A zsigeri és a hasi szubkután zsírszövet, a testtömeg-index és a derékkörület összefüggései a krónikus gyulladás paramétereinek szérumkoncentrációival

Dr. Inga Schlecht

Járványügyi és Megelőző Orvostani Tanszék

Regensburgi Egyetem

Franz-Josef-Strauss-Allee 11, 93053 Regensburg, Németország

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

Facebook
Twitter
LinkedIn
Email

Absztrakt

Bevezetés

Az elhízás jelentős közegészségügyi probléma, amelynek előfordulása 1980 óta megduplázódott a világ fejlett és számos fejlődő részén [1]. Az elhízás a diabétesz mellitus, a magas vérnyomás, a stroke és a rák számos típusának jó előrejelzője [2,3,4]. Az elhízás és az anyagcsere-betegségek közötti összefüggéseket továbbra sem világos. A zsigeri zsírszövet (VAT) számos endokrin, metabolikus és immunológiai funkcióval bír, és szorosabban kapcsolódhat a kardiometabolikus kockázati tényezőkhöz, mint a szubkután zsírszövet (SAT) [5,6,7,8,9]. Azonban az áfa és az SAT közötti lehetséges különbségeket vizsgáló adatok a kardiometabolikus kockázati tényezők tekintetében nem teljesen konzisztensek [10].

Elhízás esetén az adipociták megnagyobbodnak, és szekréciós tulajdonságaik megváltoznak [11]. Konkrétan a tumor nekrózis faktor alfa (TNF-a), az interleukin-6 (IL-6) és a magas érzékenységű C-reaktív fehérje (hs-CRP) szérumszintje megemelkedik, míg az adiponektin csökken [12]. Hogy az elhízás összefügg-e a rezisztinnel, nem világos [13,14,15,16,17]. A szisztémás gyulladás nagy szerepet játszik az érelmeszesedés minden szakaszában, a progresszió kezdetétől az érelmeszesedéses plakkok repedéséig [18]. Sőt, a hs-CRP, az IL-6 és a TNF-α megnövekedett keringési szintje rosszabb kardiovaszkuláris eredménnyel jár [19,20].

Az elhízás és a gyulladásos citokinek közötti összefüggéseket vizsgáló korábbi vizsgálatok a BMI-t, a derékbőséget (WC) vagy a derék-csípő arányt (WHR) használták az adipozitás alapmércéjeként [16,17,21,22,23,24,25,26, 27,28,29,30,31]. Mivel ezek az intézkedések nem tesznek különbséget az áfa és a SAT között, nem tudták teljes mértékben jellemezni a testzsír eloszlási szokásait. A testzsír-eloszlást figyelembe vevő vizsgálatok közül a legtöbb az áfára összpontosított [24,26,32,33,34,35,36,37,38], de kevésbé ismert a SAT és a szisztémás krónikus gyulladás paraméterei közötti összefüggésekről. Konkrétan a SAT és a hs-CRP kapcsolatát vizsgálták bizonyos mértékben [24,32,33,34,35,37,38,39], míg az SAT és az IL-6, a TNF-α [33,34, 37,38,40], rezisztint [41,42] vagy adiponektint [35,40,43,44] nem célozták meg kellőképpen. Ezenkívül az eredmények következetlenek, és csak néhány olyan tanulmány, amely az VAT vagy SAT és a gyulladásos paraméterek összefüggését vizsgálta [33,38,43], többváltozós elemzések eredményeiről számolt be. Sőt, egyetlen tanulmány sem hasonlította össze az elhízás különböző mértékeit a krónikus gyulladás paramétereivel való kapcsolatuk szempontjából. Így arra törekedtünk, hogy megvizsgáljuk az VAT, SAT, BMI és WC összefüggéseit a felnőttek szisztémás krónikus gyulladásának kiválasztott paramétereivel.

Anyag és módszerek

Tanulmányterv és népesség

Keresztmetszeti vizsgálatot végeztek Németországban 2011. június és augusztus között. Összesen 97 résztvevőt (55 nő, 42 férfi) választottak ki véletlenszerűen 22-69 éves kor között a helyi népesség-nyilvántartáson keresztül. A tanulmány a Helsinki Nyilatkozat iránymutatásainak megfelelően készült, és a helyi etikai bizottság jóváhagyta. Minden résztvevő írásos beleegyező nyilatkozatot kapott.

Antropometriai mérések

Szérumelemzés

Nem éhgyomri vénás vért képzett orvosi személyzet vett le. A vért azonnal frakcionáltuk szérumba, plazmába, buffy bevonatba és eritrocitákba, és egyenként 0,5 ml-es szalmákba osztottuk standardizált eljárás szerint. A vér elvétele és feldolgozása során az időt és a szobahőmérsékletet folyamatosan dokumentálták. A szívószálakat hagyományos csövekben -80 ° C-on tároltuk. A TNF-α, IL-6, rezisztin és adiponektin szérumkoncentrációit enzimhez kapcsolt immunszorbens assay-vel (Immundiagnostik, Bensheim, Németország) mértük, és a hs-CRP-t immunonephelometriával (Behring Nephelometer II, Dade Behring, Marburg, Németország).

Kovariátus értékelés

A potenciálisan zavaró változókat, beleértve az életkort, a nemet, a jelenlegi dohányzási állapotot, a fizikai aktivitást, az aszpirin vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) alkalmazását, és a nők menopauzális állapotát, speciálisan a tanulmány számára kifejlesztett, számítógéppel támogatott személyes interjúkkal értékelték. A dohányzási státuszt a jelenleg dohányzó vagy nemdohányzó kategóriába sorolták. A fizikai aktivitás szintjét a feladat metabolikus ekvivalenseiből (MET) határoztuk meg, 24 órás fizikai aktivitás visszahívásával. Az előző 7 nap kábítószer-használatát gyógyszerészeti kontrollszámokkal dokumentálták az anatómiai terápiás kémiai osztályozási rendszer kódjaival.

Statisztikai analízis

A leíró statisztikákat közvetlen standardizációval számoltuk a vizsgált populáció életkor szerinti megoszlása szerint, és áfa és SAT tertilitással rétegezve. A hs-CRP, a TNF-a, az IL-6, az rezisztin és az adiponektin adatait nem osztottuk el normálisan, ezért a további elemzésekhez log transzformáltuk. Kiszámítottuk az elhízás mértéke és a szisztémás krónikus gyulladás kiválasztott paraméterei közötti Pearson-korrelációt. Ezenkívül részleges korrelációs együtthatókat számoltunk ki az életkor, a nem, a jelenlegi dohányzási állapot, a fizikai aktivitás, a menopauza állapota, valamint az aszpirin vagy NSAID-k alkalmazása alapján korrigált gyulladásos paraméterek között.

Többváltozós lineáris regressziós elemzést végeztünk az VAT, SAT, BMI és WC viszonyának becsléséhez a hs-CRP, IL-6, TNF-α, rezisztinnel és adiponektinnel, korrigálva az életkor (folyamatos), a nem (férfiak; nők), dohányzási állapot (jelenleg dohányzás; nem dohányzás), fizikai aktivitás (folyamatos), menopauzális állapot (pre-, peri- vagy posztmenopauzális), valamint aszpirin- vagy NSAID-kezelés (kábítószer-használat az elmúlt 7 napban: igen; nem). Egy második modellben a krónikus gyulladás összes paraméterét kölcsönösen kiigazították az első modellben leírt kiigazítások mellett. Egy harmadik modellben az áfát és az SAT-t, a BMI-t és a WC-t pedig kölcsönösen kiigazították. Felfedező elemzéseket is folytattunk nem, BMI, dohányzási állapot és aszpirin vagy NSAID használat szerint rétegezve. A lineáris regressziós modellek illesztése előtt az összes változót (független és függő) standardizáltuk az átlag kivonásával és a szórással elosztva, hogy összehasonlíthatók legyenek a kapcsolatok. A lineáris regressziós modellek eredményeinek jelentésekor a β-együtthatókat gyengének (β ≤ 0,3), mérsékeltnek (β> 0,3 és ≤ 0,6) vagy erősnek (β> 0,6) tekintették. Az összes jelentett p érték kétfarkú, és az a értékek

2. táblázat

A szisztémás krónikus gyulladás markerei nemek szerint (nők: n = 55; férfiak: n = 42)

Az áfa szignifikánsan pozitívan korrelált a SAT-val (r = 0,37; p