A túlsúly és az elhízás terhe a távolsági kamionosok körében Etiópiában

1 Közegészségügyi Tanszék, Orvostudományi és Egészségtudományi Főiskola, Mizan-Tepi Egyetem, Mizan Teferi, Etiópia

Absztrakt

1. Bemutatkozás

A kóros testtömeg-index (BMI ≥ 25 kg/m 2) a globális közegészségügyi problémává vált, és gyorsabban emelkedett az alacsony és közepes jövedelmű országok városi területein [1, 2]. Világszerte a 25 kg/m 2 vagy annál nagyobb BMI-vel rendelkező felnőttek aránya a férfiaknál 28,8% -ról 36,9% -ra, a nőknél 29,8% -ról 38,0% -ra nőtt 1980 és 2013 között [2]. 2013-ban világszerte 2 milliárd ember volt túlsúlyos vagy elhízott, és a világ elhízott lakosságának 62% -a fejlődő országokban lakott. A túlsúly és az elhízás (kóros BMI) még azokban az országokban is növekszik, ahol az alultápláltság történelmileg magas [3].

Világszerte a kóros BMI több mint kétszeresére nőtt 1980 óta [4]. A nem fertőző betegségek, különösen a szív- és érrendszeri betegségek és a stroke által okozott megnövekedett halálhoz kapcsolódik [5]. Évente közel 2,8 millió ember hal meg túlsúlya vagy elhízása miatt világszerte [6]. Etiópiában közösségi alapú vizsgálatokat végeztek a túlsúly és az elhízás prevalenciájáról, és kiderült a túlsúly, beleértve az elhízás prevalenciáját 30% Addis Abebában [6] és 28,2% Hawassában [7].

A távolsági kamionosok munkájának ülő jellege miatt nagy a túlsúly vagy az elhízás kialakulásának kockázata [8–12]. A túlsúly és az elhízás rettenetes problémát jelentenek a járművezetők körében [13–15], és ismertek számos betegség kockázati tényezőjeként, beleértve a magas vérnyomást, a cukorbetegséget, az érrendszeri megbetegedéseket és a rákos megbetegedéseket. egy összeomlásban [16–18]. Bármely egészségügyi probléma, amely a járművezetőket érinti, fokozhatja a közúti balesetek kockázatát [12, 19, 20].

A kóros BMI előfordulására vonatkozóan világszerte végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy 40% Indiában, Manipalban [21], 55,5% Indiában, Chennaiban [11], 64% Észak-Karolinában (USA) [16], 69% Dél-Afrikában [22]. ], Indiában 71% [23], Mexikóban 75,2% [8], Németországban 76% [24], Brazíliában 79,2% [18], 91,1% Arkansasban (9) és 93,3% az USA-ban [25]. A túlsúlyhoz és az elhízáshoz hozzájáruló tényezők változatosak lehetnek, beleértve az életkort, a jövedelmet, az iskolai végzettséget, a táplálkozást, az alvás időtartamát, a testmozgást, a napi munkaidőt és a vezetési tapasztalatokat (1, 3, 7, 12, 14–16, 26–28].

A tehergépjármű-vezetés minden ország gazdaságában létfontosságú munka, mivel a hosszú távú kamionosok a világ különböző részeiből és az országon belüli gyártott termékeket a végpontokba viszik át [29]. A kamionosok alapvető szerepet játszanak az etióp gazdaságban a korlátozott vasúti, vízi és egyéb áruszállítási formák miatt. De a tehergépjármű-vezetés foglalkozási jellege hosszú időre hajlamosítja a járművezetőket, és túlsúlyt/elhízást eredményez [8–12]. Annak ellenére, hogy ezeknek a populációknak nagy a kockázata a túlsúly/elhízás kialakulásának, még nem állnak rendelkezésre olyan adatok, amelyek kimutatták a túlsúly és az elhízás előfordulását és járulékos tényezőit az etiópiai távolsági teherautók között. Ezért ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy értékelje a túlsúly és az elhízás elterjedtségét és járulékos tényezőit az etiópiai távolsági kamionosok között.

2. Anyagok és módszerek

2.1. Tanulmányterv, terület és időszak

Keresztmetszeti vizsgálatot végeztek 2018. február 1. és március 1. között a modjói száraz kikötőben. A modjói száraz kikötő az első száraz kikötői fejlesztés, amelyet 2009 végén hoztak létre a dzsibuti kikötő torlódásainak enyhítésére. Etiópia központjában található, Addisz-Abebától 38 mérföldre délkeletre. A kikötő kezeli Etiópia kereskedelmének 95% -át és az Etiópia-Dzsibuti kereskedelmi folyosó fő szűk keresztmetszetét. Követtük Yosef T. et al. [30].

2.2. Népességek

A forráspopuláció valamennyi terepjáró teherautó volt az etiópiai Modjo száraz kikötőben. A vizsgált populáció mind szisztematikusan kiválasztott kamionos volt.

2.3. Tanulmányi változók

Az eredmény változója a túlsúly/elhízás volt. A független változók a szociodemográfiai tényezők (életkor, havi jövedelem és a család nagysága), viselkedési tényezők (rágási csevegés, alkoholfogyasztás, étkezési idő és testmozgás), valamint foglalkozási és pszichoszociális tényezők (napi vezetési órák, teherautók vezetési évei, alvási órák) éjszaka töltött és észlelt munkahelyi stressz).

2.4. A minta méretének meghatározása

A minimálisan szükséges minta nagyságát egyetlen népesség-arány képlet segítségével számoltuk ki, a kóros testtömeg-indexű (50%), 5% -os pontosságú, 95% -os konfidencia intervallumú és 10% nem válaszoló kamionosok becsült arányának bevitelével. kártérítés. A számított minta mérete 422 volt.

2.5. Mintavételi módszer

A teherautó technikai nehézségei vagy egyéb balesetek kivételével legfeljebb 15 nap szükséges ahhoz, hogy egy teherautó oda-vissza útat tegyen a Modjo száraz kikötőtől a Dzsibuti kikötőig, majd vissza a Modjo száraz kikötőig. A kikötői vezetés adatai alapján naponta átlagosan 300-400 teherautó éri el a kikötőt. Ennek figyelembevételével, hogy minden sofőr egyenlő esélyeket kapjon a felvételre, a teljes minta méretét elosztottuk tizenöt nappal, és a kapott 28 kamionost naponta tanulmányoztuk. Szisztematikus véletlenszerű mintavételi technikát alkalmaztak a potenciális vizsgálatban résztvevők azonosítására (300 teherautót osztottak el 28-mal, hogy megkapják a mintavételi intervallum állandóját, amely 11 volt). Ezt követően, minden tizenegyedik vezetőt véletlenszerű kezdetektől fogva véve, a vizsgálatot addig folytattuk, amíg a teljes minta nagyságát el nem érték.

2.6. Működési meghatározások

A testtömeg-indexet (BMI) normálnak (BMI 18,5–24,99), túlsúlyosnak (BMI 25,0–29,99) és elhízásnak (BMI ≥ 30,0) és elhízásnak (BMI ≥ 30,0) osztályozták [5] A rendellenes testtömeg-indexet ≥25 kg/m2 BMI-ként határozták meg. (túlsúly (BMI 25,0–29,99) és elhízás (BMI ≥ 30,0)) A prevalenciát a vizsgálati alanyok gyakoriságaként határoztuk meg, akik túlsúlyosak vagy elhízottak a BMI mérése után. cigaretta A megfelelő étkezési időt olyan sofőrként határozták meg, aki reggelit (7–9), ebédet (12–14) és vacsorát (18–20) vesz az etióp étkezési körülmények alapján.

2.7. Adatgyűjtési eszköz és eljárások

Az adatok összegyűjtésére személyes interjút készítettek. A kérdező kérdése négy szakaszból állt: szociodemográfiai tényezők, viselkedési tényezők, valamint foglalkozási és pszichoszociális tényezők. Először angolul készült, lefordították a helyi nyelvre, majd megbízhatóságának fenntartása érdekében újra lefordították angolra. A vizsgálatban résztvevők testtömeg-indexének kiszámításához antropometrikus (súly és magasság) méréseket végeztek DHM-15A standardizált skála (BMI magasság és testsúly testzsír skála) alkalmazásával. A képzést adatgyűjtőknek és felügyelőknek tartották az adatgyűjtés céljával és módszerével kapcsolatban, valamint megvitatták a nem egyértelmű kérdések jelenlétét a kérdőívben.

2.8. Adatfeldolgozás és elemzés

Az összegyűjtött adatokat bevezettük az EPI-adatok 4.2.0.0 verziójába, majd feldolgoztuk és elemeztük az SPSS 20. verziójának statisztikai szoftverével. A független változók leíró eredményeit frekvenciatáblák és numerikus összefoglaló mérések, például átlag és szórás (SD) segítségével mutattuk be. Bináris logisztikai regressziós modellt használtunk az eredményváltozó és a független változók közötti kapcsolat meghatározására. A független változók az a-val szignifikánsnak találtak

A kétváltozós szinten 0,25-nél kisebb értéket vettünk fel a többváltozós bináris logisztikai regressziós modellbe a potenciális zavarok ellenőrzése érdekében. A modell független változói közötti multikollinearitást ellenőrizték, és a variancia inflációs tényezőt (VIF) elfogadhatónak találták (kevesebb, mint 2). A Hosmer – Lemeshow illeszkedési teszt jelezte (

) szerint a modell elég jó volt ahhoz, hogy jól illeszkedjen az adatokhoz.

3. Eredmények

3.1. Egyváltozós elemzés

Az átlagéletkor 37,7 (± 9,13 SD) év volt, 22 és 59 év között változott. Az átlagos testtömeg-index 25,7 (± 3,22 SD) volt, 18,9-36,4 kg/m 2 között. Az átlagos napi vezetési idő 11,5 (± 2,76 SD) volt, 6-18 óra tartományban (1. táblázat).

3.2. Testtömeg-index eloszlás

A megkérdezett 400 kamionos közül a túlsúly és az elhízás prevalenciája 194 (48,5%), illetve 32 (8%) volt.

3.3. A szociodemográfiai, viselkedési és foglalkozási tényezők megoszlása a BMI szerint

A túlsúlyos vagy elhízott 226 válaszadó közül a válaszadók 126 (55,8%), 162 (71,7%) és 127 (56,2%) 38 éves vagy annál idősebb volt a család 3 és annál nagyobb családtagja, illetve a nem megfelelő étkezési idő. A túlsúlyos vagy elhízott 226 válaszadó közül 195 (86,3%), 124 (54,9%) és 135 (59,7%) kamionos vezetési ideje napi 9 és több óra volt, ≥10 éves teherautó-vezetési tapasztalat, és kevesebb mint 6 óra éjszakai alvási idő (2. táblázat).

3.4. A túlsúlyhoz és az elhízáshoz kapcsolódó tényezők a kamionosok között

Kétváltozós elemzést végeztek olyan független változók esetében, amelyek várhatóan összefüggést mutatnak az érdeklődés kimenetelével. A független változók statisztikailag szignifikánsnak találtak a

a kétváltozós elemzésben a multivariábilis bináris logisztikai regressziós modellbe illesztették be. A többváltozós bináris logisztikus regressziós modellt hajtottuk végre, és szignifikánsnak nyilvánítottuk azokat a független változókat, amelyeket az érdeklődés kimeneteléhez társítottak, 0,05 alatti értéknél. A többváltozós bináris logisztikai regressziós modell szerint havi jövedelem ≥220 USD (AOR = 1,83, 95% CI (1,05–3,18)), 3 vagy több családmérettel (AOR = 2,24, 95% CI (1,15–4,36)), 6 óránál kevesebb éjszakai alvás (AOR = 3,34, 95% CI (1,99–5,78)), napi 9 vagy több órás vezetés (AOR = 2,29, 95% CI (1,09–4,81)) és vezetési élmény 10 vagy több éves teherautó (AOR = 2,13, 95% CI (1,09–4,18)) szignifikánsan összefüggésben állt a túlsúlytal és az elhízással (3. táblázat).

= Jelentős a

jelentős a

4. Megbeszélés

Számos tanulmány kimutatta, hogy a távolsági kamionosok munkájának ülő jellege miatt nagy a túlsúly vagy az elhízás kialakulásának kockázata [8–12]. A fent említett forgatókönyv alapján arra törekedtünk, hogy felmérjük a túlsúly és az elhízás prevalenciáját és járulékos tényezőit az etiópiai távolsági kamionosok körében. Az adatok összegyűjtése és elemzése után a túlsúly és az elhízás prevalenciája 56,5%, 95% CI (51,6% –61,4%) volt. Ez a tanulmány összhangban állt az indiai Chennaiban elért 55,5% -kal [11]. Az indiai Manipalban meghaladta a 40% -ot [21]. Észak-Karolinában (USA) [16] 64%, Dél-Afrikában 69% [22], Indiában 71% [23], Mexikóban 75,2%, [8] Németországban [24] jóval alacsonyabb volt, mint 64%. ], Brazíliában 79,2% [18], 91,1% Arkansasban (USA) [9] és 93,3% az USA-ban [25]. A megfigyelt eltérést a szocioökonómiai és a viselkedési tényezők különbsége magyarázza. A magasabb prevalencia-tanulmányok többségét olyan területeken végezték, ahol gyorsan sült ételeket, édesített ételeket, valamint édesített üdítőket és energiaitalokat fogyasztanak, mint a jelenlegi tanulmány.

A tanulmányból kiderült, hogy a járművezetők havi jövedelme jelentősen összefügg a túlsúly/elhízás előfordulásával. A havi 220 USD vagy annál nagyobb jövedelemmel rendelkező kamionosok 1,8-szor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki túlsúlyosak/elhízottak. Korábbi tanulmányok is alátámasztják a jövedelem és a túlsúly/elhízás közötti pozitív kapcsolatot [1, 7]. Ennek oka lehet az élelmiszerek és italok nagyobb mennyiségű beviteléhez kapcsolódó jövedelem, mivel bármikor képesek vásárolni. A kapcsolódó családnagyság és túlsúly/elhízás szintén kiderült ebben a tanulmányban. Azoknál a járművezetőknél, akiknek a családja 3 vagy annál nagyobb, 2,2-szer nagyobb valószínűséggel alakul ki túlsúly/elhízás, mint azoknál a járművezetőknél, akiknél kevesebb a 3 családméret. Ennek oka lehet a stressz, amely abból adódik, hogy rendkívül gondolkodunk azon, hogyan táplálják családjukat. Ez arra készteti őket, hogy nagy távolságokat hajtsanak végre (a gyakori oda-vissza út megtétele érdekében), hogy több pénzt kapjanak, és hosszú ülőidőt eredményeznek a kormány előtt.

Azoknál a kamionosoknál, akik kevesebb, mint 6 órát aludtak éjjel, 3,3-szor nagyobb volt a túlsúly/elhízás kialakulásának esélye, mint a 6 vagy több órás alvással rendelkezőknél. Ennek eredményeként ebben a vizsgálatban kiderült az alvás időtartama és a túlsúly/elhízás közötti nagyon erős kapcsolat. Ez a megállapítás összhangban állt a korábban elvégzett vizsgálatokkal [3, 12, 15].

A 226 túlsúlyos/elhízott kamionos közül 195 (86,3%) kamionos vezetett napi 9 vagy annál hosszabb órát. Ennek eredményeként ez a tanulmány összefüggést mutatott ki a napi vezetési órák és a túlsúly/elhízás között. A napi 9 vagy több órás vezetéssel rendelkező kamionosok 2,3-szorosára nőtt a túlsúly/elhízás kialakulásának esélye, mint a napi kevesebb mint 9 órás vezetés. Ez a megállapítás összhangban állt a más területeken végzett vizsgálatokkal [15, 16, 27]. Ez lehet a hosszú ülési idő, amelyet a hosszú vezetési órák eredményeztek, mert a hosszú ülőidő túlsúly/elhízás előfordulásával jár [1, 7, 12, 14].

A túlsúlyos/elhízott 226 kamionos közül a kamionosok közül 124-nek (54,9%) volt 10 vagy annál hosszabb vezetési gyakorlata. A 10 vagy több éves teherautó-vezetési gyakorlattal rendelkező kamionosoknak kétszer nagyobb az esélye a túlsúly/elhízás kialakulására, mint a 10 évnél kevesebb vezetési gyakorlattal rendelkező kamionosoknak. A tanulmány összefüggést mutatott a vezetési évek tapasztalata és a túlsúly/elhízás között. Ez a megállapítás összhangban állt a más területeken korábban elvégzett vizsgálatokkal [14, 26].

5. Következtetések

A túlsúly és az elhízás gyakorisága lényegesen magas volt. A tanulmány azt is megállapította, hogy a szociodemográfiai és foglalkozási tényezők elsősorban a túlsúlyhoz és az elhízáshoz kapcsolódnak. Ezért egy egészségnevelési programot kell kidolgozni a mozgásszegény életmód csökkentésének, az egészséges ételek vagy italok fogyasztásának fontosságára, valamint a probléma enyhítésére szolgáló rendszeres testmozgás fontosságára.

Rövidítések

AOR:	Korrigált esélyhányados
BMI:	Testtömeg-index
CI:	Megbízhatósági intervallum
COR:	Nyers esélyhányados
SPSS:	Statisztikai csomag a társadalomtudományok számára
SD:	Szórás
USA:	Amerikai egyesült államok
USADOLLÁR:	Amerikai dollár.

Adatok elérhetősége

A jelenlegi vizsgálat során felhasznált és/vagy elemzett adathalmazok a megfelelő szerzőtől ésszerű kérésre rendelkezésre állnak.

Etikai jóváhagyás

Etikai engedélyt és engedélyleveleket az Addis Abeba Egyetemi Intézményi Felülvizsgálati Testület (AAU-IRB) kapott. Engedélyt a mojo száraz kikötői hatóságtól kapott.

Beleegyezés

A vizsgálat minden résztvevőjét tájékoztatták a vizsgálat céljáról, a részvétel megtagadásának jogáról, az anonimitásról és az információk titkosságáról. A tanulmányban való részvétel előtt írásbeli tájékozott beleegyezést is szereztek.

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.

A szerzők közreműködése

A TY részt vett az adatok megtervezésében, tervezésében és megszerzésében, elemzésében és az eredmények értelmezésében. BB, AD és AW részt vettek a tervezésben, az adatok megszerzésében és az eredmények elemzésében. A TY elkészítette a kéziratot, és az összes szerző jóváhagyta közzétételre.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők elismerik a vizsgálatban résztvevőket értékes részvételükért, a modjoi kikötői személyzetet és a felsőbb tisztviselőket a tanulmányi időszak alatt teljes együttműködésükért és támogatásukért.