étrendet követ fizikai aktivitás előírása nélkül (CON) (n = 29), vagy egy mérsékelt edzéscsoportot (MPA), amely a ugyanazt az étrendet támogatva, mérsékelt fizikai aktivitást (n = 25) és intenzív fizikai aktivitás (IPA) csoportot (n = 27).

Tesztelő munkamenetek

Az első értékelést a beavatkozás megkezdése előtt 24–48 órában végezték el. Ettől a pillanattól kezdve minden beteg számára időpontot rendeltek. A nyomon követést a vizsgálat ideje alatt az éjszakai böjt után, és mindig ugyanazon a napon és a héten végeztük, hogy minimalizáljuk az ülések közötti változékonyságot. Az első értékelés egy befejezett antropometriai vizsgálatot tartalmazott: magasság, teljes testtömeg, testzsír (BF), izomtömeg (MM) és testvíz. Ezeket a paramétereket minden heti munkamenetben rögzítettük a PA adatokkal együtt.

Diétás beavatkozás

Az alanyokat testreszabott étrend-tervekkel látták el, amelyeket egy tapasztalt táplálkozási szakember (A.H.R) készített. A napi energiaigényt az energiafelhasználás becslésével határozták meg, amint arról korábban Harris-Benedict számolt be [21]:

Gyakorolja az edzés közbenjárást

A betegeket három különböző képzési csoport egyikébe osztották be.

A BodyPump egy előre koreografált és erősítő edzés. Minden foglalkozás tartalmaz olyan erőgyakorlatokat, amelyek meghatározott izomcsoportokat céloznak meg, és a résztvevők súlyzórúddal (1,25 kg), tányérokkal (1, 2,5 vagy 5 kg) és egy lépéssel edzenek. Minden foglalkozás 800 és 1000 közötti ismétlést tartalmaz az egyes izomcsoportok 50–100 ismétlésének tartományában. Az egyes pályák között 1-2 perc pihenőidő van, amelyet a súly megváltoztatására és a következő gyakorlatokra való felkészülésre használnak [34]. A nők nem a BodyPump napokat járták, hanem a hét többi napján 1 órát kellett ugyanolyan intenzitással gyalogolniuk, mint az MPA csoport, hogy egyesítsék az egyes csoportokban a gyakorlatnak szentelt hangerőt. Az IPA-csoport jelentős kalóriaköltsége több mint 8 MET volt.

A nyomonkövetési tesztek a diéta és a fizikai aktivitás első hetében kezdődtek. A testösszetételt egy éjszakai böjtöt követően mértük, és az alanynak a hét ugyanazon napján, ugyanabban az időben el kellett mennie a központba, és ugyanazokat a ruhákat kellett viselnie. A megbeszélések felülvizsgálata hetente folytatódott a 24. hétig, amikor az összes változó összegyűlt.

Antropometria és testösszetétel mérések

A testzsírszázalékot (% BF), a MM-t és a vízszázalékot (% W) eredményváltozóknak tekintették, és ezeket többszörös frekvenciájú elektromos impedancia (BWB-800A, Tanita Corp. USA, korábban) folyamatosan figyelemmel kísérte és rögzítette. validált [35]. Ez a módszer egy 3 rekeszes modellen alapul, amely képes értékelni a BF, MM és a csont ásványianyag-tartalmát. A kontroll-konzultációk során összegyűjtött minden függő változó százalékos különbségét feljegyeztük, és összehasonlítottuk az első konzultációval kapott értékkel, hogy értékeljük a változásokat. A rögzített független változók a következők voltak: életkor (évek), magasság (cm), súly (Kg) és BMI (Kg/m 2).

Az antropometriai méréseket a standardizált antropometriai kézikönyv [36] ajánlásait követve és szakemberek végezték a variációs együttható csökkentése érdekében. Minden mérést 3 különböző időpontban végeztünk, kiszámítva az átlagértéket. Az összes kvantitatív változót 0,1 pontossággal mértük. A magassághoz stadiométert használtak (SECA 213).

statisztikai elemzések

A kvantitatív változókat átlaggal és szórással adtuk meg, míg a kvalitatívakat gyakoriságban és százalékban. Ezzel szemben a kvantitatív változókból származó adatok normális eloszlásához való illeszkedés jóságát, a Lilliefors által korrigált Kolmogorov-Smirnov-tesztet alkalmaztuk. A kétváltozós hipotézis összehasonlításához a 2-átlagú Student t-próbáját alkalmaztuk, míg a kvalitatív változók esetében a Chi-négyzet próbát, és ha szükséges, a Fisher-t. Hasonlóképpen, három vagy több átlag elemzéséhez az ANOVA ismételt átlag tesztet alkalmazták a beavatkozás hatásainak kiértékeléséhez az alapállapotban, valamint 3 és 6 hónapban, és a kvantitatív változók közötti összefüggést a Pearson ellenőrizte (r ) korrelációs együttható. Végül abban az esetben, ha nem felelnek meg a normalitás vagy a homoszkedaszticitás kritériumának, a fenti tesztek nem paraméteres változatait készítettük el.

Korrigált lineáris regressziókat végeztünk a testösszetétel (% BF és MM) és a tömeg minden változójára a vizsgálat végén, hogy megbecsüljük a fizikai aktivitás béta standardizált együtthatóit a célok elérésében. A modellek illeszkedési jóságának meghatározásához elemeztük a standard hibát, a korrigált determinációs együtthatót, az F statisztikát, a linearitás elemzését és a maradékokat.