A zsírok és édességek cseréje zöldségekkel és gyümölcsökkel - költség kérdése

Adam Drewnowski

Adam Drewnowski a Seattle-i Washingtoni Egyetem Közegészségügyi Táplálkozási Központjában és a Nutritional Sciences Programban dolgozik. Nicole Darmon az Institut National pour la Science et la Recherche Medicale 557-es egységgel és az Institut Scientifique et Technique de la Nutrition et de l’Alimentation a Párizsban, a Conservatoire National des Arts et Métiers-nél. André Briend a Párizsban található Recherche pour le Développement intézménynél van.

Nicole Darmon

André Briend

Absztrakt

Célkitűzések. Megvizsgáltuk az étrend minősége és a becsült étrendköltség összefüggését.

Mód. 837 francia felnőtt szabadon választott étrendjét étrendtörténeti módszerrel értékelték. Az étrend költségeinek becsléséhez 57 élelmiszer átlagos nemzeti élelmiszerárát használták fel.

Eredmények. A magas zsír-, cukor- és gabonamennyiségű étrendek alacsonyabb étrendköltségekkel jártak az energiafogyasztás, a nem és az életkor alapján történő kiigazítás után. Az energiafogyasztás legtöbb szintjén minden további 100 g zsír és édesség napi 0,05–0,40 euró csökkenéssel járt az étrendben. Ezzel szemben minden további 100 g gyümölcs és zöldség napi 0,18–0,29 euróval nőtt az étrend költségeivel.

Következtetések. A magas zsír- és édességtartalmú étrend olcsó lehetőséget jelent a fogyasztó számára, míg az ajánlott „körültekintő” étrend többe kerül.

Meggyőző bizonyíték van arra, hogy a magas gyümölcs- és zöldségfogyasztás fő szerepet játszik a szívbetegségek és a stroke kockázatának csökkentésében, valamint az összhalandóság csökkentésében.1–6 „Körültekintő” étrend, amelyet a zöldségek, gyümölcsök, teljes kiőrlésű gabonák, baromfi magas bevitele jellemez., és a halakhoz alacsonyabb a szívkoszorúér-betegség kockázata1,2 és egészségi állapotuk jobb.

Ezzel szemben a cukorral édesített italok, a kukoricaszirup, a burgonya és a finomított szemek fogyasztása a szívbetegségek és a 2-es típusú cukorbetegség nagyobb kockázatához kapcsolódik. 1,7,8 „nyugati” étrendi szokások, amelyet a feldolgozott termékek magas fogyasztása jellemez a húsok, sült ételek, édességek és desszertek nem tudnak védekezni a betegség kockázatával szemben. 7,8 Az energiasűrű snackek, 9,10 gyorsétterem, 11,12 és üdítőitalok 13–15 túlzott fogyasztása a túlsúly magasabb arányához kapcsolódik . Az Egészségügyi Világszervezet étrendről, táplálkozásról és a krónikus betegségek megelőzéséről készített jelentés rámutatott az okozati összefüggésekre a zsírok és édességek fogyasztása és az elhízás világméretű járványa között.16 Az elhízás megelőzésére irányuló közpolitikai javaslatokban egyre többször említik az energiasűrű, édes, és a magas zsírtartalmú ételek.17

A zsírok és édességek zöldségekkel és gyümölcsökkel történő felváltása a népegészségügy szokásos ajánlásává vált. 18,19 Az étrendről és az egészségről szóló tanulmányok az élelmiszerek glikémiás indexére, 7 a zsírtartalomra, 20,21 és az étrend energiasűrűségére összpontosítottak. .22,23 A fő irodalomban azonban nem vették figyelembe az étrend költségeit. 24–26 Míg a zsírok és édességek nagyon alacsony költséggel biztosítják az étkezési energiát, a sovány húsok, halak, zöldségek és gyümölcs energiaköltsége valószínűleg magasabb lesz. Az egyik helyettesítése a másikkal való tanácsadás nyomán, messze nem egyszerű közegészségügyi alkalmazás, 7 nagy valószínűséggel magasabb fogyasztói étrendköltségekkel jár. Ebben a tanulmányban megbecsültük a szabadon választott teljes étrend költségeit egy közösségi környezetben Franciaországban, és megvizsgáltuk az étrend minőségének, az étrendi energia sűrűségének és a becsült étrend költségeinek összefüggéseit.

MÓD

Az 1988–1989-ben elvégzett Val-de-Marne diétás felmérés kétlépcsős klasztertervezésű mintavételi eljáráson alapult. A megkeresett 849 család közül 527 vett részt a vizsgálatban (62% -os válaszarány). Az ebben a cikkben közölt elemzések 837 felnőtt (361 férfi és 476 nő) étrendi beviteli adatain alapultak. A férfiak átlagéletkora 42,5 év, a nőknél 42,8 év volt. A tanulmány részleteit korábban publikáltuk.27

A táplálkozási trendek elemzése Franciaországban azt mutatja, hogy a legfontosabb étrendi változások 1950 és 1985 között következtek be.28 Mivel azóta kevesebb változás történt, a Val-de-Marne-adatokat a jelenlegi franciaországi étkezési szokások reprezentatívnak tekintik.

Élelmiszerköltségek és étrendköltségek

Az étrend-bevitelt (gramm/nap) egy étrendtörténeti interjú segítségével szereztük be, amelyet képzett dietetikus adott be. Az étrendi bevitel tápanyag-elemzése a Val-de-Marne tápanyag-adatbázisra épült.27 A költségelemzések az adatbázisban szereplő 57 élelmiszer ehető részén alapultak, amelyeket 5 fő élelmiszercsoportba összesítettek: gabonafélék, gyümölcs és zöldség, hús, tejtermékek, zsírok és édességek. A költségelemzés céljából kizárták az alkoholos italokat, a teát, a kávét, az ivóvizet és az ételeket, amelyeket a minta populációjának kevesebb mint 5% -a fogyasztott. Az élelmiszerek energiasűrűségét (MJ/kg) az élelmiszer-összetételi táblázatokból nyertük. Az étrend energiasűrűségét úgy számítottuk ki, hogy az összes étrendi energiát elosztottuk csak az ételek és a kalóriatartalmú italok tömegével

Statisztikai elemzések

A többváltozós regressziós elemzések az étrend összetételének és az étrend költségének kapcsolatát tesztelték. A standard többváltozós módszer az energiafelvételt (megajoule/nap [MJ/nap]) és a tápanyag-bevitelt (gramm/nap [g/nap]) használta kifejezésekként a többszörös regressziós modellben, az étrend költségével (€/nap) függő változóként. valamint a kor és a nem szerinti kiigazítás.31 A résztvevőket az élelmiszer vagy a tápanyag bevitel kvintilei szerint osztották el (g/nap vagy energia százalékban [% energia]), és az étrendi változók és az étrend költségének kapcsolatát egyirányú elemzéssel tesztelték. variancia. A résztvevőket az energiafogyasztás kvintilei (MJ/nap) szerint is rétegezték, hogy az étrend összetétele és az étrend költsége közötti kapcsolatot megvizsgálják az egyes beviteli szinteken egy regressziós modellben. Az elemzéseket az SPSS 10.1 verziójával végeztük (SPSS Inc; Chicago, Illinois).

EREDMÉNYEK

Energiaköltségek

Az egyes élelmiszerek energiaköltségeit (€/MJ) az 1. ábra mutatja ▶. Az olaj, margarin, burgonya, cukor vagy bab energiaköltségei lényegesen alacsonyabbak voltak, mint a sovány hús, zöldségfélék, saláta vagy hal energiaköltségei. Amint azt a logaritmikus skála jelzi, a zsírok és a friss termékek közötti energiaköltség-különbségek meghaladták az 1000% -ot.

Az élelmiszer-energiasűrűség (MJ/kg) és az energiaköltség közötti kapcsolat (€/ MJ), egy rönk skálán ábrázolva.

Jegyzet. MJ = megajoule.

Becsült étrendköltségek

Az alkohol nélküli átlagos energiafogyasztás 9,89 MJ (2366 kilokalória [kcal]) volt a férfiaknál és 7,38 MJ (1765 kcal) a nőknél. Az étrend átlagos becsült költsége férfiaknál napi 5,59 euró, nőknél napi 4,62 euró. A nők 10 MJ étrendi energiánként több gyümölcsöt és zöldséget, rostot és C-vitamint fogyasztottak, mint a férfiak. Az átlagos energiaköltség 10 MJ-ra magasabb volt a nőknél (6,56 €/10 MJ), mint a férfiaknál (5,85 €/10 MJ).

Az 1. táblázat ▶ azt mutatja, hogy a gabonafélék, valamint a zsírok és édességek magasabb fogyasztása alacsonyabb étrendi költségekkel járt az energia bevitel, a nem és az életkor alapján történő kiigazítás után. A szacharóz és az összes zsír magasabb bevitele szintén alacsonyabb étrendi költségekkel járt. Ezzel szemben a gyümölcs- és zöldségfogyasztás magasabb táplálkozási költségekkel járt, akárcsak a húsfogyasztás. A tejtermékek magasabb fogyasztása nem jár magasabb vagy alacsonyabb étrendi költségekkel.

ASZTAL 1-

Regressziós együtthatók többváltozós lineáris modellekből, korhoz, nemhez és energiafogyasztáshoz igazítva

Élelmiszer kategória	β (95% CI)
Gabonafélék	−0,15 (−0,21, −0,08) *
Zöldségek és gyümölcsök	0,19 (0,16, 0,21) *
Hús	0,77 (0,70, 0,83) *
Tejtermékek	−0,02 (−0,05, 0,01)
Zsírok és édességek	−0.11 (−0.18, −0.05) *
Összes zsíradék	−0,46 (−0,80, −0,12) *
Szacharóz	−0,93 (−1,15, −0,71) *

Jegyzet. β = regressziós együttható; CI = konfidencia intervallum. A függő változó az étrend költsége (eurocent/nap); független változó az élelmiszer-kategória és az elfogyasztott mennyiség (g/nap).

* P ▶. A résztvevőket kvintekre osztották zsírok és édességek (g/nap), gyümölcs- és zöldségfélék (g/nap), zsír és szacharóz (energia%) fogyasztása szerint. A különböző típusú élelmiszerek és tápanyagok fogyasztásának függvényében bemutatott függő változók a teljes energiafogyasztás (MJ/nap), az étkezési energia sűrűsége (MJ/kg), a napi étrend költségei (€/nap) és az energiaköltségek ( €/10MJ).

2. TÁBLÁZAT

Energia felvétel, étrendi energia sűrűség, étrend és energiaköltségek a kiválasztott élelmiszercsoportok bevitelének kvintileivel (g/nap) és tápanyagok (% energia)

A bevitt kvintilisek
Élelmiszer kategória	1	2	3	4	5.	P
Zsírok és édességek (g/nap)	25,6 ± 9,7	47,2 ± 4,9	66,3 ± 5,7	89,5 ± 8,8	227,0 ± 169,5
Energiafelvétel (MJ)	6,0 ± 0,1	7,3 ± 0,1	8,1 ± 0,1	9,4 ± 0,2	11,6 ± 0,3	▶ megmutatja a zsír- és édességfogyasztás (g/nap) és az étrend költségeinek kapcsolatát, az energiafogyasztás minden kvintilisénél a folytonos vonalakkal jelzett regressziós vonalakkal. A legalacsonyabb energiájú kvintilis személyek esetében minden további 100 g zsír és édesség az abszolút étrend napi költségének 0,40 eurós csökkenésével járt. A kapcsolat az energiafogyasztás növekedésével úgy laposodott, hogy a legmagasabb energia kvintilisben lévő személyek esetében minden 100 g zsír és édesség napi 0,05 eurós étrendköltség-növekedéssel járt.

A zsírok és az édességek fogyasztása (g/nap) és az étrend költségei közötti kapcsolat (€/nap).

Jegyzet. A regressziós vonalak az összes bevitt kvintilisre vonatkoznak. A nyitott körök a legalacsonyabb kvintilt jelentik.

Ezzel szemben a nagyobb gyümölcs- és zöldségfogyasztás magasabb étrendi költségekkel járt. A 3. ábra ▶ azt mutatja, hogy a gyümölcs- és zöldségfogyasztás minden 100 g/nap-os növekedése az étkezési költségek napi 0,18–0,29 eurós növekedésével járt, az energiafogyasztástól függően.

A gyümölcs- és zöldségfogyasztás (g/nap) és az étrend költségeinek kapcsolata (€/nap).

Jegyzet. A regressziós vonalak az összes bevitt kvintilisre vonatkoznak. A nyitott körök a legalacsonyabb kvintilt jelentik.

VITA

A szabadon választott teljes étrendnek ez a költségelemzése egy francia közösség mintájában azt mutatta, hogy a zsírok és édességek nagyon alacsony költséggel kínálnak étrendi energiát. Az energiafogyasztás legtöbb szintjén a magasabb zsír- és édességfogyasztás nemcsak a csökkent energiaköltségekkel (€/10 MJ), hanem az alacsonyabb abszolút étrendköltségekkel (€/nap) is összefüggésben volt. Az energiafogyasztás szintjétől függően minden 100 g zsír és édesség nettó 0,05–0,40 eurós napi étrend-csökkenéssel járt. Ezzel szemben minden további 100 g zöldség és gyümölcs az étrend napi nettó 0,18–0,29 eurós növekedésével járt.

Az a megállapítás, hogy a megnövekedett zsír- és édességfogyasztás alacsonyabb étrendköltségekkel jár, valószínűleg igaz az amerikai diéták esetében is. Az Egyesült Államokban a szacharóz átlagos kiskereskedelmi ára jóval alacsonyabb, mint Franciaországban, és az összes cukorfogyasztás (a kukorica édesítőszereket is beleértve) kétszer olyan magas.34 Az étrend minőségével és az étrend becsült költségeivel azonban a miéhez hasonlóan kevés tanulmány készült az Egyesült Államokban. Ez az adathiány komoly kutatási hiányosságot jelent, mivel az elhízás megelőzésére vonatkozó strukturális és politikai javaslatok egyre inkább rámutatnak a fiskális és politikai beavatkozások szükségességére.11,16 Jelenleg nincsenek országosan reprezentatív adatok az Egyesült Államok táplálkozási költségeiről amelyek alapján megalapozhatja a fiskális és élelmiszerpolitikát.

Az étrend költségeinek becsléséhez használt modellnek néhány fontos korlátja volt. Az étrend költségeit az átlagos nemzeti élelmiszerárakkal becsülték, szemben a tényleges élelmiszer-kiadásokkal, és a tanulmányokban szereplő ételek 57 ételre korlátozódtak. A modell kritikusan függ attól, hogy a kiválasztott élelmiszerek képesek-e képviselni az egyes élelmiszer-kategóriákat; a nem reprezentatív élelmiszerek nagymértékben rontanák az étrend beszámított költségeinek pontosságát. Átlagosan a napi 5 eurós becslésünk azonban figyelemre méltóan közel állt az otthon fogyasztott élelmiszerek országos átlagos kiadásaihoz (14,9 euró/nap), amelyet a Francia Nemzeti Statisztikai Intézet számított. Vizsgálatunk 18 évesnél idősebb felnőtteken alapult, a gyermekeket és serdülőket nem vették bele. További korlátot jelentett a foglalkozásra és a jövedelemre vonatkozó részletes társadalmi-gazdasági adatok hiánya.

Mindazonáltal a tanulmány betekintést nyújthat az árszerkezet élelmiszer-választásra gyakorolt hatására. Az amerikai közvélemény cukor- és zsírfogyasztása az elhízás kutatásának egyik fókuszpontjává vált. gyorsételek, 11 kalóriatartalmú ital, 13,14 étkezés otthonról távol, 12 és növekvő adagméretek36 az elhízás járványáig. Összefüggéseket sikerült megállapítani a túlzott súlygyarapodás és a diéta energiasűrűsége között. mert ízletesek és mivel a lehető legalacsonyabb költséggel biztosítják az étrendi energiát. Tekintettel az élelmiszerárak jelenlegi hierarchiájára, az étrend költségeinek minimalizálása a finomított gabonafélék, burgonya, cukor és zsír felé terelheti a fogyasztók ételválasztását.

Az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának táplálkozási irányelvei és a Food Guide Pyramid továbbra is hangsúlyozzák a zöldségek és gyümölcsök fontosságát. 18,19 Az elhízás megelőzésének közegészségügyi megközelítései kis adók és illetékek kivetését szorgalmazták az édes és a magas zsírtartalmú ételekre.16, 17 Az étrend szerkezetének nagyon kevés költségelemzése létezik, amelyekre támaszkodhatnánk az étrendi irányelveket, a közegészségügyi beavatkozásokat vagy a fiskális élelmiszerpolitikát. 37,38 Vitatható, hogy egyes élelmiszerek abszolút árának megváltoztatása az árhierarchia módosítása nélkül kívánt hatása az ételválasztásra. A zsír- és cukorfogyasztás, az élelmiszerköltség és az elhízás közötti összefüggéseket még soha nem vizsgálták.

Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a zöldségeken, gyümölcsökön, teljes kiőrlésű gabonákon, baromfin és halakon alapuló „körültekintő” étrend jobban véd, mint az úgynevezett nyugati étrend, amelyet magas hozzáadott cukor- és zsírfogyasztás jellemez.1 Más szóval, költségesebb étrend kedvezőbb egészségügyi eredményekkel járnak. 2–6 A drágább ételválasztást végző személyek számára további pénzügyi források és társadalmi tőke is rendelkezhet, amelyek mind befolyásolhatják az egészségi állapotot. 39,40 A magasabb gyümölcs- és zöldségfogyasztás és a jobb egészségügyi eredmények általában társulnak felsőoktatással és magasabb jövedelmi szinttel.41,42 Az étkezési költségek gátat szabnak az étrend változásának, különösen az alacsony jövedelmű családok esetében, 42,43 és adataink azt mutatják, hogy az ajánlott „körültekintő” étrendi szokások valószínűleg többe kerülnek. A közegészségügyi stratégiák és az étrend megváltoztatásának megközelítései az egészségfejlesztés érdekében jól járnak, ha figyelembe veszik az étrend költségeit.

Köszönetnyilvánítás

Ezt a tanulmányt az Institut National pour la Science et la Recherche Medicale 557 egység támogatta; az Institut National de la Recherche Agronomique, az Institut Scientifique et Technique de la Nutrition et de l’Alimentation/Conservatoire National des Arts et Métiers; és a National Institutes of Health Fogarty Senior International Fellowship ösztöndíja A. Drewnowskinak.

Az emberi résztvevők védelme
A Val-de-Marne tanulmányt a Conservatoire National des Arts et Métiers – Párizs etikai bizottsága hagyta jóvá. Az összes azonosító információtól elvont adatsor elemzését a Washingtoni Egyetem intézményi felülvizsgálati testülete felmentésnek nyilvánította.

Megjegyzések

Közreműködők
A. Drewnowski hozzájárult a tanulmány tervezéséhez, adatelemzéseket végzett és megírta a cikket. N. Darmon megtervezte és konceptualizálta a tanulmányt, adatelemzéseket végzett és hozzájárult a cikk megírásához. A. Briend hozzájárult a tanulmány kialakításához és megtervezéséhez, az adatok elemzéséhez és értelmezéséhez, valamint a cikk kritikai felülvizsgálatához.