A túlsúly és az elhízás elterjedtsége az általános iskolás korú gyermekek körében a kínai Jiangsu tartományban, 2014-2017

Szerepek Adatkúra, írás - eredeti vázlat

Jelenlegi cím: Jiangsu Tartományi Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ, Nanjing, Kína

Jiangsu Tartományi Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ Gyermek- és Serdülőkori Egészségfejlesztési Osztálya, Nanjing, Kína, Jiangsu tartomány Közegészségügyi Kutatóintézete, Nanjing, Kína

Jelenlegi cím: Jiangsu Tartományi Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ, Nanjing, Kína

Szerepek Projekt adminisztráció

Jelenlegi cím: Jiangsu Tartományi Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ, Nanjing, Kína

Nanjing Orvostudományi Egyetem, Nanjing, Kína, Közegészségügyi Iskola biostatisztikai osztálya

Jelenlegi cím: Jiangsu Tartományi Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ, Nanjing, Kína

Xiyan Zhang,
Fengyun Zhang,
Jie Yang,
Wenyi Yang,
Weina Liu,
Liuwei Gao,
Zhihang Peng,
Yan Wang

Ábrák

Absztrakt

Háttér

A túlsúly és az elhízás prevalenciájára korlátozottak az adatok az általános iskolás korú gyermekek körében Jiangsu tartományban. Célunk az volt, hogy bemutassuk az elhízás jelenlegi helyzetét Jiangsu tartományban, és feltárjuk az elhízás és a gyermekek egyéb gyakori betegségei közötti kapcsolatot.

Mód

Jiangsu tartományban a 7–14 éves gyermekek körében 2014 óta végeztek fizikális vizsgálatot, és évente több mint egyharmad általános iskolát fedeztek le. A fizikai mérések között szerepelt a testmagasság, a súly, a vérnyomás, a látás, a nem, az életkor és így tovább.

Eredmények

A túlsúly és az elhízás elterjedtsége az általános iskolás gyermekek körében 15,2% volt (18,7% a férfi diákoknál és 11,0% a női diákoknál), illetve 11,7% (14,5% a férfi diákoknál és 8,2% a női diákoknál). Az elhízás/túlsúly prevalencia régiónként változott. Közülük a legkevesebb előfordulást Jiangsu tartomány déli régiójában találták, ahol a lakosok átlagos jövedelemszintje a legmagasabb. Az elhízási csoportban a normál csoporthoz képest magas volt a vérnyomás, és az elhízási csoportban, különösen a 7–12 éves férfi gyermekeknél, magasabb volt a nem korrigált látásélesség (UCVA), mint a normál csoportban.

Következtetés

Ez a tanulmány megállapította, hogy az elhízás/túlsúly prevalenciája nem, életkor és régió szerint különbözött Jiangsu tartományban. Ezenkívül az elhízott gyermekek szorosan összefüggésben voltak más gyakori betegségekkel. További vizsgálatokra van szükség a biológiai és statisztikai elméletek alapjának feltárásához.

Idézet: Zhang X, Zhang F, Yang J, Yang W, Liu W, Gao L és mtsai. (2018) A túlsúly és az elhízás előfordulása általános iskolás korú gyermekek körében a kínai Jiangsu tartományban, 2014-2017. PLoS ONE 13 (8): e0202681. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202681

Szerkesztő: Chen-Wei Pan, Soochow Egyetem Orvosi Főiskola, KÍNA

Fogadott: 2018. március 12 .; Elfogadott: 2018. július 12 .; Közzétett: 2018. augusztus 23

Adatok elérhetősége: Minden releváns adat megtalálható a dokumentumban és a kiegészítő információkat tartalmazó fájlokban.

Finanszírozás: Ezt a kutatást a felmerülő fertőző betegségek átfogó megelőzésének és ellenőrzésének demonstrációs projektje támogatta (BE2015714); http://www.jshealth.com/xxgk/sewcjz/xmzl/sbjkt/201708/t20170830_59379.html. A finanszírozóknak nem volt szerepük a tanulmányok tervezésében, adatgyűjtésben és elemzésben, a közzétételre vonatkozó döntésben vagy a kézirat elkészítésében.

Versenyző érdeklődési körök: A szerzők kijelentették, hogy nincsenek versengő érdekek.

Bevezetés

Az elhízás elterjedtsége a gyermekek és serdülők körében az elmúlt évtizedekben drámaian megnőtt az egész világon [1, 2]. Eközben a gyermekkori elhízás egy multisystem betegség, amely pusztító eredménnyel járhat. Súlyos orvosi és pszichoszociális szövődményeket okozhat, és jelentősen növelheti a felnőttek morbiditásának és halálozásának kockázatát [3].

Beszámoltak arról, hogy a gyermekkori elhízás körülbelül 30-50% -a továbbra is elhízott felnőtt lesz [4], és az elhízás régiónként, népességenként, éghajlati tényezőktől, gazdasági szinttől és így tovább változhat [5, 6]. Marie Ng et megállapította, hogy az elhízás gyakorisága mind a fejlett, mind a fejlődő országokban jelentősen megnőtt a gyermekeknél [1]. Kínában a gyermekkori elhízás elterjedtsége fokozatosan nőtt addig a pontig, ahol ma már hasonló a fejlett országokéhoz [7, 8]. Számos tanulmányt végeztek Kínában is. Ji CY adatokat gyűjtött a kínai hallgatók alkotmányáról és egészségéről szóló nemzeti felmérésekből, amelyeket 1985-ben, 1991-ben, 1995-ben és 2000-ben végeztek, ami arra utal, hogy mind az elhízás, mind a túlsúly prevalenciája viszonylag alacsony maradt [8]. Felnőtteknél azonban az elhízás prevalenciája 97,2% -kal nőtt 1992-től 2002-ig [9]. Hszi és munkatársai arról is beszámoltak, hogy az elhízás prevalenciája 1993-tól 2009-ig 1,68-szorosára nőtt a kínai felnőtteknél [10].

Ezenkívül a gyermekkori elhízás jelentősen hozzájárul a kapcsolódó káros egészségügyi problémákhoz, mint például a dyslipidaemia, a magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri betegségek, az inzulinrezisztencia vagy a cukorbetegség, az asztma, a zsírmáj betegségei és a pszichoszociális szövődmények [11–13].

A Kelet-Kínában található Jiangsu tartomány Kína egyik fejlett régiója. 2014 óta egymást követő megfigyelést végeztünk itt az általános iskolások körében. Évente több mint 100 000 diák vett részt a tanulmányban, amely a tartomány több mint 40% -át lefedi. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy megbecsülje a gyermekkori túlsúly és elhízás prevalenciáját az általános iskolás gyermekek körében Jiangsu tartományban, és megfigyelje a testtömeg-index (BMI) tendenciáját 2014–2015 és 2016–2017 között. Megvizsgáltuk az elhízás és más gyakori betegségek közötti kapcsolatokat is, hogy jobban megértsük azokat a káros hatásokat, amelyeket az elhízás okozhat.

Anyagok és metódusok

Tanulmányi helyszínek

Ezt a tanulmányt Jiangsu tartományban végezték, amely 13 városra oszlott, 97 körzetből vagy megyéből. 40 olyan körzetet vagy megyét választottunk ki, amelyek 2014 óta e tartomány 41,2% -át elfoglalták, és ötvenhárom általános iskolát választottak be tanulmányunkba, évente átlagosan 108, 331 diák vett részt benne. (S1 ábra)

Adatgyűjtés

A túlsúly és az elhízás meghatározása

Az elhízást a BMI határozza meg ebben a tanulmányban, és egységes osztályozási kritériumokat használtunk a túlsúly, az elhízás és a BMI szűrésére a gyermekek és serdülők körében az elhízással foglalkozó munkacsoport szerint (WGOC) [15] (S1 táblázat).

Statisztikai analízis

Leíró statisztikákat alkalmaztak az általános iskolások jellemzőire vonatkozó változók összefoglalására, a túlsúly és az elhízás prevalenciáját pedig a prevalencia prevalenciájaként és 95% -os konfidencia intervallumaként (CI) tüntettük fel. A folyamatos változókat, például a vérnyomást, átlagként adtuk meg, az átlag szórásával (SD). Student t teszteket alkalmaztunk a két csoport folyamatos változókkal való összehasonlításához, és a Chi-négyzet teszteket az UCVA két arányának összehasonlításához. Poisson regresszióanalízist hajtottak végre, és kiszámolták a kiigazított kockázati arány értékeit az elhízás és más gyakori gyermekbetegségek kapcsolatának értékelésére [16–18]. Az adatokat SPSS 20.0 és SAS9.2 szoftverekkel elemeztük, az ábrákat ArcGis10.0 és irodai szoftverekkel rajzoltuk.

Etikai nyilatkozat

A vizsgálati protokollt Jiangsu tartomány intézményi felülvizsgálati tanácsának etikai bizottsága hagyta jóvá. Az Oktatási Minisztérium 2002 óta közzétette az Országos Hallgatói Fizikai Egészségfigyelő Hálózat Munkájának végrehajtási tervének hivatalos közleményét, amely a kötelező oktatási ellátás kilenc évének részeként tartozott számon (Specifikus tartalmat az URL-re való leszállással szerezhettek be: http: // www .moe.gov.cn/jyb_xxgk/gk_gbgg/moe_0/moe_8/moe_25/tnull_285.html). E hivatalos közlemény szerint Jiangsu tartomány oktatási osztálya 2005 óta minden évben végzett fizikális vizsgálatot a hallgatók számára. A hallgatói fizikális vizsgálat ideje alatt a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központokat felkérik technikai útmutatás nyújtására. Ezért a tájékozott beleegyezés megszerzését elsősorban az Oktatási Minisztérium szervezi, és az Egészségügyi Minisztérium megköveteli az iskolától, hogy az éves teljesítményellenőrzés mutatójaként az iskola nevében írásbeli hozzájárulást tartson.

A részletes végrehajtási folyamat a következőképpen írható le: Minden félév elején az iskolák szülői értekezletet tartanak, és minden tanuló gondviselőjét a tanárok konzultálják. Ha a szülők nem szándékoznak részt venni a vizsgán, szóban elmondják a tanárnak, és a többi hallgatót szóbeli tájékozott beleegyezésnek tekintik. Természetesen, ha biológiai anyagok, például vér, pleurális folyadékgyülem, CSF-mintavétel vonja maga után, írásos beleegyezés lesz.

Eredmények

Vizsgálatunkban évente 108 331 megfigyelést vontak be, és 2014 óta összesen 324 993 megfigyelést vontak be, amelyek 177 103 férfi és 147 980 női gyermekből álltak, és a férfi/nő arány 1,2 volt. A 7-12 éves gyermekek 95% -át tették ki az általános iskolában, és több mint a fele Jiangsu tartomány déli részéből származott. (Asztal 1)

A túlsúly és az elhízás gyakorisága Jiangsu tartomány közepén az első helyre került: 17,5% a túlsúlyos és 14,1% az elhízás, az északi régió pedig a második: 15,0% a túlsúlyos és 12,3% az elhízás. A déli régióban továbbra is a legalacsonyabb a túlsúly és az elhízás előfordulása: 14,2% a túlsúlyos és 10,2% az elhízás esetében. A túlsúly és az elhízás gyakorisága azonban a férfi gyermekek körében mindig magasabb volt, mint a három régióban élő női gyermekeké. (P 1. ábra. A túlsúly és az elhízás előfordulása a Jiangsu tartomány különböző régióiból származó diákok számára 2014–2017.

2014–2015 és 2016–2017 között a BMI átlagos értéke 16,5 és 21,0 között stabil maradt, és a BMI értéke életkor szerint nőtt. Az elhízás prevalenciája azonban életkor szerint 13,8% és 6,3% között csökkent. (2. ábra)

A kombinált elhízás és túlsúly prevalenciája az általános iskolai gyermekek körében 26,8%, 95% CI: 26,7% -27,0% volt, ami a férfi hallgatók esetében 33,2%, 95% CI: 33,0% -33,4%, a diáklányoké pedig 19,2% volt, 95% CI: 19,0% -19,2%. Az elhízás prevalenciája 11,7%, 95% CI: 11,5% -11,8% volt, ami a férfi hallgatók esetében 14,5%, 95% CI: 14,3% -14,7%, a női hallgatóké pedig 8,2%, 95% CI: 8,1% - 8,4%. A 7 éves gyermekeknél a kombinált túlsúly és elhízás prevalenciája volt a legmagasabb, a 13 éves gyermekeknél pedig a legkisebb. (2. táblázat)

Az elhízással kapcsolatos vérnyomás, beleértve a diasztolés nyomást és a szisztolés nyomást az elhízás csoportban, magasabb volt, mint az elhízás nélküli gyermekek, míg mindkét csoport vérnyomása referencia tartományon belül volt. (3. táblázat) A Poisson regresszióanalízis azt mutatta, hogy a 10 és 12 év közötti férfi és női gyermekeknél ugyanaz a jelenség volt. (4. táblázat)

Azt is megállapítottuk, hogy az elhízási csoport, különösen a 7 és 12 év közötti férfi gyermekek esetében, magasabb UCVA prevalenciával rendelkezett, mint a normál csoporté. A 13–14 éves gyermekeknél azonban mindkét csoportban hasonló volt az UCVA előfordulása. (5. táblázat) 7–9 éves gyermekek esetében a többszörös lineáris regressziós elemzés szerint az elhízás társult az UCVA-val. (4. táblázat)

Vita

Ez a tanulmány kimutatta a túlsúly és az elhízás prevalenciáját a 7–14 éves gyermekek körében, a WGOC által ajánlott BMI-re vonatkozó életkor- és nemspecifikus határértékek alkalmazásával [15]. 2014 óta átlagosan 108 331 gyermeket írtak be évente Jiangsu tartományba, és a túlsúly és az elhízás együttes előfordulása 26,8% volt (33,2% a férfiaknál és 19,2% a nőknél). Az elhízás és a túlsúly elterjedtsége azt mutatta, hogy regionális és életkori különbségek vannak. A BMI értéke három felmérésünk során stabil maradt. Ebben a tanulmányban az elhízás és a vérnyomás, valamint az UCVA kapcsolatát is feltárták.

A túlsúly és az elhízás prevalenciája hasonló volt más kínai vizsgálatokhoz. 2010-ben Song et becslette az elhízás elterjedtségét a 7–9 éves kínai gyermekeknél (fiúknál 15,8%, a lányoknál 8,0%), 10–12 évig (12,5% fiúknál és 6,5% lányoknál) és 13–15 éves kínai gyermekek körében. (Fiúknál 8,5%, lányoknál 4,0%), ami hasonló volt eredményeinkhez [19]. Ji et megjegyezte, hogy a 7-12 éves gyermekek túlsúlyos aránya az északi part nagyobb városaiban 36,8%, a déli part felső városaiban pedig 24,6% volt [20]. Ezek a vizsgálatok azonban kis mintaméretűek voltak, és nem mutattak be részletes korspecifikus információkat az elhízásról és a túlsúlyról.

A jövedelem egy másik tényező, amely fontos szerepet játszik az elhízásban [21, 22]. A Jiangsu tartományban lakók jövedelmi szintje szorosan összefüggött a földrajzi megoszlással: Déli> Közép> Északi (részletes információk a Jiangsu Statisztikai Évkönyv S2 táblázatához utalhatnak). Az Egyesült Államokban a gyermekkori elhízás gyakorisága alacsony volt a legmagasabb jövedelmű családok háztartásaiban élő fiatalok körében [23]. Vizsgálatunkban a túlsúly és az elhízás legalacsonyabb előfordulási gyakorisága Jiangsu tartomány déli régiójában volt, ahol a lakosok átlagos jövedelmi szintje volt a legmagasabb. Ezt a mintát azonban nem minden családban tapasztalták, és más tényezők is befolyásolhatják, például az iskolai végzettség [24]. A többi tanulmányhoz hasonlóan a férfiak általában túlsúlyosak vagy elhízottak, és ennek a jelenségnek az oka az életmód, a gén és a nemi viselkedés különbségeivel és így tovább magyarázható [9, 25–28]. A BMI értéke életkor szerint nőtt, de az elhízás prevalenciája életkor szerint csökkent az általános iskolások körében a 7-14 éves kor között.

A gyermekkori elhízás a gyermekbetegségek, például a 2-es típusú cukorbetegség, a diszlipidémia, a magas vérnyomás, az asztma és így tovább fokozott prevalenciájával jár [12, 29]. Vizsgálatunk során az elhízás és más egészségügyi kérdések összefüggéseit is feltártuk. Elhízott gyermekek vérnyomása magasabb volt, mint az elhízás nélküli gyermekek, miközben mindkét csoport a referencia tartományba esett. Számos szisztematikus felülvizsgálat megerősítette, hogy a gyermekkori és serdülőkori magasabb BMI növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát felnőttkorban. Ez a megállapítás azt jelezte, hogy a BMI szintek pozitívan kapcsolódtak az SBP és a DBP szintekhez [30, 31]. Ezenkívül azt tapasztaltuk, hogy az elhízott 7–9 éves gyermekek látása gyengébbnek tűnt az elhízás nélküli gyermekekkel összehasonlítva, és a fiúknál még a variációk is eltarthatnak 12 éves korig. Qi et megállapította, hogy a myopia prevalenciája összefüggésben volt olyan fehérjék bevitelével, mint a tej, a tojás, a bab és a hús [32], ami összefüggésben volt az elhízás magas prevalenciájával. Lim et 851 kínai-iskolás gyermek kísérletet hajtott végre Szingapúrban, és megállapította, hogy a reflexiós hibával vagy a rövidlátás diagnózisával társuló szem tengelyirányú hossza a teljes koleszterinbevitel legmagasabb kvartilis csoportjában volt a leghosszabb a legalacsonyabb csoport [33].

Ennek a tanulmánynak számos korlátja van. Először is csak Jiangsu tartomány 41,2% -nyi körzetéből vagy megyéjéből vettünk fel gyermekeket, így az eredmények ezért nem feltétlenül reprezentálják az egész tartomány elterjedtségét. Ezenkívül a tanulmányban szereplő megfigyeléseknek, például az elhízás és más betegségek kapcsolatának, további feltárásra van szükségük.

Következtetés

Megállapítottuk, hogy az elhízás/túlsúly prevalencia nem, életkor és régió szerint eltér Jiangsu tartományban. Ezenkívül az elhízott gyermekek szorosan összefüggésben voltak más gyakori betegségekkel. További vizsgálatokra van szükség a biológiai és statisztikai elméletek alapjának feltárásához.