Adolphe Quetelet és a testtömeg-index alakulása (BMI)

Egy 19. századi „reneszánsz ember” kidolgozta azt az arányt, amelyet ma használunk.

Feladva: 2016. március 18

Procrustes (szó szerint a „nyújtózkodó”) egy rabló volt, akinek egy vendéglője volt egy út mellett, amely az ókori Athénból vezetett el. Dicsekedett azzal, hogy az ágya elfér bárkinek, aki éjszakázni jött, de ahelyett, hogy az ágy illene az emberhez, az illetőt az ágyhoz illesztette. Tehát azok számára, akik túl magasak voltak, amputálta a lábukat, a túl alacsonyak számára pedig kinyújtotta őket, hogy elférjenek minden ágyban. Mindkét forgatókönyv szerint, így az ókori görög mítosz, a szerencsétlen utazót megölték. De Procrustes megkapta az esedékességét - a minotaurosz és labirintus hírű Theseus ugyanúgy megölte őt, mint a vendégeit, vagyis azzal, hogy a saját ágyába fektette, és az egyik változat szerint lefejezte. A mítoszra hivatkozik Plutarchosz görög történész a Párhuzamos életben, Ovidius római költő a Metamorphoses-ban, valamint a görög vörösfazekas kerámiákról. Nassim Taleb ezt a mítoszt használta inspirációként könyvéhez - A Procrustes ágya, aforizmák könyve, amely a rossz változó megváltoztatásának helyzeteihez kapcsolódik.

Procrustes, annak ellenére, hogy egy mindenki számára megfelelő mentalitásra összpontosított, a történelemben elsőként rendelhette el a szabványosítást. Todd Rose új könyvében, az Átlag vége című írásában azt írja, hogy a társadalom hogyan használta a normákat és normákat az egyének megértésének eszközeként. A katonai egyenruhák és a repülőgépes pilótafülkék méretarányának szabályozásából, az oktatási és főiskolai felvételi tesztek pontszámainak elhatárolásából, valamint a foglalkoztatásra jelentkezők kiválasztásából Rose megjegyzi, hogy hangsúlyt fektettünk a megfelelőségre és az „átlagemberek felemelkedésére. ” Ehelyett az „egyén tudományára” kell összpontosítanunk, amely magában foglalja annak felmérését, hogy viselkedésünk gyakran kontextusfüggő, és annak elismerését, hogy az embereknek nem mindenkinek ugyanazt az utat kell követnie a siker érdekében.

Honnan ered mégis ez az átlag fogalma? Rose számos forrást tárgyal, de itteni célunk érdekében Adolphe Quetelet megérdemli a felelősség nagy részét, és Roseért, néhány hibáért.

Talán a festészet iránti érdeklődésének eredményeként Quetelet felszívódott az emberi test mérésében. (Eknoyan, 2008) Akkoriban leginkább a l’homme moyen - az „átlagember” - koncepciójáról volt ismert. Quetelet számára ez az átlagember aligha volt az „átlagos” (olvasható „középszerű”), ami a mai konnotációnk. A L’homme moyen ideális volt. Quetelet azt mondja: „Ha az átlagember teljesen elszánt lenne, a tökéletesség típusának tekinthetnénk; és minden, ami eltér az arányától vagy állapotától, deformitást vagy betegséget jelentene. vagy szörnyűség. ” Információt gyűjtött a különböző populációk magasságáról és súlyáról. Különösen, bár nem volt különösebb érdeklődés az elhízás tanulmányozása iránt (Eknoyan, 2008), Quetelet volt az első, aki megalkotta azt az egyenletet, amely a súlyt a magassághoz viszonyítja, azaz w/h 2 (súly kilogrammban és magasság méter négyzetben) ), (Caponi, História, Ciências, Saúde-Manguinhos, 2013) ma már az elhízás, a testtömeg-index (BMI) jelzésére vonatkozó saját szabványunkként ismertek, és a szakterületen dolgozók elég megfelelően hívják őket, a Quetelet's Indexnek. (de Waard, Journal of Chronic Diseases, 1978; Garrow és Webster, International Journal of Obesity, 1985)

A „testtömeg-index” kifejezés, amelyet „ponderális indexnek” is neveznek, először az 1940-es években jelent meg William H. Sheldon „Az emberi testalkat változatai” című könyvében, amely híres a testtípusok ektomorf, endomorf és mezomorf felosztásáról. . Sheldon más arányt alkalmazott, a méter/súly kilogrammban kifejezve 3, amelyet „a testi besorolási kísérletekben régóta használnak ... (de) korántsem tévedhetetlen index”. Az első hivatkozás a „testtömeg-index” kifejezésre (még a BMI kezdőbetűk használatával is) egy 1959-es cikkben (Di Mascio, Psychological Reports) jelent meg a kutyák szomatotípusairól, de az alkalmazott arány szintén nem a Quetelet által kitalált arány volt, hanem inkább a tömeg kilogrammban kifejezve a magasság méterben kifejezve (w/h 3). A különféle indexekre való hivatkozások (beleértve a Quetelet-index megemlítését és az egyszerű w/h arányt) az 1960-as években továbbra is megjelentek a tudományos irodalomban. Előzetesen Billewicz és munkatársai (British Journal of Preventive and Social Medicine, 1962) az 1960-as évek elején azt írták, hogy egyetlen olyan képlet sem tudja mérni a zsírt, amely a súlyhoz és a magassághoz kapcsolódik.

Csak 1972-ben, amikor Ancel Keys kutató és munkatársai népszerűsítették a Quetelet eredeti indexének használatát, azt állítva, hogy ez felülmúlta a többi indexet, miután összehasonlították az indexet a bőr féknyeregével végzett zsírméréssel és a víz alatti súlyozással (testsűrűség) egy több mint 7400 egészséges férfi elemzése öt országban. (Keys et al., Journal of Chronic Diseases) Ebben a cikkben Keys és munkatársai azt javasolták, hogy a Quetelet w/h 2 arányát nevezzék testtömegindexnek. Ebben a cikkben Keys és munkatársai a Queteletre hivatkoznak, de ironikus módon a kiterjedt bibliográfia ellenére nem hivatkoznak közvetlenül Quetelet számos cikkére. Megjegyzik azt is, hogy Quetelet soha nem szorgalmazta arányát a test „felépítésének” vagy zsírjának bármilyen általános mércéjeként. Belgium azonban 1974-ben bélyegzőt adott ki a Quetelet tiszteletére.

Keys és munkatársai klasszikus tanulmánya óta a testtömeg-index (BMI) vált az elhízás szokásos mutatójává, bár a határértékek az évek során egyre szigorúbbak lettek, és egyre több embert hívtak elhízásnak. Jelenleg a 30 kg/m 2 vagy annál magasabb BMI-t elhízottnak tekintik, a 25 kg/m 2 és 29,9 kg/m 2 közöttieket pedig túlsúlyosnak. De amint megjegyeztük, a BMI csak a zsírszövet mennyiségének becslése; nem különbözteti meg a zsírt az izomtól, és különösen pontatlan lehet bizonyos populációkban, például sportolókban vagy nagyon magas vagy nagyon alacsony testtömegűeknél. Népszerűségének egyik oka az, hogy kényelmesen használható: az orvosnak, akinek gyakran van BMI-diagramja az irodában, a súly mérlegénél és a magasságánál mérőszalagnál többet kell megkövetelni. Még arra is van lehetőség, hogy a fontban és hüvelykben kifejezett arányunkat a metrikus rendszerre konvertáljuk 703-zal megszorozva. Újabban a kutatók javasolták a derék/magasság arány használatát az egészségügyi kockázat mutatójaként. (Ashwell és Gibson, British Medical Journal, 2016)

Természetesen léteznek pontosabb eszközök a testösszetétel értékelésére, mint például a víz alatti mérés (denzitometria), MRI-k, CT-vizsgálatok vagy DXA (kettős energiájú röntgenabszorpciós mérés, amelyet a csontsűrűség értékelésére használnak), de ezek laboratóriumot igényelnek vagy speciális felszerelés, és nem használható minden populációban (pl. terhes nők), ha sugárzásról van szó. (Karasu és Karasu, A súly súlya, 2010)

A Quetelet 19. századi indexe óta a tudományban elért összes előrelépés ellenére még mindig nem vagyunk képesek testünk zsírját kényelmesen és pontosan mérni az orvosi rendelőben. A testtömeg-index egy megközelítés, amely jelenleg van, de néha úgy tűnhet, mint a mai Procrustean-féle megfelelő, ha megpróbáljuk az embereket egyszerű paradigmákba kényszeríteni.