Akut vesekárosodás növekszik a kórházi terhes nőknél

Az ASN Kidney 2019 héten (november 5. és november 10. között) bemutatott tanulmány azt mutatja, hogy az akut vesekárosodás (AKI) aránya növekszik az amerikai nők körében, akik terhesség alatt kórházba kerülnek. A legnagyobb kockázat a terhes cukorbeteg nőknél jelentkezik. Azoknál a nőknél, akik terhes állapotban akut vesekárosodást szenvednek, a kórházi tartózkodás ideje alatt 260-szor nagyobb a halálozás kockázata, mint a többi terhes nő esetében, 2,6% -kal és 0,01% -kal. Az anyát és a csecsemőt is fokozott betegség és halál veszélye fenyegeti, ha a nőnek terhesség alatt vesekárosodása van.

A tanulmány

E következtetések levonására a kutatók a 2006–2015-ös országos fekvőbeteg-mintából nyert nyilvántartásokat nézték meg, amelyek évente több mint 7 millió külön kórházi epizód adatait tartalmazzák az Egyesült Államokban. Meghatározták a kórházi kezeléseket terhesség, AKI és diabetes mellitus miatt 15-49 éves nőknél.

Ezek között mintegy 15 550 459 terhességgel kapcsolatos kórházi ápolás történt, amelyek 0,08% -a érintett AKI-t. Ez az arány 0,04% -ról 0,12% -ra emelkedő tendenciát mutatott a vizsgált időszakban.

Az AKI terhesség alatt fennálló magas kockázati tényezői nemcsak a cukorbetegség, hanem az idősebb kor és a fekete származás is. Azoknál a nőknél, akiknél az AKI terhesség alatt alakult ki, átlagos életkoruk 40 év volt, szemben azokéval, akik nem. Az arány a fekete nőknél volt a legmagasabb, 0,25%, a fehéreknél 0,07%.

A terhes nők kb. 1,3% -a cukorbetegségben is szenvedett, és az AKI aránya tízszeres, 1,2% volt ezeknél a nőknél, szemben a többi terhes nők 0,1% -os arányával. A terhességgel összefüggő cukorbetegségben szenvedő AKI kockázata ezekben az években 0,36% -ról 1,2% -ra nőtt. A cukorbetegség nem változtatta meg szignifikánsan a vesekárosodásban szenvedő terhes nők halálozási arányát, amely 3,2% volt, míg másoknál 2,5%. Ez sem változtatta meg a házi mentesítés mértékét, amely mindkét esetben meghaladta a 75% -ot.
A terhességi vesekárosodás gyakoribb volt az USA déli és középnyugati részén (0,12%), valamint a városi oktató kórházakban (0,14%), amelyeknél magasabb arányt regisztráltak, mint a vidéki és a városi nem oktató kórházakban, 0,07% -kal, illetve 0,04% -kal.

Akut vesekárosodás terhesség alatt

A jelenlegi tanulmány az AKI terhességi arányának emelkedését mutatja, de más országokban nagy eltérések mutatkoznak. Például Indiában az AKI terhesség alatt elég súlyos ahhoz, hogy dialízist igényelhessen, 10% -ban fordul elő, és a fejlődő országokban az összes AKI 5% -át teszi ki, míg a fejlett világban összességében kevesebb, mint 1 %.

Kapcsolódó történetek

A diagnózis a szérum kreatininszint emelkedésén alapul, a vesék által az anyagcsere-hulladékok abnormálisan alacsony szűrése miatt. Terhesség alatt a veséket nagyobb mennyiségű vizelet szűrésére hívják fel, a szervezetben bekövetkező számos változás miatt. Ennek eredményeként a szérum kreatinin szintje terhesség alatt valóban alacsonyabb, mint egyébként lenne. Ezért a vesekárosodás diagnosztizálásához szükséges szint a terhesség alatt alacsonyabb, mint a nem terhes nőknél, és az egyébként normális tartományba esik.

Az AKI-vel kapcsolatban a terhességben két magas kockázatú időszak van, az első a szeptikus abortusz miatt következik be az első trimeszterben, a második pedig a terhesség végén vagy nem sokkal a szülés után, főleg a sok állapot által okozott placenta vagy méhvérzés miatt.

Standardizált kritériumok alkalmazása az AKI diagnosztizálására terhesség alatt azt mutatja, hogy az ebben a betegségben szenvedő terhes betegek többségének átmeneti károsodása van, a kezelést követően a kórházból csaknem 80% -kal bocsátják ki. Terhességhez kötődő AKI előfordulhat társbetegségekben, például magas vérnyomásban, cukorbetegségben és krónikus vesebetegségben szenvedő nőknél. Magasabb a pre-eclampsia, a HELLP (hemolízis, emelkedett májfunkciós tesztek, alacsony vérlemezkeszám) szindróma és más olyan állapotok, mint például azok az állapotok, amelyekben az alvadás mikrovaszkuláris betegségekkel van összefüggésben, mint például a trombotikus trombocitopéniás purpura (TTP).

A terhességgel összefüggő AKI prerenalis okai közé tartozik a vérzés, jellemzően a szülés után, de gyakran a szülés előtti placenta elválás vagy az alacsonyan fekvő placenta miatt, a szeptikus abortusz, a terhesség akut zsírmája, a gyermekágyi szepszis és a chorioamnionitis (a méh tartalmának fertőzése) terhesség alatt). Akut kortikális nekrózis akkor is előfordulhat, ha a vesekárosodás valószínűleg tartós és veseelégtelenséghez vezet. Ezen állapotok némelyike, például a lupus, a pyelonephritis és a TTP okozta vese szövődményei, gyakrabban társulnak vagy súlyosak a terhességgel. A vesekövek, vagy az ureter elzáródása egy túlzottan megnagyobbodott méh által, mint egyes ikerterhességeknél vagy túlzott magzatvíz esetén, vesekárosodást okozhat a vizeletáramlás helyreállítása miatt, a vese nyomásának növekedésével.

A prerenalis sérülés legtöbb esetben a károsodást a vérzés leállításával, a fertőzések korai és agresszív antibiotikum-kezelésével, az elvesztett vérmennyiség intravénás folyadékkal történő helyreállításával, a szövődmények kezelésével és a dialízis időben történő alkalmazásával minimalizálják. Bizonyos helyzetekben a babát le kell szállítani.

Következtetés

A jelenlegi kutatás eredményei rámutatnak a terhes nők gondozásában jelenleg aktuális területre a fejlett világban. Az AKI-val kórházba kerülő terhes nők egyre növekvő számának néhány oka lehet az első fogantatáskor növekvő életkor és az asszisztált reproduktív technológiák alkalmazása. Silvi Shah kutató figyelmeztet: "Vizsgálatunk eredményei szükségessé tehetik a nők szülészeti gondozásával kapcsolatos országos politikák megváltoztatását, és hangsúlyozzák a terhesség alatt és ambuláns terhesgondozás során kórházba került nők veseműködésének monitorozásának szükségességét."

Terhességgel kapcsolatos AKI és cukorbetegség: kórházi ápolások és klinikai eredmények. Silvi Shah, Karthikeyan Meganathan, Anthony Leonard, Annette Christianson és Charuhas V. Thakar. ASN vesehét. https://www.asn-online.org/education/kidneyweek/2019/program-abstract.aspx

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas OB-GYN, aki 2001-ben a Keralai Calicuti Egyetemen, a Kormányzati Orvostudományi Főiskolán diplomázott. Liji a diploma megszerzését követően néhány évig egy magánkórházban teljes munkaidős szülőként és nőgyógyászként dolgozott. . Több száz olyan nőnek adott tanácsot, akiknek terhességgel és meddőséggel kapcsolatos problémáik voltak, és több mint 2000 szülésért volt felelős, és mindig arra törekedett, hogy operatív helyett normális szülést érjen el.

Idézetek

Kérjük, használja a következő formátumok egyikét, hogy idézze ezt a cikket esszéjében, dolgozatában vagy jelentésében:

Thomas, Liji. (2019, november 11). Akut vesekárosodás növekszik a kórházi terhes nőknél. News-Medical. Letöltve: 2020. december 10-én: https://www.news-medical.net/news/20191111/Acute-kidney-injury-on-the-rise-in-hospitalized-pregnant-women.aspx.

Thomas, Liji. "A kórházi terhes nőknél növekszik az akut vesekárosodás". News-Medical. 2020. december 10. .

Thomas, Liji. "A kórházi terhes nőknél növekszik az akut vesekárosodás". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20191111/Acute-kidney-injury-on-the-rise-in-hospitalized-pregnant-women.aspx. (megtekintés: 2020. december 10.).

Thomas, Liji. 2019. Akut vesekárosodás növekszik a kórházi terhes nőknél. News-Medical, megtekintve 2020. december 10-én, https://www.news-medical.net/news/20191111/Acute-kidney-injury-on-the-rise-in-hospitalized-pregnant-women.aspx.

A News-Medical.Net ezt az orvosi információs szolgáltatást a jelen feltételeknek megfelelően nyújtja. Felhívjuk figyelmét, hogy az ezen a weboldalon található orvosi információk célja a beteg és az orvos/orvos közötti kapcsolat és az általuk nyújtott orvosi tanácsadás támogatása, nem pedig annak helyettesítése.

News-Medical.net - AZoNetwork webhely