A túlsúly és az elhízás etiológiája: alapérték vagy beállási pont?

Ez egy részlet Rod Dishman, Gregory Heath és I-Min Lee Fizikai aktivitás epidemiológia 2. kiadásából.

A túlzott zsírraktározásból eredő súlygyarapodás végső soron azzal magyarázható, hogy a kalória bevitele meghaladja az elfogyasztott mennyiséget. Az élettani mechanizmusok, amelyek az élelmiszer-fogyasztás és az energiatermelés metabolikus egyensúlyát, valamint az alapanyagcsere, az emésztés és a fizikai megterhelés energiaköltségeit szabályozzák, összetettek és hiányosan megértettek. Az evés és a fizikai aktivitás viselkedését befolyásoló tényezők, amelyek meghatározzák az energiaegyensúlyt és a testzsír nyereségét vagy veszteségét, még kevésbé érthetőek. Két általános elmélet a túlsúly és az elhízás etiológiájáról, az előírt és az elszámolási pont arról szól, hogy a fizikai aktivitás hogyan játszhat szerepet a túlsúly és az elhízás kezelésében vagy megelőzésében. Az ésszerű súly fogalma, amelyet ebben a fejezetben később tárgyalunk, alternatív képet nyújt az elhízott emberek súlycéljairól.

túlsúly


Alapérték elmélet

Az alapjel elmélet feltételezi, hogy a testnek van egy belső kontrollmechanizmusa, vagyis egy meghatározott pont, amely az agy laterális hipotalamuszában található, és amely szabályozza az anyagcserét, hogy fenntartsa a testzsír bizonyos szintjét. Bár patkányokon alapuló bizonyítékok alátámasztják az elméletet, nincs tudományos konszenzus arról, hogy ilyen anyagcsere-alapérték létezik az embereknél a zsír fenntartására. Habár a stimulánsok, a nikotin és a testmozgás utáni súlyvesztés összhangban áll a megváltozott alapérték koncepciójával, ezek a hatások a bazális anyagcsere megváltoztatásával is magyarázhatók olyan módon, amelyhez nincs szükség a beállított pont megváltoztatására. Főleg étrendi korlátozásokat alkalmazó tanulmányok kimutatták, hogy a fogyás a zsírmentes testtömeg és az alapenergia-ráfordítás csökkenésével jár (Sum et al. 1994). A súlyos kalória-korlátozásról kiderült, hogy a nyugalmi anyagcserét akár 45% -kal is elnyomja (McArdle, Katch és Katch 1991).


Megállapodási elmélet

Az étrend megváltoztatására és a testsúly csökkentésére irányuló beavatkozások szerény sikerrel alkalmazták a viselkedésterápia elveit, különösen az elhízottak körében (Foreyt és Goodrich 1993). A legsikeresebb fogyókúrák fizikai aktivitást tartalmaznak (Pavlou, Krey és Steffee 1989; Perri és mtsai 1986). Az elszámolási pont elméletét James Hill, a Colorado Egyetem elhízáskutatója javasolta, hogy segítsen megmagyarázni, hogy a túlsúly és az elhízás miért több, mint az anyagcsere problémája (Hill, Pagliassotti és Peters 1994). Elmélete szerint a fogyás és a testtömeg-gyarapodás az emberek többségében inkább az étrend és a fizikai aktivitás mintáihoz kapcsolódik, amelyekbe az emberek szokásként "rendezkednek be", genetikai beállítottságuk, tanulásuk és környezeti viselkedésük kölcsönhatásai alapján. A bizonyítékok arra utalnak, hogy az elhízott emberek érzékenyebbek a táplálkozással kapcsolatos társadalmi és fizikai környezeti ingerekre, amelyek befolyásolják energiafogyasztásukat, mint az energiafogyasztás ingereire.


A fizikai aktivitás szerepe

A fizikai aktivitás fontos szerepet játszik a túlsúly és az elhízás megelőzésében és kezelésében, még akkor is, ha ezt a szerepet még nem teljesen értik.

A testmozgás és a serdülők testzsírosságának kapcsolata azonban összetett. Egy több mint 600 amerikai fekete-fehér 14-18 éves tinédzser tanulmánya megállapította, hogy kortól és fajtól függetlenül a legkisebb testzsírtartalmú fiúk és lányok töltötték a legtöbb időt intenzív fizikai tevékenységekben, de a legmagasabb napi kalóriabevitelt is (Stallmann-Jorgensen és mtsai 2007). Az erőteljesen aktívak körülbelül 440 kcal-t fogyasztottak el naponta többet, mint azok, akik szerint nem folytattak erőteljes tevékenységet, de mérsékelt fizikai aktivitásuk és tévénézésük megegyezett. Tehát a kutatók feltételezték, hogy az erőteljesen aktív testzsírok alacsonyabb százaléka az anyagcsere és a zsír oxidációjának emelkedéséből származik, hasonlóan a fejezet elején bevezetett energiaáramlás és megélhetési hatékonyság fogalmához. Ha ez igaz, a tanulmány azt sugallja, hogy a gyermekek elhízásának megelőzésében az energiabevitel korlátozása helyett az erőteljes fizikai aktivitás növelésére kell összpontosítani (Gutin 2008).

Az American College of Sports Medicine (ACSM) azt javasolja, hogy a felnőttek legalább 150 perc/hét mérsékelt intenzitású fizikai aktivitásban vegyenek részt a túlzott súlygyarapodás elleni védelem és a krónikus betegség kockázati tényezőinek csökkentése érdekében, különösen olyan felnőtteknél, akiknél a BMI ≥ 25 vagy a derék nőknél 88 cm (35 hüvelyk) és férfiaknál 102 cm (40 hüvelyk) feletti kerület. Az ACSM a testtömeg 5% -10% -ának megfelelő fogyást javasolja ezeknek az embereknek, és további egészségügyi előnyöket várnak azoktól, akik 10% -ot meghaladó súlyvesztést tartanak fenn. A túlsúlyos és elhízott személyek valószínűleg 250 vagy több percet élveznek minden héten, hogy nagyobb súlycsökkenést érjenek el és megakadályozzák a súly visszanyerését. Az ACSM emellett erősítő edzéseket javasol a zsírmentes tömeg növelése vagy fenntartása, valamint az egészségügyi kockázatok további csökkentése érdekében. Bár az aerob testmozgáshoz hozzáadott ellenállási gyakorlat általában nem növeli a fogyást, az öregedés és a diéta során az izomvesztés (szarkopénia) késleltetésével növelheti az alapanyagcsere sebességét.

Egy kapcsolódó laboratóriumi tanulmány kimutatta, hogy a NEAT-t lényegesen csökkenti a munkaerő-megtakarító eszközök közös használata (Lanningham-Foster et al. 2003). Nem meglepő, hogy több háztartási munka és a munkával kapcsolatos szállítás energiaköltsége (kcal/nap) alacsonyabb volt, ha géppel, és nem kézzel végezték (ruhák mosása: 27 vs. 45; mosogatás: 54 vs. 80 ) vagy gyalog (lovaglás ahelyett, hogy a munkához csaknem egy mérföldet gyalogolna: 25 vs. 83; lifttel lépcsőzés helyett munka közben: 3 vs. 11). A munkaerő-megtakarító eszközök használata miatt elvesztett napi fizikai aktivitások teljes energiaköltsége napi körülbelül 110 kcal volt!

A bizonyítékok azt mutatják, hogy a rendszeres fizikai aktivitás vagy a fizikai erőnlét (1) csökkentheti az egészségkockázatokat a túlsúlyos embereknél, (2) védelmet nyújt a túlzott súlygyarapodás ellen, (3) elősegíti a túlsúlyos és elhízott emberek fogyását, és (4) az emberek stabilan tartását súly, miután elveszítik.