Testalkat-indexek a testtartási deformitású női serdülők mintájában: esettanulmány-tanulmány

Absztrakt

Célkitűzések

A normál testtartást az iskoláskorú serdülők jó mozgásszervi egészségének jelzésére tekintik. Kevéssé ismertek a testösszetétel-indexek a serdülők testtartási deformitásaival kapcsolatban. A tanulmány célja a testalkat-elemzési mutatók és a testtartási deformitások viszonyának értékelése volt középiskolás női serdülők mintájában.

Eredmények

Ebben az eset-kontroll vizsgálatban 37 alkalmas nő, bármilyen testtartási deformitással rendelkező kamasz és 33 normál testtartású alany vett részt a vizsgálatban véletlen klaszter mintavétellel. A testösszetétel-elemzés bioelektromos impedancia-analízis (BIA) módszerrel történik a testzsír-tömeg (BFM), a lágy sovány tömeg (SLM) és a sovány testtömeg (LBM) mennyiségének meghatározására. A bináris logisztikus regressziókat a testösszetétel-indexek összefüggéseinek értékelésére végeztük, amelyek szignifikánsan különböztek két csoport között, 0,05-ös szignifikancia szinten a testtartási rendellenességekkel a két csoportban. Nem volt szignifikáns különbség a testtartási rendellenességekben szenvedő alanyok és a demográfiai változók normál kontrolljaik között. Megfordítottuk az inverz összefüggést a testtartási deformitás kockázatának és az LBM (OR = 0,803; 95% CI 0,690–0,934) és az SLM (OR = 0,774; 95% CI 0,649–0,922) között, miután az elemzést a résztvevők magassága szerint módosítottuk.

Bevezetés

Az iskoláskorú gyermekek és tizenévesek hibás testtartása az egyik leggyakoribb és mégis alábecsült egészségügyi rendellenesség [1, 2]. A gyermekek diszkordáns testtartásának és gerincdeformitásának megnövekedett előfordulását számos ország kutatói jóváhagyják, és a jelenlegi évtizedek járványának tekintik [3]. Néhány testtartási deformitás reprezentatív az emberi növekedés és fejlődés szempontjából; mások azonban károsak és zavarhatják az életminőséget [4]. Az ezen a területen végzett vizsgálatok áttekintése azt mutatja, hogy Iránban is magas a testtartási deformitások előfordulása [5,6,7]. Számos tényező, például életkor, súly, testtömeg-index (BMI), nem és faj befolyásolhatja a mozgásszervi rendszert [8].

A testösszetétel és az antropometriai indexek valószínűleg formálják a gyermekek sagittális függőleges testtartását [9,10,11,12]. Különleges hatásaik nyilvánvalóan összefüggenek a mozgásszervi rendszer normális fejlődésével gyermekkorban, a zsírtömeg minden szerkezet plasztikus eltéréseihez, például az izmokhoz és a csontokhoz vezet, amelyek az élet időszakában érvényesülnek [9,10,11,12].

A serdülőkorban és gyermekeknél az elhízás és a túlsúly növekvő gyakorisága miatt a testösszetétel és az antropometriai indexek összefüggése e rendellenességek előfordulásával még nyitott kérdés [13,14,15]. Másrészt a testtartási rendellenességekkel rendelkező serdülők antropometriai és testösszetételi mutatóinak összehasonlítását a normál testtartás kontrolljával soha nem végezték el, és nem azonosítható, hogy egy vagy több specifikus testösszetétel-paraméter jobban hozzájárul-e a sagittalis poszturális deformitásokhoz. Ennek a tanulmánynak a célja a testösszetétel összetevői és a testtartási rendellenesség kapcsolatának meghatározása volt iráni női serdülők mintájában.

Fő szöveg

Mód

Résztvevők

Ezt az eset-kontroll tanulmányt középiskolás diáklányok körében végezték az iráni Tabrizban. Egy képzett orvostanhallgató hivatkozott az iráni Tabriz város középiskolai oktatási szervezetére, és négy lánygimnáziumot választott ki véletlen klaszter mintavétellel. Ezután kiválasztott középiskolákba ment, és véletlenszerű mintavétellel felsorolta a diákokat, és iskolánként 100 diákot választott ki. Az eligazításra meghívott kiválasztott diákokat és szüleiket, valamint a tanulmány céljait és módszereit teljes körűen elmagyarázták nekik, és a hallgatóktól és szüleiktől megkapták a tájékozott beleegyezést. Ötven, testtartási zavarban szenvedő résztvevő iratkozott be az esetcsoportba 4 hónapos időszakban, 2018 szeptemberétől decemberig. Minden esetre egy kontrollt választottak ugyanabból az iskolából. A felvételi kritériumok a következők voltak: 14 és 18 év közötti korosztály, hajlandóság a vizsgálatban való részvételre. Végül 37 poszturális rendellenességgel rendelkező serdülő és 33 egészséges kontroll adatait elemeztük.

Tartásvizsgálat

Képzett fizikai orvos és rehabilitációs rezidens járt az iskolákba, és minden kiválasztott hallgató számára teljes fizikai vizsgálatokat végzett. A diákokat felkérték, hogy öltözzenek fel és vegyék le a cipőjüket, majd normál helyzetben állva a falra szerelt kockás táblával szemben. A váll aszimmetriájának értékeléséhez minden hallgató elöl és hátul a kockás lemez elé nézett. Ebben a vizsgálatban egy scoliométert alkalmaztunk a scoliosis szűrésére, és az 5 ° -nál nagyobb eltérést scoliosisnak tekintettük [16, 17]. A mellkasi kyphosis szűrésére serdülőkorban Debrunner kyphométert használtunk. Ebben a módszerben a kyphometer állványokat a 4. és 12. mellcsigolyára helyeztük, és a 44 ° -nál nagyobb szöget kyphosis-rendellenességnek neveztük [18, 19]. Az ágyéki lordosis meghatározásához rugalmas vonalzót használtunk, amelynek nagy érvényessége és megbízhatósága van. Ebben a technikában a kutató arra kérte a hallgatókat, hogy nyújtsák kb. 10–15 cm-es lábukat, és a T12 gerinces folyamatára helyezzék a rugalmas vonalzót az S2 csigolya spinuszos folyamatára, majd alakítsák át, majd papírra helyezzék őket. képlet:

A 40 ° -nál nagyobb szögeket hyperlordosisnak tekintették [20, 21].

A genuvalogum és a genovarum diagnosztizálásához a diákokat felkérték, hogy álljanak egyenesen, és mérték a belső malleolus és az intercondylaris tér közötti intervallumot. Minden 6 cm-nél nagyobb helyet rendellenesnek tekintettek [22].

Antropometriai mérések

A testtömeget cipő és súlyos ruházat nélkül digitális mérleggel (Seca, Hamburg, Németország) 0,1 kg pontossággal mértük. A cipő nélküli magasságot nem feszített mérőszalaggal (Seca, Hamburg, Németország) mértük 0,1 cm pontossággal. Az antropometriai mérések értékeléséhez a testtömeg-indexet (BMI) a [3] képlet szerint számoltuk:

A testösszetétel elemzése

Az antropometriai indexek mérésének egyik legmegfelelőbb módszere a bioelektromos impedancia analízis (BIA) gyors és nem invazív módszerének alkalmazása a testmennyiség arányához, amely nagyobb pontossággal és viszonylag alacsonyabb költségekkel (InBody270). A testösszetétel, a testzsír LBM-rel való kalibrálása a vezetőképesség szórásából származik, mivel a zsírmentes testtömeg elhanyagolható impedanciát képvisel az elektromos áram ellen, a víz és az elektrolitok nagy értéke miatt, míg a zsírtömeg nagyon kevés elektromos vezetőképességet mutat [23]. A testzsír-tömeg (BFM) a zsírból és más sejtekből kinyerhető összes zsírmennyiségre vonatkozik. A BFM-t úgy számítják ki, hogy az LBM-et kizárják a testsúlyból. A lágy sovány tömeg (SLM) kiszámítható úgy, hogy az LBM-ből kizárjuk a csontokban található ásványi anyagot.

A fizikai aktivitás

A résztvevők fizikai aktivitását a rövid formájú IPAQ (International Physical Activity Questionnaire) értékelte [24]. A fizikai aktivitás három kategóriáját javasolták: alacsony, közepes és magas [25]. Ezt a kérdőívet már igazolták Iránban történő alkalmazásra [26].

A minta nagysága és statisztikai elemzés

A minta nagysága kilenc testtartási zavarban szenvedő és kilenc rendellenesség nélküli hallgatón alapuló kísérleti vizsgálaton alapult, a következő kritériumokkal: a testtartás zavarban szenvedő és anélkül szenvedő gyermekek BMI átlaga (20,30 ± 2,34 és 22,40 ± 3,38), ill. minden csoportban a 31 fő minimális mintaméretét kiszámítottuk α = 0,05-tel, 95% -os konfidencia intervallummal és 80% -os vizsgálati teljesítménnyel.

Az összes statisztikai elemzést a Social Sciences Statistics Package (SPSS v.22 for Windows, SPSS Inc, Chicago, IL, USA) végezte. Független minta t-teszteket és χ 2 teszteket alkalmaztunk az esetek és a kontrollok közötti életkor, antropometria és testösszetétel-index különbségek értékelésére. A változók közötti kapcsolatot a Pearson-korreláció segítségével elemeztük. A bináris logisztikus regressziókat a testösszetétel-indexek asszociációinak értékelésére végeztük, amelyek szignifikánsan különböztek két csoport között, 0,05-ös szignifikancia szinten a testtartási rendellenességekkel a két csoportban, alkalmazkodva a zavarókhoz. Kiszámítottuk az esélyarányokat (OR) és a 95% konfidencia intervallumokat (95% CI) a testtartási rendellenességek kockázatához.

Eredmények

Ebben a vizsgálatban 37 poszturális rendellenességben szenvedő serdülőt (esetcsoport) és 33 normál serdülőt (kontrollcsoport) vizsgáltak. Az esetcsoport 37 résztvevője közül 8 betegnél (21,6%) volt scoliosis, 7 betegnél (18,9%) kyphosis, 8 betegnél (21,6%) lordosis, 20 főnél (54,1%) aszimmetrikus váll, 7 betegnél (18,9%) ) genuvarummal, 10 betegnél (27,0%) genuvalgum és 1 betegnél (2,7%) lapos láb.

Az 1. táblázat a résztvevők demográfiai jellemzőit mutatja mindkét tanulmányi csoportban. Nem volt szignifikáns különbség a testtartási rendellenességekben szenvedő alanyok és a demográfiai változók normál kontrolljaik között.

A 2. táblázat mutatja a résztvevők antropometriai jellemzőit és testösszetételének indexeit mindkét vizsgálati csoportban. Mint látható, két csoport között szignifikáns különbségek voltak a magasság, az LBM és az SLM tekintetében. Két csoport között nem volt szignifikáns különbség az átlagsúlyban, a BMI-ben és a TBF-ben. A csoporton belüli elemzés eredményei azt mutatták, hogy szignifikáns összefüggés van a BFM és az LBM között (r = 0,720, p 2. táblázat. A résztvevők antropometriai jellemzői és testösszetételi mutatói eset (n = 37) és kontroll (n = 33) csoportokban

A serdülőknél a testtartási rendellenesség kockázati tényezőinek esélyhányadosának (OR) meghatározásához többféle logisztikai regressziót alkalmaztunk. Az eredményeket a 3. táblázatban mutatjuk be.

Vita

A vizsgálat eredményei szerint nem volt szignifikáns különbség a testtartási deformitással rendelkező résztvevők között a deformáció nélküli serdülőkhöz képest, kivéve az LBM-et és az SLM-et. Az LBM-nek és az SLM-nek védő hatása volt a serdülők testtartási rendellenességeivel szemben. Az SLM 1-szórásnövekedése a testtartási rendellenességek alacsonyabb esélyeivel társult (0,774, 95% CI 0,64–0,92).

A gépesítés és az elektronika terjeszkedésének modern civilizált világában a gyermekek és serdülők a legkorábbi évektől kezdve szabadidőt töltenek az ülő helyzet megválasztásával (a TV/számítógép előtt). A fizikai aktivitás hiánya az izmok egyensúlyhiányához vezet, ami a testtartás rendellenességeinek kockázati tényezője lehet [27, 28]. Másrészt a nehéz iskolatáskák folyamatos viselése további feszültséget jelent a gyermekek fejlõdõ gerincén, ami jobban hajlamos a testtartási eltérésekre és végül a hát szövõdményeire [29, 30].

Lényegében a testtartás a kinesztetikus érzék, az izomegyensúly és a neuromuszkuláris harmónia kölcsönhatásán alapul. A zsír és a zsírmentes tömeg a csontmorfológia csontvázon kívüli szabályozójaként működik. Az adipozitás és az izmok közvetlenül befolyásolhatják a testtartást a csigolyatestek irányának megváltoztatásával [10, 31, 32]. Ezért a csontváz zsíros és zsírmentes szövetekkel történő mechanikus terhelése kritikus tényezőnek tűnik és javítja a gyermekek testtartását [9, 11].

A rendelkezésre álló szakirodalomban nincs tudomásunk az LBM és a serdülők testtartása közötti összefüggésről. Ennek ellenére vannak olyan jelentések, amelyek összefüggést mutatnak a testtömeg összetétele és a láb testtartási rendellenességei között [33, 34].

A keresztmetszeti és longitudinális vizsgálatok kimutatták, hogy a testtartási rendellenességek még normál testsúlyú gyermekeknél is összefüggenek az adipozitás növekedésével [35, 36]. Megerősítést nyert, hogy a normális BMI-vel rendelkező gyermekek testében magasabb a zsírtartalom, és alacsonyabb a sovány izomtömeg [37]. Ezenkívül a különböző korcsoportokkal végzett keresztmetszeti vizsgálatok eredményei azt sugallják, hogy a növekedésen keresztüli súly az állandó testtartás alakulásának kérdése [2, 38]. Az elhízott/túlsúlyos gyermekek túlzott testtömege a konzisztencia csökkenését és a testtartás mechanizmusainak keresésének szükségességét eredményezheti. Ez megváltoztathatja a szokásos egyensúlyi beállítást, ami a hasi kiemelkedés és a kismedencei elhajlás kiterjedt ágyéki lordózisát okozhatja. Éppen ellenkezőleg, egy 11–22 éves résztvevők longitudinális vizsgálata nem talált összefüggést a BMI és a mellkasi kyphosis megjelenése között [39].

Megállapításunk, hogy a magasság megzavarta a sovány tömeg és a testtartás összefüggését, nem váratlan. A jobb oldali gerinctartás alakulását lenyűgözheti a magasság [2], a nem [39, 40], a testmozgás szintje [41] és az iskolai felszerelés [42]. A testmozgás szintjeiről megállapították, hogy befolyásolják a testtartás alakulását [41]. Az alacsonyabb fizikai aktivitás elhízáshoz és az izmok dekondíciójához vezethet, majd befolyásolhatja a testtartás állapotát.

Következtetés

Jelentős különbségek voltak az LBM-et és az SLM-t tartalmazó testösszetétel-mutatókban a testtartásbeli deformitással nem rendelkező női serdülőkben a normál testtartáshoz képest. Ezek az indexek (LBM és SLM) védenek a testtartásbeli deformitásoktól a normál testsúlyú női serdülőknél.

Korlátozások

Ennek a tanulmánynak az a korlátozása, hogy kis mintamérettel végzett eset-kontroll vizsgálatról van szó, ezért javasoljuk, hogy a család történetét figyelembe véve tágabb, továbbfejlesztett tervezési vizsgálatokat végezzenek olyan patológiai rendellenességekkel, mint például az ízületek hipermobilitása. Másodszor, a testtartási deformitások diagnosztizálása vizuális elemzésre korlátozódott. Jelenleg van néhány új számítógépes diagnosztikai módszer, amelyet a klinikai gyakorlatban alkalmaznak. Ezenkívül a női résztvevők kiválasztása felveti az eredmények általánosíthatóságának kérdését minden serdülő számára.

A támogató adatok rendelkezésre állása

Minden szükséges adatot bemutatunk. Szükség esetén azonban az excel formátumra vonatkozó nyers adatok a megfelelő szerző ésszerű kérésére felhasználhatók.

Rövidítések

bioimpedancia elemzés

testtömeg-index

Nemzetközi fizikai aktivitás kérdőív