Ajtó bezárása alacsony zsírtartalmú étrend esetén a hosszú távú súlykezelés érdekében

Az állandó testtömeg hosszú távú megőrzésének legjobb módja továbbra is megfoghatatlan, de egy új metaanalízis azt sugallja, hogy az alacsony zsírtartalmú étrend nem a válasz azok számára, akik fogyni akarnak. Valójában, ha a stratégiák intenzitása összehasonlítható, akkor az egy vagy több éven át tartó testsúlycsökkenés nagyobb lehet alacsony szénhidráttartalmú és zsírtartalmú étrend esetén.

"Az alacsony zsírtartalmú diétás beavatkozásokat összehasonlítva a résztvevők szokásos étrendjével vagy minimális intenzitású kontrollcsoportokkal korábbi tanulmányok félrevezették a zsírbevitel csökkentésének hatékonyságáról alkotott elképzelést, mint a hosszú távú fogyás stratégiáját" - Deirdre Tobias, ScD, Brigham és Női Kórház (Boston, MA) és munkatársai azt állítják, hogy 2015. október 29-én a The Lancet Diabetes and Endocrinology online publikált cikkükben.

"Az egészségügyi és táplálkozási irányelveknek abba kell hagyniuk az alacsony zsírtartalmú étrend ajánlását a fogyás érdekében, tekintettel a hosszú távú hatékonyság egyértelmű hiányára, összehasonlítva más hasonló intenzitású étrendi beavatkozásokkal" - érvelnek. "További kutatásokra van szükség a hosszú távú fogyás és a testsúly fenntartása érdekében az optimális beavatkozási stratégiák meghatározásához, ideértve a makrotápanyagok összetételének variációin túlmutató igényt is."

A metaanalízist kommentálva David Katz, MD, MPH, a Yale-Griffin Megelőzési Kutatóközpont (Derby, CT) igazgatója egyetértett abban, hogy a jövőbeli tanulmányok középpontjában a makrotápanyagokról az élelmiszerekre kell állni, hozzátéve, hogy hangsúlyt kell helyezni a hagyományos táplálkozási szokások - például a mediterrán étrend és a hagyományos ázsiai étrend - hatásairól az egészség, valamint a testsúly mutatóira.

"Azok az emberek, akiknek sikerül egy életen át egészséges testsúlyukat fenntartaniuk, nem vágnak zsírt vagy csökkentik a szénhidrátot.… [Határuk szerint] egészséges ételeket fogyasztanak ésszerű kombinációkban, és ez megkönnyíti a testsúlykontrollt és a jó egészségügyi eredményeket" - mondta Katz. TCTMD.

Az alacsony zsírtartalmú csak a szokásos étrendekkel győz

A kutatók 53 RCT adatait összesítették, összesen 68 128 felnőtt résztvevővel. A vizsgálatok közül 35 volt súlycsökkentő vizsgálat, 13-ban nem volt szándékolt beavatkozás a súlyra, és 5-ben súlyfenntartó vizsgálat volt. Mindegyiknek legalább 1 év volt a nyomon követése.

Az összes résztvevő és a próbatípusok együttesen az átlagos súlycsökkenés 2,71 kg volt egy átlagos medián követés során. Ez a szám 3,75 kg volt a súlycsökkentésre tervezett kísérletekben.

A súlycsökkentő vizsgálatokban az alacsony szénhidráttartalmú beavatkozások hatékonyabbak voltak, mint az alacsony zsírtartalmú étrendek, súlyozott átlagkülönbséggel (WMD) 1,15 kg (95% CI 0,52-1,79 kg). A testsúlycsökkenés hasonló volt az alacsony zsírtartalmú és más magasabb zsírtartalmú beavatkozásokhoz (WMD 0,36 kg; 95% CI -0,66-1,37 kg).

A szokásos étrendhez képest azonban az alacsony zsírtartalmú beavatkozások 5,41 kg-mal nagyobb (95% CI 3,54-7,29 kg) testsúlycsökkenést eredményeztek.

A megállapítások következetesek voltak a testsúlycsökkentés nélküli célok vagy a testsúly-fenntartó vizsgálatok elemzésében, amelyek közül egyik sem tartalmazott alacsony szénhidráttartalmú összehasonlításokat. A fenntartó vizsgálatokban az alacsony zsírtartalmú beavatkozások hasonló súlycsökkenést eredményeztek a magasabb zsírtartalmú beavatkozásokhoz képest, és nagyobb súlycsökkenést jelentettek a szokásos étrendekhez képest.

A súlycsökkentő vizsgálatok mélyebb áttekintése azt mutatta, hogy „az étrendi zsírbevitel és a szérum triglicerid koncentrációk közötti nagyobb különbségeket elérő kísérletek nagyobb súlycsökkenést eredményeztek a magasabb zsírtartalmú beavatkozások résztvevőinél, mint az alacsony zsírtartalmú étrendben résztvevőknél”. jegyzet.

Fogyás gyenge, beavatkozástól függetlenül

A tanulmányt kísérő szerkesztőségben Kevin Hall, PhD, az Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (Bethesda, MD) szerint korai az alacsony szénhidráttartalmú étrendet alacsonyabb zsírtartalmú étrendnek nyilvánítani, kiemelve a „klinikailag értelmetlen ”különbség a súlycsökkenésben a 2 csoport között, és az“ impresszív ”átlagos testsúlycsökkenés a kísérletek és beavatkozások során.

Utóbbi megállapításának valószínű okaként a rossz betartást azonosítja. "A járóbeteg fogyás-vizsgálatok mindenütt elérik a maximális fogyást körülbelül 6-8 hónap elteltével, majd a testsúly visszanyerése" - írja, hozzátéve, hogy a metaanalízis "csak legalább 1 évig tartó étrend-vizsgálatokat tartalmazott, ezért minden jelentett különbség a fogyás valószínűleg az étrendbeli különbségeknek volt köszönhető, amelyek már régen eloszlottak. ”

Hall további kutatásokat szorgalmaz „annak meghatározása érdekében, hogy melyek azok a tényezők, amelyek befolyásolják az étrend betartását, és ezáltal hosszú távon hozzájárulnak a fogyás fenntartásához. Világosnak tűnik, hogy a diéta hosszú távú betartása mélységes, függetlenül attól, hogy alacsony zsírtartalmú vagy más étrendeket írnak elő, például alacsony szénhidráttartalmú étrendet. "

Helytelen kérdés feltevése

Katz elmondta, hogy az alacsony zsírtartalmú és alacsony szénhidráttartalmú étrend kérdése „görcsös”, és hogy „rossz kérdésre nem lehet jó választ kapni”.

Számos kérdést említett, többek között az alacsony zsírtartalmú étrendek széles skáláját - a zsírok kalóriájának 10–30% -a felel meg a definíciónak a vizsgálatok során -, valamint a zsírok vagy szénhidrátok korlátozásának a kalóriabevitelre gyakorolt különbségét. Mivel a szénhidrátok a tipikus étrend jóval nagyobb részét teszik ki, mint a zsírok, a zsírok helyett a szénhidrátok korlátozása elkerülhetetlenül a kalóriabevitel mélyebb csökkentését eredményezi - mondta Katz, rámutatva, hogy a metaanalízis nem igazodott a teljes energiafogyasztáshoz.

"A makrotápanyagokra való összpontosítás elavult fogalom" - mondta. „Megterheltük magunkat ezzel a történelmi kérdéssel, és az egyik makrotápanyag osztályt a másikhoz állítottuk, de úgy gondolom, hogy eljutottunk az ételválasztás, a makrotápanyagok elosztása, a testsúly és az egészség közötti kapcsolat megértésében felismertük, hogy ez rossz kérdés, és itt az idő hogy tovább lépj."

Források:
1. Tobias DK, Manson JE, Ludwig DS és mtsai. Az alacsony zsírtartalmú diétás beavatkozások és más diétás beavatkozások hatása a felnőttek hosszú távú súlyváltozására: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015; Epub a nyomtatás előtt.
2. KD csarnok. Alacsony zsírtartalmú étrend előírása: haszontalan a hosszú távú fogyáshoz [szerkesztőség]? Lancet Diabetes Endocrinol. 2015; Epub a nyomtatás előtt.