A túlsúlyos gyermekek étkezési és tevékenységi szokásai hétköznap és hétvégén

Chantelle N. Hart

1 Pszichiátria és emberi magatartás tanszék, a Brown University Warren Alpert Orvostudományi Kar

2 Súlykontroll és cukorbetegség kutatóközpont, a Miriam kórház

Hollie A. Raynor

1 Pszichiátria és emberi magatartás tanszék, a Brown University Warren Alpert Orvostudományi Kar

2 Súlykontroll és cukorbetegség kutatóközpont, The Miriam Kórház

Kathrin M. Osterholt

2 Súlykontroll és cukorbetegség kutatóközpont, The Miriam Kórház

Elissa Jelalian

1 Pszichiátria és emberi magatartás tanszék, a Brown University Warren Alpert Orvostudományi Kar

2 Súlykontroll és cukorbetegség kutatóközpont, The Miriam Kórház

Rena R. Wing

1 Pszichiátria és emberi magatartás tanszék, a Brown University Warren Alpert Orvostudományi Kar

2 Súlykontroll és cukorbetegség kutatóközpont, a Miriam kórház

Absztrakt

Célkitűzés

Annak meghatározása, hogy az étkezési, az ülő és a fizikai aktivitás eltér-e hétköznap és hétvégén a túlsúlyos és elhízott gyermekek mintájában.

Mód

Nyolcvanegy 6–9 éves, túlsúlyos vagy elhízott gyermek, aki beiratkozott egy súlykezelő programba, két hétköznap és egy hétvégi napon 3 napos étkezési naplókat és 3 napos előző napi testmozgás-visszahívásokat (PDPAR) töltött. Minden adatot a kiinduláskor kaptunk a beavatkozás beadása előtt.

Eredmények

Bevezetés

Az iskolai nyári vakációhoz hasonlóan a hétvégéket is az alacsonyabb struktúra, valamint az étkezéshez és az ülő tevékenységekhez való jobb hozzáférés jellemzi az otthoni környezetben, ami kevésbé egészséges étkezési és aktivitási magatartás elfogadását eredményezheti. A kutatások ezt nagymértékben támogatják az ülő és fizikai aktivitás szempontjából (13–14). A gyorsulásmérés segítségével Rowlands at al. (13) megállapította, hogy a testmozgás gyakorisága és időtartama egyaránt nagyobb volt a hétköznapokban, mint hétvégén a 9–11 éves gyermekek mintájában. Hasonlóképpen, a serdülő lányok aktivitásának vizsgálata azt mutatta, hogy a lányok (átlagéletkor = 11,9 ± 0,5 év) nagyobb valószínűséggel végeznek mérsékelt-erőteljes fizikai tevékenységeket hétköznapokon (14). Ugyanakkor a hétköznapokban nagyobb időt töltöttek ülő tevékenységekben is, ami legalább részben az iskolai időnek köszönhető. A serdülőkkel végzett további vizsgálatok kimutatták, hogy a hétvégéket az ülő tevékenységekben töltött idő, többek között a televíziónézés jellemzi (15–16).

Bizonyos bizonyítékok is vannak arra, hogy a hétvégi étkezési szokások kevésbé egészségesek, mint a hétköznapokon. Az egyének folyamatos fogyasztói felmérésének eredményei azt sugallják, hogy a gyermekek és a felnőttek hétvégén több energiát és zsírt fogyasztanak a hétköznapokhoz képest (17). Ezek a beviteli különbségek azonban kifejezettebbek voltak a felnőtteknél, különösen a 19–50 éveseknél. A 4. – 6. Osztályba tartozó gyermekek második vizsgálata azt mutatta, hogy a gyerekek nagyobb százalékban fogyasztják a zsírból származó energiát, és hétvégén több zsírtartalmú ételkészítési módszert alkalmaznak, mint hétköznap (18). A gyermekek azonban kevesebb energiafogyasztást jelentettek hétvégén is. Ezzel a két vizsgálattal ellentétben egy 5–17 éves gyermekek vizsgálata nem talált különbséget a teljes energia vagy a zsír, telített zsírsavak vagy a tej nélküli külső cukor energiájának százalékos arányában hétköznap és hétvégén (19). Megtalálták az étkezési események száma közötti különbségeket, főként a hétköznapi étkezési események nagyobb eltéréseinek köszönhetően.

Mód

Résztvevők

Mindkét vizsgálat során összesen 549 gyermeket vizsgáltak meg a jogosultság szempontjából. Ezen gyermekek közül 367-et (67%) kizártak, mert nem feleltek meg a beilleszkedési kritériumoknak (N = 195), elutasították a részvételt (N = 107), nem jelentek meg a megbeszélésen (N = 61), vagy egyéb okok miatt (N = 4). Így N = 182 gyermek maradt, akik befejezték az alapértékelést. A hétköznapi és hétvégi különbségek értékelése érdekében a jelen minta azokra a 6–9 éves gyermekekre korlátozódott (akik iskolába kerülnének), akik 3 napos étkezési naplókat töltöttek ki a tanév során (az iskolai szüneteket nem számítva). nem pedig a nyári hónapokban (vagyis amikor a hétköznapi és hétvégi szokások nem térhetnek el egymástól). Ennek eredményeként a jelen mintában N = 81 gyermek született. E 81 gyermek 62% -a nő volt. Nyolcvannyolc százalékuk fehér, 11% afro-amerikai/fekete, 1% pedig vegyes faj. Tizenöt százalékát spanyolnak/latinnak nevezték. Az átlagos életkor 7,84 (SD = 1,00) év volt, és az átlagos BMI-percentilis 96,40 (1,70); az átlagos z-BMI 2,25 (0,42) volt; 90% -a elhízott. A gyermekek szülei elsősorban nők voltak (93,8%) és túlsúlyosak/elhízottak (85%); a szülők átlagos életkora 38,41 (5,29) év volt.

Eljárások

Jelen tanulmányt a Miriam Kórház intézményi felülvizsgálati testülete hagyta jóvá. Az összes részt vevő szülő írásos tájékoztatáson alapuló beleegyezést kapott, és a 8 éves vagy annál idősebb gyermekek jóváhagyását. A családok kitöltötték a kérdőíveket az alapértékelés részeként a randomizálás és a kezelés megkezdése előtt. Az étkezési naplók és az előző napi testmozgás visszahívásai ugyanazon a hétköznapon és hétvégén készültek el. A képzett kutatószemélyzet mind a gyermek, mind a részt vevő szülő számára meghatározta a magasság és a súly mértékét.

Intézkedések

Demográfia

Az alapvető demográfiai információkat a családoktól gyűjtötték, beleértve a gyermek és a szülő életkorát, nemét és faját/etnikumát.

Antropometria

Az összes mérést a szülők és a gyermekek számára végezték, miközben könnyű ruhába és cipőbe nem öltöztek, szokásos eljárásokkal (21). A súlyt kalibrált elektronikus mérlegen mértük 0,1 kg pontossággal. A magasságot falra szerelt stadiométerrel mértük 0,3 cm pontossággal. A szülők esetében a méréseket testtömegindexre (BMI; kg/m 2) alakították át. Gyermekeknél a BMI-percentiliseket és a z-BMI-t a CDC normák alapján számították ki a gyermek életkorára és nemére vonatkozóan (22).

Gyermekélelmezés

Fizikai és mozgásszegény tevékenységek

Adatelemzés

A tanulmányozott hipotézisekkel ellentétben a hétköznapok a különböző obesogén viselkedések megnövekedett kockázatának idejét jelentették, ideértve több NND snack-étel és édesített ital fogyasztását, és kevesebb időt töltenek mérsékelt vagy erőteljes fizikai tevékenységekben. Nincs tudomásunk olyan vizsgálatokról, amelyek hétköznap és hétvégén értékelték az NND snackek és az édesített italok fogyasztásának különbségeit. Lehetséges, hogy a hét folyamán a megnövekedett fogyasztás oka lehet a családok elfoglaltabb menetrendje, az étkezések elkészítésének csökkenése és a könnyen elérhető NND snack-ételek fogyasztásának egyszerűsége a hét folyamán. Ez az értelmezés azonban spekulatív. További kutatásokra van szükség a jelen eredmények megismétléséhez és annak megállapításához, hogy a hétköznapok valóban az NND snack-ételek és édesített italok nagyobb bevitelének fokozott kockázatát jelentik-e.

A fizikai aktivitással kapcsolatos megállapítások eltérnek a korábbi, idősebb gyermekek és serdülők, akik túlsúlyosak/elhízottak és egészségesek (13–14), közösségi alapú mintáival. A jelen minta egy fiatalabb, kezelést igénylő minta volt, túlsúlyos és elhízott gyermekekről. Így a vizsgálati eredmények különbségei egyszerűen tükrözhetik a mintában szereplő populációk közötti fizikai aktivitási szokások közötti különbségeket. Ennek oka lehet olyan módszertani különbség is, mint például a fizikai aktivitás önjelentésének alkalmazása a 3 napos PDPAR-val a jelen tanulmányban, összehasonlítva a korábbi vizsgálatok gyorsulásmérőinek használatával (13–14). Például a gyorsulásmérőkkel végzett korábbi vizsgálatokban (13–14) az MVPA-rohamokat 30 másodperc és egy perc közötti időközönként rögzítették. Így még az MVPA kis töréseit is elfogták. Ezzel szemben az MVPA-ban való részvételt 30 perces intervallumokban rögzítettük a jelen vizsgálatban a PDPAR segítségével. Így nagyobb MVPA-rohamokat mértek, ami figyelembe veheti a jelen tanulmány azon megállapítását, hogy hétvégenként nagyobb az MVPA-val való elkötelezettség (amikor több idő áll rendelkezésre az MVPA nagyobb szakaszaiban való részvételre).

Összefoglalva, az eredmények azt sugallják, hogy a hétköznapok és a hétvégék mindegyike a kevésbé egészséges táplálkozás és az aktivitási magatartás fokozott kockázatát jelenti. Az étkezési és tevékenységi szokások gondos vizsgálata hétköznap és hétvégén külön-külön egyedi kihívásokat tárhat fel a súlykontrollra vonatkozó szokásos viselkedési kezelési ajánlások betartása szempontjából. Például a hétvégék azt az időszakot jelenthetik, amikor a családok olyan ételeket fogyasztanak, amelyek zsírszegényebbek, valamint gyümölcs- és zöldséghiányosak. A családok problémamegoldása a hétvégén szembesülő lehetséges kihívásokkal szemben célzott kezelési megközelítést jelenthet a ragaszkodás fokozása érdekében. Ezenkívül a gyermekek hétvégenként is megnövelt szabadidejűek a televíziónézésre. Így az, ha a gyermekeket hétvégenként eltereli a televíziónézéstől a könnyed tevékenységek felé, elősegítheti az energiaháztartás előnyeit. Összességében az eredmények azt sugallják, hogy olyan célzott stratégiák kiaknázása, amelyek a kevésbé egészséges táplálkozás, a mozgásszegény és a fizikai aktivitás fokozott kockázatának időtartamára összpontosítanak, hasznosnak bizonyulhatnak a gyermekkori elhízás jelenlegi magatartási megközelítéseink fokozásában.

Köszönetnyilvánítás

Ez a tanulmány az Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézetének az R21DK074919 számú támogatásával támogatta a HR-t, valamint az American Diabetes Association által a HR-nek nyújtott 7-05-HFC-27 támogatással.