A transzdiszciplináris elhízásmegelőzési kutatások (TOPRS) tantervi ismeretek bővítik az elhízás összetett okait és következményeit az egyetemi hallgatók számára

Barbara H. Fiese

1 Családi rugalmassági központ, Illinois Egyetem, Urbana-Champaign, Champaign, IL, Egyesült Államok

Amber Hammons

2 Gyermek- és családtudomány, Kaliforniai Állami Egyetem, Fresno, Kalifornia, Egyesült Államok

Brenda Koester

1 Családi rugalmassági központ, Illinois Egyetem, Urbana-Champaign, Champaign, IL, Egyesült Államok

Gabriela L. Garcia

3 Oktatási Fejlesztési Központ, Chicago, IL, Egyesült Államok

Loran Parker

4 Értékelő és Tanulási Kutatóközpont, Purdue Egyetem, West Lafayette, IN, Egyesült Államok

Dorothy Teegarden

5 Táplálkozástudományi Tanszék, Purdue Egyetem, West Lafayette, IN, Egyesült Államok

Társított adatok

Az értékelési adatok a szerzők ésszerű kérésére állnak rendelkezésre.

Absztrakt

A legtöbb kutató és közegészségügyi tisztviselő egyetértene abban, hogy az elhízás okai és következményei összetettek és sokoldalúak. Azonban ezeknek a bonyolultságoknak a kezelésére tervezett tantervek korlátozottak, és gyakran egyetlen tudományág vezérli őket. A transzdiszciplináris elhízásmegelőzési kutatások (TOPRS) program célja az volt, hogy kidolgozzon egy „tanteremben átfordítható” tantervet az elhízás megelőzéséről több tudományterületen keresztül, hogy a hallgatók felismerjék az elhízás összetett eredetét. A tanterv a 6 C modelljén (sejt, gyermek, klán, közösség, ország, kultúra) alapul, amely sejt-társadalom megközelítést javasol az elhízáshoz. Húsz videomikro-előadást dolgoztak ki, és a hallgatókat tartalomismeretekre tesztelték az előzetes és utáni megtekintés során. A tantervet három egyetemi helyszínen adták át 2014-től 2016-ig 23 kijelölt szakon 74 egyetemi hallgatónak. Jelentős növekedés tapasztalható az elhízás okairól és következményeiről. Javaslatok vannak ennek a tantervnek az alapképzésben és más oktatási intézményekben történő elfogadására.

Bevezetés

Kevés az egyetértés abban, hogy az elhízási járvány eredete multifaktoriális, és a megoldás felé való haladás makacsul lassú. Dietz és munkatársai a közelmúltban tett felhívásban az egészségügyi képzés javítására és az elhízás megelőzésére. megjegyezte, hogy az orvosi oktatás és az egészségügyi szakképzés elmarad az elhízással járó megbélyegzés megértésében, az interdiszciplináris csoportokban való munkában és az életmód módosításában (1). Mások megjegyezték, hogy az orvostanhallgatók némileg egydimenziós nézetekkel rendelkeznek az elhízás okairól, több mint egynegyede tisztán fiziológiai okokat támogat, és közel negyede nem támogatja a túlevésen és a fizikai aktivitáson kívüli okokat (2). A legtöbb szakértői testület a megelőzés és a beavatkozás több szempontú megközelítését javasolja, amely több tudományterületet foglal magában csapatként és ágazatokon át (pl. Egészségügy, oktatás, kormányzat) annak érdekében, hogy a leghosszabb ideig tartó változás népességszinten történjen (3–5).

Egyre nagyobb az érdeklődés a transzdiszciplináris oktatás előmozdítása iránt, mint eszköz a fő közegészségügyi kérdések kezelésére. Lawlor és mtsai. ismertesse a transzdiszciplinaritás tételei köré szervezett MPH-programot, beleértve az alkalmazott problémaközpontú megközelítést, amely felismeri a közegészségügyi problémához hozzájáruló több tényezőt (8). A transzdiszciplináris csapattudomány kulcsfontosságú eleme az a képesség, hogy a tudományágakon átívelő integratív folyamatban együttműködjenek egy közös kutatási probléma megoldása érdekében (9, 10). Eddig a tudósok ilyen megközelítésű képzésére irányuló erőfeszítések többségét a diplomás és posztgraduális szintű hallgatók felé irányították (11). Vannak azonban kivételek az egyetemi szinten (12). Ebben a jelentésben egy hallgatói transzdiszciplináris tantervet írunk le, amely az elhízás összetettségével foglalkozik. Bizonyítékokat szolgáltatunk arra vonatkozóan, hogy a tanterv és gyakorlati problémamegoldó formátuma növelte az elhízás okainak és következményeinek összetettségével, valamint a kutatási készségekkel kapcsolatos ismereteket.

Pedagógiai keret

A tantervet úgy alakították ki, hogy sejtről-társadalomra vegye figyelembe az elhízás okait és következményeit. A 6 C társadalmi-ökológiai keretrendszerének (13, 14) felhasználásával a tanterv az epidemiológiai, biológiai, genetikai, családi, közösségi, politikai és kulturális tényezőkkel foglalkozik, amelyek hozzájárulnak az elhízás előfordulásához és előfordulásához. Például a biológiai mikroelőadások áttekintést nyújtottak a genetikai hozzájárulásokról, a magzat programozásáról és a bél mikrobiomjának szerepéről. A családi és gyermeki tényezők között szerepelt a válogatós étkezés, az etetési gyakorlatok, a családi étkezések és az alvás. A közösségi tényezők közé tartozott az épített környezet és a fizikai aktivitás, valamint a környezeti hatások. Politikai kérdéseket vitattak meg, ideértve az élelmiszerekhez való hozzáférést, az élelmiszer-reklámot és az élelmiszer-politikákat. Kulturális szempontból releváns beavatkozásokról is tárgyaltak. Emellett voltak modulok az elhízással járó krónikus egészségi állapotokról, beleértve a szív- és érrendszeri betegségeket, a cukorbetegséget, a csontok egészségét és a rákot (lásd az 1. ábrát az egyes ökológiák elméleti modelljének és a mintatanterv témáinak ábrázolásához). A teljes tananyag a https://stemedhub.org/groups/toprs címen érhető el.

Six C elméleti modellje, amely a tantervet vezérelte.

A tanterem megfordítása megközelítést alkalmaztuk gyakorlati tanulási tevékenységekkel. Számos oktató és szakmai szervezet aktívabb gyakorlati megközelítést szorgalmazott az alapképzésben (15, 16). A tantermi átfordításos megközelítés lehetővé teszi az oktatók számára, hogy értékes tanítási időt fordítsanak a tartalmi anyagok alkalmazására, miközben az osztályon kívüli időt a tartalmakra összpontosító videók és irodalmak megtekintése tölti. Az átfordított tantermi oktatás bebizonyította, hogy növeli a hallgatók elkötelezettségét (17), tanulmányi teljesítményét (18) és kritikus gondolkodási képességeit (19). Esetünkben több tudományterület szakértőinek tartalma is rendelkezésre állhatott anélkül, hogy személyes előadásokra támaszkodnánk. Közel 2 évig tartott a tantervi anyagok kidolgozása, a szakemberek bevonása a mikroelőadások rögzítésébe és az oktatói kézikönyv finomításába. Az anyagok kidolgozása után azonban a szakirodalom frissítésén és a gyakorlati tanulási tevékenység finomításán kívül minimálisra csökkentették az oktató idejét a tanfolyamok előkészítésére.

Tanulási környezet

A tanterv kidolgozását választottuk olyan alapszakos hallgatók számára, akik különféle szakokból származnak. A legtöbb egyetemi hallgató tudásbázisa az elhízás összetett eredetéről rendkívül korlátozott. A mai napig a fennálló kutatások többsége olyan egyedi kérdésekre összpontosított, mint a kalóriák (20) vagy a cukorral édesített italok (21). Ha a tudósok és a közegészségügyi szakemberek következő generációját szeretnénk képezni az elhízás okainak összetettségéről, akkor az oktatási folyamat korábbi szakaszában kell kezdenünk, mint az orvosi vagy a posztgraduális tanulmányokban. A tantervet szándékosan úgy alakítottuk ki, hogy vonzó legyen a hallgatók számára a több szakon, és a legmegfelelőbb a másodéves korukon túl.

A tananyagot három különböző helyszínen adták le 2 éven keresztül. Szándékosan hoztuk létre a tantervet, hogy rugalmas legyen, hogy az oktatók választhassanak és választhassanak modulokat az adott intézmény igényeinek megfelelően, elkerülve ezzel a transzdiszciplináris oktatás néhány buktatóját. A helyszínek különböztek a tanfolyam időtartama és a hallgatók közvetlen bevonása között a kutatásba. Az 1. oldal (Illinois) két félév alatt strukturálta a tanfolyamot, és minden hallgató részt vett egy kutatási projektben, amelynek csúcspontja egy egyetemi kutatói szimpózium bemutatása volt a tanév végén. A 2. helyszín (Purdue) ősszel kínálta a tanfolyamot az előző nyár intenzív kutatási tapasztalatait követően és az őszi szemeszteren keresztül. A 3. helyszín (Kaliforniai Állami Egyetem, Fresno) egy félévre felajánlotta a tanfolyamot, és közvetett módon vonta be a hallgatókat a kutatásba, osztály-alapú interdiszciplináris csapatokban végzett kutatási szimulációk révén. Az osztályt 2014–2016 között kínálták. Az elemzéseket 2016-ig és 2017-ig végezték.

A hallgatók heti mikrokoncerteket néztek online és az órán kívül. Az osztályidőt az anyagok és tevékenységek interdiszciplináris csoportokban történő megvitatására tartották fenn. Például a gyermekkori táplálkozásról és a szoptatásról szóló héten a hallgatók összegyűltek interdiszciplináris csoportjaikba, és megvitatták a Surgeon General ügyvezetői összefoglaló-cselekvési felhívását a szoptatás támogatására. Ezekben a csoportokban a hallgatók az ajánlott akciók közül hármat választottak, és programokat és/vagy kampányokat terveztek az akció végrehajtására. Ezután megvitatták, hogy ezek a cselekedetek hogyan illeszkednek a 6 C gyermekkori elhízás modelljébe. A kurzus egyik fő projektje kutatási poszterek elkészítését és bemutatását tartalmazta. A kutatásba közvetlenül bekapcsolódó hallgatók kutatási projektjeiket mutatták be, míg a közvetett kutatási tapasztalatok osztályába tartozók az elhízással kapcsolatos szakirodalom áttekintése alapján plakátokat terveztek. A hallgatók a különféle tudományterületek elméleteit, módszertanait és új koncepcióit integrálták posztereikbe.

Külső értékelő csoport volt felelős a tartalmi ismeretek és a kutatási készségekbe vetett bizalom megszerzésének értékeléséért. A felméréseket online kurzusok előtt és után végezték. Külső értékelő csoport hozzáadása lehetővé tette a helyszínek közötti értékelést, és csökkentette annak valószínűségét, hogy a hallgatók jobban (vagy kevésbé) kedvezően reagáljanak saját oktatóikra. Ebben a jelentésben összefoglaljuk azokat az értékelési eredményeket, amelyek leírják a tartalomgyarapodást és a bizalmat a kutatási készségekben az osztály előtti és az osztály utáni részvételben.

Módszer

Résztvevők

2 év alatt 74 hallgató iratkozott be a TOPRS tanfolyamra a három helyszínen. A hallgatók többsége nő volt (91,9%). A hallgatók faji és etnikai hovatartozásuk szerint viszonylag sokfélék voltak (38% fehér, 26% ázsiai/csendes-óceáni szigetlakó, 19% spanyol/latin, 7% afro-amerikai és 10% egyéb). A hallgatók többsége 18 és 21 év közötti volt (81,7%), a fennmaradó rész 22 és 25 év közötti (16,9%) volt, és egy hallgató 25 éves vagy annál idősebb volt. A hallgatók elsősorban juniorok és idősek voltak (29,7% 3. évfolyam, 31,1% 4. évfolyam), a fennmaradó rész 1. évfolyam (6,8%), 2. évfolyam 20,2%) vagy 5. évfolyam (12,2%). A hallgatók összesen 23 különböző fegyelmi szakot soroltak fel, a biokémiától a beszéd- és hallástudományig. Az 1. sz. Táblázat felsorolja a szakokat és a hallgatók százalékos arányát az egyes tudományterületeken belül .

Asztal 1

A hallgatók fegyelmi szakai.

Fegyelmi szakFrekvenciaA beiratkozott százalék

Biokémia	1	1,4%
Kémia	2	2,7%
Gyermek fejlődését	13.	17,8%
Közösségi egészség	3	4,1%
Kommunikáció	1	1,4%
Élelmezéstudomány	6.	8,0%
Gyógyszerész doktor	1	1,4%
Közgazdaságtan	1	1,4%
Család- és fogyasztótudomány	2	2,7%
Élelmiszertudomány és emberi táplálkozás	5.	6,8%
Emberi fejlődés és családtan	4	5,5%
Integratív biológia	3	4,1%
Interdiszciplináris egészségügy	8.	11,0%
Kineziológia	2	2,7%
Liberális Tanulmányok	1	1,4%
Molekuláris és sejtbiológia	4	5,5%
Neurobiológia	1	1,4%
Gyógyszerészeti tudomány	1	1,4%
Előzetes ápolás	5.	6,8%
Pszichológia	1	1,4%
Szociális munka	1	1,4%
Szociológia	2	2,7%
Beszéd- és hallástudományok	3	4,1%
Be nem jelentett	2	2,7%

Eljárás

A hallgatók online felméréseket végeztek az óra kezdete előtt és a félév végén. A felmérések értékelték az osztályban tanított témákkal kapcsolatos tartalmi ismereteket, valamint a hallgatók önértékelését a tudományos kutatásokról és a kutatási készségek önértékelését. A tartalom némileg változott az 1. évtől a 2. évig, amikor modulokat adtak az elhízáshoz kapcsolódó biológiai okokra és krónikus egészségi állapotokra. Mindhárom egyetem intézményi felülvizsgálati testülete jóváhagyta ezt az értékelést.

Intézkedések

A tartalmi ismereteket egy kutató által kidolgozott intézkedés segítségével értékelték, amelynek célja az egyes mikroelőadások tartalmának tükrözése. Az első évben témakörönként három kérdés született. Az évben két öt kérdés született témánként. A kérdésekre adott válaszok nem tartoztak a tanuló osztályzatai közé, és ezzel tisztában voltak. A tudományos kutatás ismereteit Seymour és mtsai adaptált eszközzel értékelték. (22) A hallgatók kutatási készségeit a Kardash-tól adaptált kutatási készségek skálájával értékelték (23).

Analitikai terv

Pármintás t-teszteket végeztek az osztályban való részvétel előtti változások értékelésére. Egyedi elemzést is végeztek a változás mintáinak azonosítása érdekében, a jövőbeni tantervfejlesztés érdekében.

Eredmények

Jelentősen növekedett a tartalmi tudás az 1. évben a 10 modul közül hétben (lásd 2. ábra). A hallgatók ismereteket szereztek a környezeti hatásokról, az épített környezet és a fizikai aktivitás szerepéről, az alvásról, a gyermekgondozásról és az etetési gyakorlatokról, a médiáról, a kulturális szempontból releváns beavatkozásokról és a családi étkezésekről. Nem volt jelentős előrelépés az élelmiszer-reklám, a válogatós étkezés vagy az étkezési politika megértésében az óra előtt és a tanfolyam befejezése után.

A tartalmi tudás változása 1. év. * Az eszközök statisztikailag szignifikánsak voltak az előzetes és utáni felmérések között (p 3. ábra). Jelentősen megnőtt a csontok egészségével, a béltől az agy tengelyéig, a gyermeki táplálkozással és szoptatással, a válogatós étkezéssel, az alvással, az élelmiszerpolitikával, a genetikai hatásokkal, a kulturális szempontból releváns beavatkozásokkal, az agy egészségével, a rákkal, a 6 C keretrendszerrel, valamint a gyermekgondozással és táplálkozási gyakorlatok az óra elõtt az óra végéig.

A tartalmi tudás változása 2. év. * Az eszközök statisztikailag szignifikánsak voltak az előzetes és utáni felmérések között (p Dietz WH, Baur LA, K csarnok, Puhl RM, Taveras EM, Uauy R és mtsai. Az elhízás kezelése: az egészség javulása -gondozói képzés és megelőzési és gondozási rendszerek. Lancet. (2015) 385: 2521–33. 10.1016/S0140-6736 (14) 61748-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]