Asztma reproduktív korú nőknél policisztás petefészek szindrómában és összefüggésben az elhízással

Absztrakt

A legújabb kutatások szerint a policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő nőknél nagyobb az asztma előfordulási gyakorisága. Nincsenek azonban epidemiológiai vizsgálatok, amelyek elsősorban a PCOS és az asztma kapcsolatának, valamint a testtömeg-index (BMI) ennek az összefüggésnek a feltárására irányulnának.

Ez a tanulmány az ausztrál Longitudinal Study on Women Health adatainak keresztmetszeti elemzése, egy nagy, közösségi alapú, prospektív tanulmány, amelynek célja a PCOS és az asztma kapcsolatának vizsgálata 28–33 éves nőknél (n = 478 PCOS és n = 8134 kontroll).

A vizsgált kohorsz konzortábrája. ALSWH: ausztrál longitudinális tanulmány a nők egészségéről; PCOS: policisztás petefészek szindróma; BMI: testtömeg-index.

Valamennyi vizsgálati módszert jóváhagyta a Newcastle-i Egyetem (Callaghan, Ausztrália) és a Queenslandi Egyetem (St Lucia, Ausztrália) Humán Kutatási Etikai Bizottsága.

Intézkedések

Eredmény változó

Az eredmény változó az asztma volt. A nőket megkérdezték: „Az elmúlt 3 évben diagnosztizáltak vagy kezeltek-e asztmát?”. Azoknál a nőknél, akik a 4. felmérésben „igen” -t állítottak, asztmásnak tekintettek.

Magyarázó változók

A magyarázó változók a PCOS, a BMI, az OCP használata és a dohányzás voltak.

A nőket megkérdezték: „Az elmúlt 3 évben diagnosztizálták vagy kezelték-e Önnél policisztás petefészek-szindrómát?”. Azokat a nőket, akik „igen” -re válaszoltak, PCOS-nak tekintettek.

A BMI-t az ön által megadott magasság és súly alapján számították ki, és az Egészségügyi Világszervezet kritériumai szerint normál súlynak (BMI 18,5–24,9 kg · m −2), túlsúlyosnak (BMI 25,0–29,9 kg · m −2) és elhízottnak (BMI) osztályozták. > 30,0 kg · m −2).

Azokat a nőket, akik „igen” válaszra adták a ≥2 éves OCP használatát, úgy határozták meg, hogy használják az OCP-t.

A nők megkérdezték: „Milyen gyakran dohányzik cigarettát vagy dohányterméket?”. Azokat a nőket, akik „Igen” válaszra válaszoltak a „Napi”, „Legalább hetente (de nem naponta)” és a „Ritkábban, mint hetente” dohányzóknak tekintették.

statisztikai elemzések

Az adatokat átlag ± se (folyamatos magyarázó változók) vagy százalékok (kategorikus magyarázó változók) formájában mutatjuk be. A változók különbségeit a kiindulási helyzetben a vizsgálati populáció alcsoportjai között egyváltozatlan regresszió vagy a Chi-négyzet teszt segítségével értékeltük. Logisztikai regressziós elemzéseket végeztünk a PCOS és az asztma kapcsolatának felmérésére, alkalmazkodva az esetleges zavaró kovariánsokhoz, beleértve az életkorot, a BMI-t és a dohányzási állapotot. A változók kiválasztása az összes mért klinikai változó azonosításán alapult, amelyek ismert vagy feltételezett prognosztikai jelentőséggel bírnak az érdeklődés kimenetele szempontjából (és/vagy kiállítják p

Soron belüli megtekintése
Felugró ablak megtekintése

A policisztás petefészek-szindrómában vagy anélkül (PCOS) szenvedő nők kiindulási jellemzői

a) Az asztma prevalenciája policisztás petefészek szindróma (PCOS) státus szerint. b) Testtömeg-index (BMI) asztma és PCOS státus szerint. Az adatokat átlag ± se értékként mutatjuk be .

Egyváltozós és többváltozós regresszióanalízis

A változatlan regressziós elemzés során az asztma PCOS-hoz társult (esélyhányados (OR) 1,5, 95% CI 1,14–2,0; p = 0,004). A dohányzás és az OCP használata nem társult asztmával (2. táblázat).

Az asztmával összefüggő tényezők változatlan és többváltozós regressziója

A többváltozós elemzés során a PCOS és az asztma közötti szignifikáns kapcsolat fennmaradt (korrigált OR 1,34, 95% CI 1,00–1,79; p = 0,047) (2. táblázat). A BMI mind a túlsúlyos, mind az elhízott kategóriákban továbbra is szignifikánsan társult az asztmával a PCOS állapot, az életkor és a dohányzás korrigálása után (2. táblázat). Nem volt szignifikáns interakció a PCOS és a BMI között az asztma kimenetelében (p = 0,09).

Vita

Legjobb tudásunk szerint nem végeztek olyan közösségi alapú vizsgálatokat, amelyek az asztma és a PCOS közötti összefüggést vizsgálták volna reproduktív korú nőknél. Itt megvizsgáltuk a PCOS-ban szenvedő nők önjelölt diagnosztizált asztmáját, összehasonlítva a PCOS nélküli nőkkel, egy nagy, közösségi alapú, 28–33 éves nők csoportjában, különös tekintettel a PCOS státusszal és a BMI-vel való kapcsolatra. Eredményeink azt a korábbi bizonyítékot is alátámasztják, hogy a megnövekedett BMI összefügg az asztmával. Az e téren szerzett ismereteket azzal fejlesztjük, hogy először jelentjük, hogy a PCOS státusz a BMI-től függetlenül az asztma fokozott kockázatával jár.

Az OCP-használat és az asztma közötti kapcsolatot ebben a tanulmányban tárták fel, mivel az OCP-használat asztma tünetekre gyakorolt hatásával kapcsolatos meglévő bizonyítékok ellentmondásosak [19, 20]. Beszámoltak arról, hogy az OCP használata északi-balti lakosságban fokozott asztmás tünetekkel jár normális és túlsúlyos BMI kategóriájú nőknél [19]. Ezzel szemben S alam és mtsai. [20] beszámolt arról, hogy a már meglévő asztmában szenvedő nőknél kisebb a zihálás, ha OCP-t használnak. Ezek a vizsgálatok azonban nem tartalmazták az OCP használatának indikációját, például oligomenorrhoea, PCOS vagy fogamzásgátló célokat. Ezért nem lehet tisztázni a PCOS potenciális hozzájárulását az OCP-használat és az asztma közötti megfigyelt összefüggéshez a korábbi vizsgálatok során. Amint azt az ALSWH-ról szóló korábbi tanulmányunkban beszámoltuk, a PCOS-ban szenvedő nőknél az OCP-használat csökkent volt, összehasonlítva a PCOS nélküli nőkkel [29]. Vizsgálatunk nem mutatott szignifikáns összefüggést az OCP-használat és az asztma között az egyértelmû elemzés során. Ezért az OCP-használat és az asztma közötti összefüggés, valamint ennek a potenciális összefüggésnek a PCOS és az asztma kapcsolatára gyakorolt hatása további kutatásokat indokol, longitudinális vizsgálatok felhasználásával, a nemi hormonok lehetséges hatásának feltárására az asztma patofiziológiájában.

Megerősítjük a PCOS-ban szenvedő nőknél bekövetkezett megemelkedett BMI-értéket a PCOS nélküli nőkhöz képest [8, 30]. Továbbá itt arról is beszámolunk, hogy az asztmában szenvedő nőknél megfigyelhető az a tendencia, hogy magasabb a BMI a PCOS csoportban, és szignifikánsan magasabb BMI a nem PCOS csoportban. A BMI mind a túlsúlyos, mind az elhízott kategóriákban szignifikánsan társult az asztmával, ami alátámasztotta az elhízást az asztmához kötő korábbi bizonyítékokat [11, 15, 16]. A prospektív epidemiológiai vizsgálatok metaanalízise kimutatta a dózis-válasz összefüggést a növekvő BMI és az 1 éves incidens asztma között (OR 1,51, 95% CI 1,27–1,80; p arch et al. [1], ahol az ausztrál nők becslések szerint 70% -a nem diagnosztizálták a PCOS-t, ami alulbecsülheti a PCOS és az asztma közötti kapcsolatot. Vizsgálatunk korlátja a PCOS és az asztma saját bejelentett diagnózisára való támaszkodás. Nem nyertek fizikai intézkedéseket vagy biokémiai mintákat. ezt a felmérést korábban validálták a menstruációs rendellenességek ellen [38]. A korábbi tanulmányokban szereplő önként bejelentett asztma kimutatta, hogy pontosan tükrözi az orvos által diagnosztizált asztmát [39]. A közölt BMI-t szintén igazolták, hogy korreláljon a megfigyelt BMI-vel egy friss tanulmány [40].

Vizsgálatunk adatokkal rendelkezik a szénanáthában, allergiában és arcüreggyulladásban szenvedő nők arányáról. Ezen adatok felmérési kérdése azonban nem volt specifikus, és nem határozhatja meg a körülmények atópiás jellegét. Az atópiára vonatkozó adatok hiánya a vizsgálat egyik korlátja. Fontos azonban megjegyezni, hogy mivel az atópia és az asztma szorosan összefüggenek egymással, az atópiára vonatkozó adatok felvétele zavaró hatást gyakorolhat az eredményváltozóra, vagyis az asztmára. Bár tanulmányunk rendelkezik adatokkal a szabálytalan periódusokról, tekintettel az irreguláris periódusok és a PCOS közötti szoros kapcsolatra, a szabálytalan periódusokat nem szerepeltettük magyarázó változóként [2, 3, 5]. Vizsgálatunk nem rendelkezett adatokkal az asztma súlyosságáról és az asztma kezelésének típusáról, a fizikai aktivitás és a hangulati rendellenességek adatait nem vették fel. Ez is csak megfigyelési vizsgálat, és nem használható fel a PCOS, a BMI és az asztma közötti okozati összefüggések megállapítására.

Összegzésképpen itt először számolunk be az asztma, a PCOS és a BMI közötti lehetséges kapcsolatról. Beszámolunk az asztma megnövekedett előfordulásáról a PCOS-ban szenvedő nőknél, valamint a PCOS és a BMI független társulásáról az asztma fokozott kockázatával. A PCOS és az asztma hátterében álló patofiziológia valószínűleg multifaktoriális, és további prospektív longitudinális populáció-alapú vizsgálatokra van szükség az asztma hátterében álló hormonális, metabolikus és gyulladásos tényezők, a PCOS és a BMI összetett kölcsönhatásának tisztázása érdekében. A tanulmányunk betekintése elősegíti az asztma és a PCOS szélesebb körű egészségügyi következményeinek jelenlegi megértését. Ez a tudás szélesebb körű szűrési stratégiákat fog biztosítani számunkra az asztmában és PCOS-ban szenvedő nők számára, valamint a hozzájuk kapcsolódó társbetegségekről. Ez irányítja a jövőbeni megközelítésünket a PCOS-ban szenvedő asztmás nők átfogóbb irányításának megvalósítására is.

Köszönetnyilvánítás

A jelen tanulmány alapjául szolgáló kutatást a Newcastle-i Egyetem (Callaghan, Ausztrália) és a Queenslandi Egyetem (St Lucia, Ausztrália) részvételével végrehajtott ausztráliai női egészségre vonatkozó longitudinális tanulmány részeként hajtották végre. Hálásak vagyunk az ausztrál kormány egészségügyi minisztériumának a finanszírozásért és azoknak a nőknek, akik a felmérés adatait szolgáltatták.