Alacsony pajzsmirigy funkció és 2. típusú cukorbetegség

A tanulmány megállapítja a hypothyreosis kötődését a 2-es típusú cukorbetegséghez.

alacsony

Ha a vérben túl kevés a pajzsmirigyhormon - még az alacsony normális tartományban is -, akkor felmerül a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata, különösen a prediabéteszben szenvedőknél - derül ki egy új tanulmányból, amelyet csaknem 8500 ember vett részt. A Endokrin Társaság éves ülésén bemutatott tanulmány szerint a pajzsmirigyműködési szint legalacsonyabb harmadában lévő felnőtteknél 1,4-szer nagyobb volt a prediabéteszből a 2-es típusú cukorbetegségbe való áttérés kockázata, mint a pajzsmirigy-működés legmagasabb harmadában. Holland kutatók a kiindulási állapotban cukorbetegek nélküli, 45 éves vagy annál idősebb korcsoportot használtak, és megállapították, hogy a magasabb pajzsmirigy-stimuláló hormonban szenvedők 1,2-szeresére növekszik a cukorbetegség kialakulásának kockázata.

A prediabétessel diagnosztizált betegeknek 40% -kal nagyobb a valószínűsége a cukorbetegség kialakulásának, ha hypothyreosisban is diagnosztizálják őket.

Layal Chaker, MD, a hollandiai Rotterdami Erasmus Orvosi Központ előadásában hozzátette, hogy „Az alacsony pajzsmirigyműködés a cukorbetegség kialakulásának nagyobb kockázatával jár, de a prediabetesből a cukorbetegség felé történő előrehaladással is jár, és ez még a normális tartományon belül is a pajzsmirigy működésének kapcsán: "Az alacsony pajzsmirigyfunkció, amelyet a magasabb TSH [pajzsmirigy-stimuláló hormon] képvisel, 1,2-szeresére növeli a cukorbetegség kockázatát, és 1,4-szeresére növeli a progresszió kockázatát a prediabétesz miatt."

Hozzátette, hogy egy életen át a prediabetesben diagnosztizált emberek 70-75% -a cukorbetegséggé válik. Dr. Chaker az ENDO 2016-on mutatta be az eredményeket.

A pajzsmirigyhormon fontos az anyagcseréhez, és ezáltal fontos a súly és a koleszterin anyagcsere szabályozásában. Ezért Chaker és csapata feltételezte, hogy a pajzsmirigyhormon szintén fontos lehet a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában.

Hipotézisük teszteléséhez a kutatócsoport értékelte a pajzsmirigy működését, a cukorbetegség előfordulását és a prediabetesből a cukorbetegségbe való progressziót. Dr. Chaker és munkatársai 8452 résztvevőt választottak ki a Rotterdami Tanulmányból, amely egy 45 éves vagy annál idősebb felnőttek népességalapú tanulmánya, amely a hollandiai általános népességet tükrözi. A vizsgált populáció a nők 58% -a, az átlagéletkor 65 év volt. Átlagosan a TSH és a szabad tiroxin (FT4) megegyezett az általános népességével (1,91 mIU/L, illetve 1,22 ng/dL).

Egyik betegnek sem volt cukorbetegsége a kiinduláskor. Minden résztvevőt vércukorszintre és pajzsmirigy-működésre teszteltünk, és 2-3 évente újra megvizsgáltuk a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának ellenőrzésére.

Azok a betegek, akiknél éhomi vércukorszint 108 mg/dl és 125 mg/dl között volt. (6 mmol/l és 7 mmol/l) prediabétesznek tekinthetők, és azoknak, akik éhgyomri glükózszintje 125 mgm/dl. (7 mmol/l) vagy annál magasabb volt, cukorbetegeknek tekintették.

Közel nyolc év átlagos követése alatt 1100 résztvevőnél alakult ki prediabetes, 798-ban pedig cukorbetegség. A magasabb TSH a megnövekedett cukorbetegség kockázatához kapcsolódott (kockázati arány [HR] = 1,13; 95% CI, 1,08-1,18 log log TSH-nként), még a pajzsmirigy-funkció referencia tartományán belül is (HR = 1,24; 95% CI, 1,06-1,45).

A prediabetesből a cukorbetegségbe való progresszió kockázata 1,4-szer nagyobb volt a pajzsmirigy-működési szint legalacsonyabb harmadában résztvevőknél, mint a legmagasabb harmadban (P= .002).

A kutatók meglepőnek találták, hogy még azoknak az embereknek is megnövekedett a cukorbetegség kockázata, akiknek pajzsmirigy-működése az alacsony normális tartományba esik. Az eredményekből a kutatók azt javasolták, hogy fontolóra vegyük a prediabéteszben szenvedők szűrését alacsony pajzsmirigy-működésre.

Azt is megtudták, hogy a hypothyreosis a cukorbetegség fokozott kockázatával jár, és a szubklinikai hypothyreosis úgy tűnik, hogy csak a statin használatával növeli ezt a kockázatot - derül ki a Cukorbetegség ellátása.

Naomi Gronich, MD, a haifai Izraeli Technológiai Intézet munkatársaitól egy kétfázisú vizsgálatban a statinnal társult cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezőit vizsgálták. A kockázati tényezőket egy nagy áteresztőképességű szilícium-feldolgozási szakaszban azonosították.

A második szakaszban az azonosított legkiemelkedőbb kockázati tényezőt egy izraeli legnagyobb egészségügyi szervezetnél végzett megfigyelési kohorszvizsgálat igazolta. Összességében 39 263 sztatint nem használó személy hajlékonysági pontszáma és 20 334 nagyon kompatibilis sztatin-iniciátor volt 2004 és 2005 között; a betegeket 2010-ig követték.

Egy többváltozós modellben a hypothyreosis és a szubklinikai hypothyreosis korrelált a cukorbetegség fokozott kockázatával (arányarány, 1,53, illetve 1,75) a statin használók és a nem használók körében a kutatók szerint. A hipotireózis és a megnövekedett cukorbetegség közötti összefüggést a statin-használók és a nem használók esetében észlelték, a statin-használattól függetlenül (arányarány, 2,06, illetve 1,66).

A szubklinikai hypothyreosis szintén csak a statinhasználók esetében korrelált a megnövekedett cukorbetegség kockázatával (arányarány, 1,94; 95% CI, 1,13-3,34] a sztatinhasználóknál és 1,2 95% CI, 0,52 -2,75 nem használóknál).

A pajzsmirigyhormon-pótló terápiával kezelt hypothyreosisban szenvedő betegeknél nem nőtt a cukorbetegség kockázata.

A kutatók azt írták: "A hipotireózis a [cukorbetegség] kockázati tényezője. A szubklinikai hipotireózishoz társuló [cukorbetegség] kockázat csak a sztatin használatakor szembetűnő."

Gyöngy gyakorlása:

  • A tanulmány megállapítja a hypothyreosis kötődését a 2-es típusú cukorbetegséghez.
  • A prediabetes és a cukorbetegség közötti progresszió kockázata 1,4-szer nagyobb volt a pajzsmirigyműködés legalacsonyabb harmadában résztvevőknél, mint a legmagasabb harmadban.
  • A hipotireózis és a megnövekedett cukorbetegség közötti összefüggést a sztatinhasználók és a nem használók esetében észlelték, a statin használatától függetlenül.

Steve Freed, a BPHarm, a cukorbetegség oktatója, kiadó kutatta és készítette, Dave Joffe, BSPharm, CDE
Chaker L, Ligthart, Korevaar TIM és mtsai. OR33-2: Pajzsmirigyfunkció és 2-es típusú cukorbetegség kockázata: populációalapú prospektív kohorszvizsgálat. Bemutató: ENDO 2016; 2016. április 1–4 .; Boston, MA. Gronich N és mtsai. Cukorbetegség ellátása. 2015; doi: 10.2337/dc14-2515.