Mi az alacsony fokú pikkelyes intraepithelialis elváltozás (LSIL)?

fokú

Az alacsony fokozatú laphám intraepithelialis elváltozás (LSIL) a Pap-teszt közös kóros eredménye. Enyhe dysplasia néven is ismert. Az LSIL azt jelenti, hogy a nyaki sejtjei enyhe rendellenességeket mutatnak. Az LSIL vagy a kóros Pap-eredmény nem azt jelenti, hogy rákos.

A méhnyakot borító szövet laphámsejtekből áll. Pap-teszteket használnak a méhnyakrák, a rákelőző és más méhnyaksejt-rendellenességek szűrésére.

A legtöbb nőnek, akinek abnormális a méhnyak-szűrővizsgálat eredménye, nincs méhnyakrákja. A nyaki változások megértése: A következő lépések egy abnormális szűrővizsgálat után. (2017). cancer.gov/types/cervical/understanding-cervical-changes Kezelőorvosa javasolhat nyomon követési tesztet, de az LSIL időnként önmagában kitisztul.

Olvassa tovább, ha többet szeretne megtudni az LSIL-ről, valamint arról, hogy mi várható a tünetek, az utólagos tesztek és a kezelési lehetőségek terén.

Az LSIL-nek nincsenek tünetei. Valójában valószínűleg nem tudná, hogy kóros sejtek vannak a méhnyakán, amíg nem végzett Pap-tesztet. Ezért a rendszeres szűrések fontosak a korai diagnózis és kezelés szempontjából.

Méhnyakrák szűrési ajánlások

Az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportja a következő szűrési irányelveket javasolja a méhnyakrák esetében: Cervical cancer: Screening. (2018).
uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/cervical-cancer-screening2

  • 21–29 éves kor: Pap teszt 3 évente
  • 30–65 éves kor: 5 évente önmagában HPV-teszt, vagy 5 évente Pap/HPV-társvizsgálat, vagy 3 évente egyedül Pap

Előfordulhat, hogy gyakrabban kell szűrni, ha HIV-fertőzése van, sérült immunrendszere vagy korábbi rák előtti méhnyak-elváltozásai vagy méhnyakrákja.

Az LSIL nem rák. Míg a méhnyakrák szűrésére Pap-tesztet használnak, nem tudja biztosan meghatározni, hogy a kóros sejtek rákosak-e. Ehhez nyaki biopsziára van szükség.

A Pap-vizsgálatok rákelőző sejteket és egyéb rendellenes változásokat tárhatnak fel, amelyek méhnyakrákhoz vezethetnek.

Ez azért fontos, mert a prekancer úgy kezelhető, hogy ne alakuljon ki méhnyakrák. Legtöbbször a méhnyakrák azon nőknél található meg, akik nem végeztek rendszeres Pap-tesztet. Megelőzhető-e a méhnyakrák? (2019).
cancer.org/cancer/cervical-cancer/prevention-and-early-detection/can-cervical-cancer-be-prevented.html

Az LSIL általában emberi papillomavírus fertőzéshez (HPV) kapcsolódik. Kóros méhnyakrák szűrővizsgálati eredmények. (nd). https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/abnormal-cervical-cancer-screening-test-results Kezelés nélkül a HPV néha méhnyakrákká válhat.

Ezért olyan fontos az utólagos tesztelés. Ne feledje azonban, hogy 10-20 évig vagy még tovább tart, amíg a magas kockázatú HPV-fertőzés rákossá válik. HPV és Pap teszt. (2019). cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet

Az esetek körülbelül 10 százalékában az LSIL két éven belül magas fokú laphám intraepithelialis elváltozássá (HSIL) fejlődik. Quint KD és mtsai. (2013). A nyaki alacsony fokozatú laphám intraepithelialis elváltozások progressziója: Prognosztikus biomarkerek keresése. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2013.07.012 Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő 30 éves vagy idősebb embereknél, mint a 20 év körülieknél.

Ha Önnek HSIL-je van, ez azt jelenti, hogy a méhnyaksejtek változásai súlyosabb rendellenességek. Kezelés nélkül a HSIL méhnyakrákká alakulhat. Ezen a ponton orvosa javasolhat más vizsgálatokat, például kolposzkópiát és biopsziát, valamint a rendellenes területek eltávolítását.

A HSIL-t mérsékelt vagy súlyos diszpláziának is nevezik.

Az LSIL-ben szenvedő emberek többsége pozitívan teszteli a HPV-t. Tai YJ és mtsai. (2017). Klinikai kezelés és kockázatcsökkentés alacsony fokú laphám intraepithelialis elváltozás citológiájú nőknél: Egy populációalapú kohorsz vizsgálat. DOI: 10.1371/journal.pone.0188203 Szinte az összes méhnyakrákot HPV okozza. Hány rák kapcsolódik a HPV-hez évente? (2018).
cdc.gov/cancer/hpv/statistics/cases.htm

Ha a Pap eredményei enyhe rendellenességeket (LSIL) mutatnak, orvosa a kezelési ajánlásait az Ön életkorára, hány kóros Pap tesztre és más méhnyakrák kockázati tényezőkre alapozza.

Az ajánlások a következőket tartalmazhatják:

  • Ismétlődő Pap-teszt és HPV-teszt vagy azonnal, vagy 12 hónap múlva. Ezeket a teszteket egyszerre lehet elvégezni.
  • HPV típusú teszt a 16. vagy 18. HPV típusok keresésére, amelyek általában a méhnyakrákhoz társulnak.
  • Kolposzkópia, olyan eljárás, amelynek során orvosa nagyítóval megvizsgálja a méhnyakot. Az eljárást a kismedencei vizsgálathoz hasonlóan hajtják végre. Ha a kolposzkópia során gyanús szövet látható, mintát lehet venni a biopsziához.

Ha egy második Pap teszt eredménye kóros, akkor 12 hónap múlva meg kell ismételnie. Ha normális eredményei vannak, valószínűleg visszatérhet a szokásos szűrési ütemtervhez.

Mivel az LSIL a HSIL-re és potenciálisan a rákra is átjuthat, fontos, hogy az ajánlott teszteléssel kövesse.

Egy nagy, 2017-es tanulmány szerint az LSIL-ben szenvedő nők többsége pozitívan teszteli a HPV-t. Tai YJ és mtsai. (2017). Klinikai kezelés és kockázatcsökkentés alacsony fokú laphám intraepithelialis elváltozás citológiájú nőknél: Egy populációalapú kohorsz vizsgálat. DOI: 10.1371/journal.pone.0188203 Körülbelül 90 százalékuk 2 éven belül leküzdi a HPV-fertőzést (a kóros sejteket egészséges szövetekkel helyettesíti). Ez különösen igaz a tizenévesekre és a fiatal nőkre.

Ha a HPV nem tisztul meg önmagában, és a Pap-tesztek továbbra is LSIL-t mutatnak, akkor a kóros sejtek eltávolíthatók.

Kivételes kezelés

Az exkluzív kezelés az orvosok által ajánlott módszer a kóros sejtek eltávolítására.

A kivágásos kezelés során a nyaki szövetet eltávolítják és laboratóriumba küldik további elemzés céljából. Ennek kétféle módja van:

  • Hurok elektrosebészeti kivágási eljárás (LEEP). Orvosa egy vékony, elektromos áramú vezetéket használ a rendellenes területek eltávolításához.
  • Konizálás. Szike segítségével orvosa eltávolítja a méhnyak kúp alakú darabját, ahol a rendellenes sejteket találták.

Ablatív kezelés

Az ablatív kezelés egy másik lehetséges kezelés, amelyet orvosa javasolhat. Az ablatív kezelés elpusztítja a kóros szövetet. Kétféleképpen tehető meg:

  • Kriosebészet. Orvosa olyan eszközt használ, amely lefagyasztja a kóros szövetet.
  • Lézerterápia. Orvosa fókuszált fénynyalábbal elpusztítja a kóros nyaki szöveteket.

Az LSIL (és a HPV fertőzések) gyakran önmagukban tisztulnak ki kezelés nélkül. Ezekben az esetekben nincs szükség kezelésre vagy gyógyulásra.

Ha immunrendszere nehezen küzd a HPV-fertőzés leküzdésében, orvosa javasolhatja a kivágási kezelést.

Az exkluzív és az ablatív kezelések mind járóbeteg-kezelések. Néhány napig kellemetlenségei lehetnek. Az eljárástól függően néhány naptól néhány hétig némi kisülésre számíthat. Orvosa azt tanácsolhatja, hogy a beavatkozást követően több hétig ne szexeljen.

Az LSIL nem fertőző, de a HPV nemi úton terjedő fertőzés (STI). Ez azt jelenti, hogy hüvelyi, anális vagy orális szexen keresztül terjesztheti.

A HPV annyira gyakori, hogy szinte mindenki megkapja valamikor, de általában magától tisztul meg. Mi a HPV? (2016). cdc.gov/hpv/parents/whatishpv.html Nem mindig jelentkeznek tünetek, ezért nem biztos, hogy tudod, hogy megvan.

Ha volt LSIL-je, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy újra megkapja, de fontos, hogy betartsa a jövőbeni szűrés ajánlásait.

A méhnyakrák kialakulásának megakadályozásának egyik módja az ajánlott Pap-szűrések elvégzése. Így képes lesz kezelni a kóros sejteket, még mielőtt azok rákossá válnának.

Az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportja a következő szűrési irányelveket javasolja a méhnyakrák esetében:

  • 21–29 éves kor: Pap teszt 3 évente
  • 30–65 éves kor: 5 évente önmagában HPV-teszt, vagy 5 évente Pap/HPV-társvizsgálat, vagy 3 évente egyedül Pap

Előfordulhat, hogy gyakrabban kell szűrni, ha:

  • HIV
  • sérült immunrendszer
  • korábbi rákot megelőző nyaki elváltozások vagy méhnyakrák

Amikor a szűrés nem szükséges

Nem szükséges szűrni a méhnyakrákot, ha teljes méheltávolításon esett át, és soha nem volt rák előtti elváltozása vagy méhnyakrákja.

Beszéljen orvosával a legjobb szűrési ütemtervről.

A méhnyakrák megelőzésének másik módja a HPV oltás megszerzése. Ez az oltóanyag nem teljesen véd meg a méhnyakráktól, ezért továbbra is rendszeres szűrővizsgálatra lesz szükséged.

A méhnyakrák megelőzésének egyéb módjai:

  • ne dohányozzon
  • mindig használjon óvszert
  • korlátozza nemi partnereit (a lehetséges HPV-expozíció csökkentése érdekében)

Az LSIL gyakran önmagában oldódik, vagy hatékonyan kezelhető a méhnyakrák kialakulásának megelőzésében.

Bár az LSIL nem rákos betegség, a rendszeres (és szükség esetén utólagos) Pap-szűrések fontosak a kóros sejtek azonosítása és kezelése előtt, mielőtt rákossá válnának.