Az elhízás összefügg a kórházi ellátás alacsonyabb esélyével, tanulmányi eredmények

A magasabb BMI azt jelenti, hogy alacsonyabb az esély a jó minőségű halálra, új kutatást végeznek elhízással és anélkül. Ez a Medicare rendszer magasabb költségeit is jelenti.

hogy

Minél nehezebb valaki, annál kisebb az esélye annak, amit sokan „jó halálnak” nevezhetnek hospice ellátással vagy otthon meghalási lehetőséggel - állapítja meg egy új tanulmány. Ez a különbség pénzügyi és személyes költségekkel jár.

A Michigani Egyetem Egészségügyi Politikai és Innovációs Intézetének kutatói által készített tanulmány, amelyet ma az Internet Annals of Internal Medicine-ben tettek közzé, ezt a következtetést vonja le egy több mint 5600, a hosszú távú egészségügyben részt vevő idős személy nyilvántartásának mélyreható elemzéséből. tanulmány.

A kutatók megvizsgálták, hogy az idősek testtömeg-indexe, az elhízás mértéke, más néven BMI, hogyan kapcsolódik az élet végi intézkedésekhez, például a hospice szolgáltatások igénybevételéhez, amelyek támogató ellátást nyújtanak az embereknek az utolsó hónapokban.

Minél magasabb az ember BMI-je, annál kevésbé valószínű, hogy kórházba lép. Valaki, akinek a BMI-értéke 40 volt, kevesebb, mint 23 százalékos eséllyel rendelkezett hospice szolgáltatással az élet végén, míg a "normál" testsúlyúak, 20-as BMI-vel 38 százalékos eséllyel rendelkeztek - találták a kutatók.

Azok az idősek, akik beléptek a kórházba, az elhízott emberek kevesebb napot töltöttek ott, mint karcsúbb társaik.

A vizsgálatban részt vevő idősek mintegy 60 százaléka otthon halt meg - ezt a tapasztalatot az amerikaiak többsége szerint a saját halálukhoz választanák. Ez a százalék a BMI emelkedésével csökkent.

Magas BMI-vel rendelkező emberek körében megemelkedett: a Medicare-rendszer költségei az életük utolsó hat hónapjában kapott ellátásért.

„Az elhízás összetett betegség, és ez a tanulmány megmutatta a betegekre és az egészségügyi rendszerre gyakorolt ​​hatásának egy másik oldalát. Az elhízott betegek ritkábban részesülnek magas színvonalú életvégi ellátásban ”- mondja az orvos, John Harris, aki az UM ösztöndíjasa alatt vezette a tanulmányt, és jelenleg a Pittsburghi Egyetem adjunktusa. Orvostudományi Kar.

Rászoruló népesség

Bár a tanulmány nem vizsgálta azokat az okokat, amelyek miatt az elhízott emberek kevesebb kórházi ellátásban részesültek, Jennifer Griggs, MD, MD, M.P.H., az U-M Medical School professzora azt gyanítja, hogy több tényező is érintett.

"A hospice-csapatoknál, akárcsak a kórházi és az otthoni egészségügyi csapatoknál, több személyzetre lehet szükség az elhízott emberek gondozásához, de a Medicare hospice-költségtérítés korlátozott, függetlenül attól, hogy az ember milyen BMI-vel rendelkezik" - mondja. "Az elhízás elfedheti azokat az útjelző táblákat és változásokat is, amelyeket az orvosok használhatnak annak megállapítására, hogy mikor van ideje egy személynek a hospice-ba lépni."

Griggs, aki az U-M Átfogó Rákközpontban kezeli a rákos betegeket, azt mondja, hogy túlsúlyos és elhízott embereknél is láthatók a cachexia jelei, vagy az élet vége felé bekövetkező természetes „elpazarlás”. Ez magában foglalhatja a kifejezettebb arccsontokat, kulcscsontokat és kismedencei csontokat.

Ennek ellenére az orvosok nem észlelhetik a fokozatos változásokat egy nehezebb embernél. A testtömeg jelentős változása a karcsúbb személyeknél is észrevehetőbb.

"Ahhoz, hogy egy beteget kórházba utalhasson, el kell hinnie, hogy haldoklik" - mondja Griggs.

Harris és Griggs azt is elmondják, hogy korábbi tanulmányok elfogultságot mutattak az elhízott emberek ellen az egészségügyi szakemberek, különösen az orvosok részéről. A kutatók arra gyanakszanak, de az új adatokkal nem tudják megmutatni, hogy ez szerepet játszhat az életvégi ellátással kapcsolatos döntésekben is. Griggs megjegyzi, hogy az elhízást és annak szerepét, mint az optimális ellátás gátját, még nem említik a Dying in America, a 2014-es orvostudományi intézet nevezetes jelentése.

Az új eredmények azt sugallják, hogy nagyobb politikai figyelmet kell fordítani a súlyosabb elhízással küzdő emberekre, mondja Harris.

"Ezeknek a betegeknek és gondozóiknak a hangját meg kell hallgatni" - mondja. „További segítségre lehet szükségük. Megérdemlik a legjobb egészségügyi ellátást és jobb egészségügyi eredményeket. ”

További információ a tanulmányról

A csapat mélyreható felmérések és Medicare-rekordok alapján állította össze eredményeit 5677 olyan embertől, akik beiratkoztak a régóta tartó, országosan reprezentatív egészségügyi és nyugdíjas tanulmányba. Az összes résztvevő, akinek a nyilvántartását tanulmányozták, 1998 és 2012 között halt meg, és nem sokáig élt idősek otthonában.

A kutatók a Medicare állításokra összpontosítottak a résztvevők életének utolsó hat hónapjában, a hospice-szolgáltatások igénybevételére, valamint a nem, a faj, a családi állapot, a többszörös egészségi állapot és a háztartási eszközök ellenőrzésére. A résztvevők szeretteinek felméréséből is rendelkeztek információkkal az életük végi gondozásukról. És minden résztvevőnek meg volt az utolsó mért BMI-je, amely a súly kilogrammban osztva a magassággal négyzetméterben.

A résztvevők tizenöt százaléka elhízott volt, a BMI több mint 30 volt; 2 százaléka kórosan elhízott, a BMI több mint 40 volt. További 31 százalék volt túlsúlyos, a BMI 25 és 29,9 között volt.

Összességében a csoport 38 százaléka igénybe vette a hospice szolgáltatásokat.

Az életvégi gondozás különbségei a költségek különbségét jelentik. A 20 BMI-vel rendelkező személy életének utolsó hat hónapjában a Medicare rendszer körülbelül 43 000 dollárt költött minden típusú ellátásra. A 30-as BMI-vel rendelkező személyek költségei ugyanezen időszakra körülbelül 3500 dollárral voltak magasabbak.

Harris szerint a megállapítások egy nagyobb kérdésre utalnak, amely sürgetőbbé válik, mivel az egyre súlyosabb amerikai lakosság elöregszik.

"Számos politika az elhízás megelőzésére vagy csökkentésére összpontosít az Egyesült Államokban, de szükségünk lesz olyan politikákra is, amelyek ösztönzik az elhízott emberek magas színvonalú ellátásának biztosítását" - mondja. "Nagyobb figyelmet kell fordítani azokra a fizetési struktúrákra, amelyek felismerik az elhízott férfiak és nők egészségügyi ellátásával kapcsolatos kihívásokat." Harris a Pitt szülészeti, nőgyógyászati ​​és szaporodástudományi adjunktusa, aki részt vett az U-M Robert Wood Johnson Klinikai Tudós Programjában.

Griggs, az U-M Orvostudományi Egyetem hematológiai/onkológiai professzora, aki az U-M Közegészségügyi Iskolában is közös megbeszélést folytat, újabb kutatási erőfeszítéseket vezet az élet végi ellátást befolyásoló tényezőkről. Michigan állammal és a Michigan Hospice-szal fennálló partnerségen alapul, amelynek célja a hospice-ellátás több aspektusának vizsgálata, beleértve a faji és gondozói tényezőket.