A vér hematemesis és melena esetén a vérzést befolyásoló tényezőkre hivatkozva

Összegzés

Negyvennégy hematemezisben és melenában szenvedő beteget vizsgáltak a Cincinnati Általános Kórház osztályain annak megállapítására, hogy a vérzéshez kapcsolódó egyetlen tényező vagy tényezők kombinációja összefügg-e-e az epizóddal.

tényezőkre

A plazma C-vitamin szintjét felvételkor határozták meg, és összehasonlították a normál egyének szintjével, a Cincinnati Általános Kórház osztályainak és ambulanciájának keresztmetszetét jelentő csoportokkal, valamint a nem vérző ambuláns peptikus fekélyes betegek csoportjával. Megállapítottuk, ahogy mások is, hogy a korlátozott étrendű peptikus fekélyes betegek átlagos plazma C-szintje alacsonyabb, mint általában a betegeké. Mások megállapításaitól eltérően a hematemesis eseteink magasabb átlagos szinttel rendelkeztek, mint a kizárólag fekélyes betegeké. A pácienseink több mint 20 százaléka elvérzett, a C-szint a normál tartományon belül kétségessé teszi a C-vitamin szint etiológiai jelentőségét.

A C-vitamin-telítési teszteket tizenkét betegnél végezték a felvétel és a lemerülés során, és 8 esetben alacsonynak találták őket. A telítettség állapotában nem figyeltek meg változást a módosított Meulengracht diéta 23 napos átlagos tartózkodása után.

A hematemezisben szenvedő betegeknél a kapilláris rezisztencia állapotát pozitív és negatív nyomás módszerekkel egyaránt megállapították. Nem sikerült megfelelő korrelációt elérni a plazma cevitaminsavszintje és a petechiák megjelenése között, megerősítve a Farmer és Abt jelentéseit. Továbbá azok a betegek, akiknél a befogadáskor petechiát mutattak ki, hónapokkal a vérzés után ismét csökkent kapilláris rezisztenciát mutatott.

Noha a herceg vérzési ideje normális volt, az Ivy-vérzési idő meghosszabbodott a vizsgált negyvenhárom beteg közül tizenháromban. Nem volt összefüggés e megállapítás és a vérzéssel összefüggő egyéb tényezők között. A később vizsgált betegeknél az Ivy-vérzési idő egy kivételével minden esetben normalizálódott.

A vizsgált hét betegnél a szérum foszfor normális volt. A szérum kalcium azonban valamivel alacsonyabb volt a normál érték alatt a tizenkét beteg felében, akiknél meghatározták, majd a későbbi vizsgálat céljából rendelkezésre álló betegeknél normalizálódott. Ismét nem volt megállapítható összefüggés ennek és a vérzéssel kapcsolatos egyéb tényezők között.

Az alvadási idő (Lee és White módszere) rövidebb volt a normálnál, mint amire a vérzés után számítani lehetett, és a későbbiekben újra megvizsgáltaknál visszatért a normális tartományba. A protrombin idő (a Quick módszere) a vérzés kritikus szintje alatt volt, egy kivételével minden olyan betegnél, akinek súlyos májgyulladása volt, boncoláskor bebizonyosodott. A protrombin kvantitatív becslése (Smith és mtsai módszere) tizenkét betegnél csak négy beteget fedezett fel, akiknek a protrombin egységei a normál érték 70% -ánál kisebbek voltak, és csak egy (a fent említett hepatitisben szenvedő beteg) protrombin tartalma a kritikus szint alatt volt. vérzésre. Minden esetben normális vérfibrinogént találtak. A negyvennégy beteg vérlemezkéinek vizsgálata és tizennégy csontvelő biopsziájának vizsgálata nem mutatott bizonyítékot a vér diszkráziájára.

Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.