American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine

Absztrakt

  • Asztma és légzőszervi betegségek központja
    Newcastle Egyetem
    Newcastle, Új-Dél-Wales, Ausztrália

Sood és munkatársai tanulmánya a Folyóirat (41–47. o.) további betekintést nyújt az elhízás és az asztma közötti összefüggésbe (1). Az elhízás és az asztma prevalenciája nőtt az elmúlt évtizedekben, az asztma kockázata pedig 50% -kal nő a túlsúlyosaknál és az elhízottaknál (2). Úgy tűnik, hogy az elhízásnak ok-okozati szerepe van az asztmában, mivel a prospektív vizsgálatok szerint az elhízás megelőzi az asztma megjelenését, és a súlygyarapodás társul az asztma megjelenésével (3). Az asztmát és az elhízást összekötő mechanizmusokat nem ismerik jól, mechanikus, anatómiai és gyulladásos okokat javasolnak. Sood és munkatársai az adiponektint potenciális kapcsolatként vizsgálják.

Embereken végzett keresztmetszeti, megfigyelési vizsgálatok azt mutatják, hogy az asztmában a zsírszövetből származó hormonok szintje megváltozik. A leptin (16) és a rezisztin (17) szintje emelkedik az asztmás betegeknél, függetlenül a testtömeg-indextől. Ezzel szemben egyes vizsgálatokban az adiponectin szintje csökkent az asztmában (18), és alacsony tüdőfunkciójú alanyokban (19). Érdekes módon két tanulmány arról számolt be, hogy ezek a kapcsolatok csak nőknél fordulnak elő (16, 18). Ez egybecseng néhány olyan vizsgálattal, amelyek azt sugallják, hogy az elhízás és az asztma közötti kapcsolat sajátosan a nőkre jellemző (3). A nemi hatás hátterében álló mechanizmus ismeretlen. Feltételezik, hogy mivel a nőknél nagyobb a testzsír aránya, a zsírszövet hatása kifejezettebb lehet (20). Egy tanulmányban, amelyben a testzsír százalékát mérték a testtömeg-index fölötti elhízás mérésére, a testzsír mind az asztma előfordulásával, mind a légáramlás elzáródásával társult (20). Alternatív megoldásként, mivel az elhízott nőknél magasabb az ösztrogénszint, amely az asztma független kockázati tényezője, a hatás oka lehet az ösztrogén, a zsírszövetből származó hormonok és az asztma közötti kölcsönhatás (21).

Sood és munkatársai jelenlegi tanulmánya arról számol be, hogy felnőtt nőknél az újonnan kialakuló asztma kialakulása 5 éves periódus alatt negatívan kapcsolódott a szérum teljes adiponektinszintjéhez, amelyet radioimmunoassay-vel mértek egy poliklonális antitest alkalmazásával. A résztvevők egy longitudinális kohortvizsgálat részhalmazai voltak, amelyet a szívbetegség kialakulásának értékelésére terveztek. Az egyváltozós elemzések azt a „különbségek klaszterét” mutatják be, amely a felnőtteknél kialakuló asztmával társul a nőknél, nevezetesen a dohányzás, az alacsony társadalmi-gazdasági helyzet és most az alacsony szérum adiponektin. A dohányzás növeli az alacsony adiponektin hatását. Ez érdekes eredmény. Kimutathatja az IL-6 út két kiváltó tényezőjének additív hatását, vagy azonosíthatja a dohányzás és az alacsony szérum adiponektin szint közötti mechanista kölcsönhatást (1. ábra).

asztma

1. ábra A nők asztma módosítható kockázati tényezői. Az elhízás és a dohányzás a szisztémás gyulladásos utak amplifikációja révén módosíthatja a nők asztmájának klinikai kifejeződését. AHR = légúti túlérzékenység; ERV = a kilégzési tartalék térfogata; TNFα = tumor nekrózis faktor α.

Fontos következő lépés ezen a területen a zsírszövet tömegét csökkentő beavatkozások hatásának vizsgálata az adiponektin szintjén, az ok-okozati összefüggés megállapítása érdekében. A mai napig korlátozottak az emberi beavatkozási vizsgálatok. Egy nemrégiben végzett, asztmás serdülőkön végzett vizsgálat bizonyítékot szolgáltat az asztma és az adiponektin közötti okozati összefüggésre. 12 hónapos diéta és testmozgás fogyás után az átlagos testzsír-tömeg 48 ± 5% -ról 38 ± 9% -ra csökkent, a tüdőfunkció (az előrejelzett% FEV1 és FVC%) javult, a tünetek (köhögés és zihálás) javultak, az adiponektin szintje emelkedett, és a leptinszint csökkent. Ezenkívül összefüggés volt a tüdőfunkció javulása és az adiponectin szintje között (22). Bár ez a nagyon sikeres beavatkozás nem mutatta be a nemek szerinti elemzést, érdekes módon a résztvevők 75% -a nő volt.

Összefoglalva: a szex fontos hatással van a tüdőbetegségre, amelyet jól ismernek az asztma. A menarche, a menstruáció, a terhesség és a menopauza mind módosíthatja az asztma klinikai kifejeződését a nőknél. Az elhízás most hozzáadható ehhez a listához. A dohányzással együtt a nőknél az asztma fontos módosítható rizikófaktorai. Az alacsony szérum adiponektin megjelölheti azokat a nőket, akiknél fennáll ennek a káros hatásnak a kockázata. Bár további munkára van szükség a nem és az asztma közötti kölcsönhatás mechanizmusának megértéséhez, ezek a megfigyelések kiemelik az adatok nemek szerinti elemzésének szükségességét, hogy elkerüljék a legfontosabb hatások hiányát. A zsírszövetből származó hormonok fontos tényezőnek bizonyulhatnak az elhízott asztma kezelésében, különösen nőknél.