Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

StatPearls [Internet]. Kincses Sziget (FL): StatPearls Publishing; 2020 jan-.

StatPearls [Internet].

Wissem Hafsi; Talel Badri .

Szerzői

Hovatartozások

Utolsó frissítés: 2020. július 17 .

Bevezetés

A pattanásos konglobata a pattanások ritka, de súlyos formája. Általában mély barázdás tályogokkal jelentkezik, amelyek összekapcsolódnak egymással. A hegképződés és a test torzulása gyakori az ilyen típusú pattanásoknál. A komedonok gyakran három fős csoportokban fordulnak elő, és a ciszták gyakran gennyes, kellemetlen szagú anyagokat tartalmaznak, amelyek a bőr felszínére kerülnek. A pattanásos konglobata csomók a vállon, a mellkason, a felkaron, a fenéken, az arcon és a combon találhatók. A pattanás konglobata a pustuláris pattanások hirtelen súlyosbodását követően jelentkezhet, vagy a rendellenesség fokozatosan jelentkezhet a hosszú évek óta csendes pattanások újbóli megjelenését követően. [1] [2] [3]

Fontos, hogy ne tévessze össze az akne konglobátát a pattanásos fulminánokkal. Mindketten gyulladásos csomókkal rendelkeznek a csomagtartón. A fő különbség az, hogy az előbbi polipóros komedonokat és nem gyulladásos cisztákat indukál, míg utóbbi nem.

Etiológia

Úgy tartják Propionibacterium acnes, ugyanaz az organizmus, amely szerepet játszik az acne vulgarisban, fontos szerepet játszhat a betegségben azáltal, hogy megváltoztatja reaktivitását antigénként. Az antigénnel szembeni túlérzékenység intenzív immunológiai reakciót vált ki, amely krónikus gyulladásos állapotot mutat. A baktériumok jelenléte fertőző folyamathoz is vezet a genny és a sinus traktusok kialakulásával. A genny általában rossz szagú és rothadt. [4] [5] [6]

A pajzsmirigy-gyógyszer bevitele és a halogénezett aromás szénhidrogének expozíciója kiválthatja a pattanások konglobatáját. Az akne konglobátát kiváltó egyéb tényezők közé tartoznak az androgének (pl. Androgéntermelő daganatok) és az anabolikus szteroidok.

Beszámoltak arról, hogy akne konglobata olyan személyeknél is előfordul, akik abbahagyják az anabolikus hormonokat, vagy más hormonális szerekre adott reakcióként.

Néhány akne konglobatában szenvedő embernek XYY kariotípusa van. A bőrbetegséget összefüggésbe hozták a HLA fenotípusokkal.

Járványtan

A pattanásos konglobata nem túl gyakori. Összességében a férfiaknál gyakoribb, mint a nőknél. Az elmúlt 30 évben számos jelentést tettek közzé az ilyen típusú pattanásokkal küzdő sportolókról, és ez elsősorban az anabolikus szteroidok használatára vonatkozik. Az Egyesült Államokon kívül nem sokat tudni a pattanások konglobatájáról. Az állapot általában fiatal felnőtteknél, gyermekeknél vagy idős embereknél nagyon ritkán fordul elő. A kezdet általában az élet második és harmadik évtizedében van. Hogy egy adott versenyen gyakrabban fordul-e elő, nem tudni. [7]

Kórélettan

A pattanásos konglobata mély barázdás tályogokkal jár, amelyek sinus traktusokon keresztül kapcsolódnak egymáshoz. Kezdetben a noduláris elváltozás utánozhat egy pattanást, de alatta erőteljes gyulladásos reakció és genny képződik. Az idő múlásával a genny a szomszédos szövetekbe tolódik, és a bőr felszínén extrudál. A hegképződés és a test torzulása gyakori az ilyen típusú pattanásoknál. A komedonok gyakran három fős csoportokban fordulnak elő, és a ciszták gyakran gennyes, bűzös anyagokat tartalmaznak, amelyek a bőr felszínére kerülnek.

Hisztopatológia

Az akne Conglobata nagy gyengéd csomókkal és ürítő sinus traktusokkal hasonlít a hidradenitis suppurativára. Az érintett terület erősen gyulladt és ingadozó. Az idegen test granulómái gyakoriak.

Történelem és fizikai

A pattanásos konglobata követheti az androgén anabolikus szteroidok alkalmazását, és meglehetősen gyakori a testépítőknél. Sok fiatal felnőtt férfi jelentkezik a bőrgyógyászati klinikán, és panaszkodik súlyos pattanásokra és archegekre. Fontos, hogy az anabolikus szteroidok használatát alaposan megvizsgálják, mivel ezeknek a szereknek a leállítása létfontosságú a kezelés szempontjából.

A pattanás konglobata hidradenitis suppurativa és pyoderma gangrenosum betegeknél is előfordulhat. Amikor az állapot pubertást követően alakul ki, a csomók fokozatosan egyesülnek és súlyosbodnak az elkövetkező években. Az aktív gócképződés általában az élet első három évtizedében fennmarad, majd nyugalmi állapotba kerül.

A fizikai vizsga általában a pattanások súlyos formáját tárja fel. A göbös elváltozások gyengék és kupola alakúak. Amikor a csomók lebomlanak, olyan folyás lesz jelen, amely büdös büdös. A genny lemerülése után gyakori a sérülés kérgesedése, amelyet nagy szabálytalan hegek képződnek.

A rendellenesség klasszikus jellemzője a mitesszerek párosított vagy aggregált jelenléte a törzsön, a nyakon, a felkaron és a fenéken.

A pattanásos konglobátában szenvedő betegek többsége félénk és zavarban van a bőr állapota miatt. Sokan azt mondják, hogy visszahúzódtak és elszigetelődtek. Az öngyilkossági gondolatok ebben a populációban is gyakoriak. Ezért létfontosságú felajánlani nekik néhány mentálhigiénés tanácsadást.

Értékelés

A diagnózist klinikailag állapítják meg, és a váladékot tenyészteni kell. Megfelelő antibiotikumokat kell kezdeni rothadt váladék jelenlétében. Nem szabad megvárni a tenyésztési eredményeket, mielőtt megkezdené az antibiotikum-terápiát.

Kezelés/kezelés

A pattanásos konglobata kezelésének módja a retinoidok, például az izotretinoin alkalmazása 20–28 hétig, vagy egyes esetekben még hosszabb ideig is. Egyes szakértők még az orális prednizon (1 mg/kg/nap) alkalmazását is javasolják 14–28 napig. A szteroidok hatékonynak bizonyultak, ha olyan szisztémás alkotmányos tünetek jelentkeznek, mint általános rossz közérzet, láz, fogyás és étvágytalanság. A helyi retinoidok nem annyira hatékonyak, mint az orális retinoidok. Fontos, hogy hatékony fogamzásgátlás hiányában ne adjunk retinoidokat fogamzóképes nőknek, mivel ezekről a gyógyszerekről ismert, hogy teratogének. [8] [9]