Vizelet fajsúly

A vizelet fajsúlyának használata (felülvizsgált 2015)

ADJ Watson, Sydney, Ausztrália, HP Lefebvre, Toulouse, Franciaország és J Elliott, London, Egyesült Királyság

Miért kell mérni a vizelet fajsúlyát (USG)?

Az állatgyógyászati gyakorlatban az USG mérést gyakran használják a veseműködés értékeléséhez, annak felmérésével, hogy a víz megfelelően ürül-e vagy konzerválódik-e, szükség szerint. Refraktométerrel mérik, és hozzávetőleges útmutatást nyújt a vizelet oldott anyag koncentrációjához, amely klinikai célokra kellően pontos.

Az USG segíthet a polyuria jelenlétének igazolásában (az USG fordítottan összefügg a 24 órás vizeletmennyiséggel), segíthet a fehérje, a bilirubin és a glükóz vizeletveszteségének értékelésében, valamint a beteg hidratációs állapotának értékelésében.

Milyen USG értékeket tekintenek „normálisnak”?

Az USG-k széles skálája tapasztalható egészséges állatoknál - 1,001 -> 1,075 kutyáknál és 1,001 -> 1,085 macskáknál - bár a normálisan hidratált egyedeknél jellemzően tapasztalt értékek kutyáknál gyakran közelebb állnak az 1,015 - 1,045-ig, a macskáknál pedig 1,035 - 1,060-ig . Fontos megjegyezni, hogy az USG bármely értéke normálisnak tekinthető egy betegben, bizonyos egyéb tényezőktől függően, beleértve a beteg hidratációs állapotát.

Egészséges állatokban a vizelet koncentrációja az idő múlásával jelentősen megváltozhat, és néhány kutyánál 2 - 3-szoros eltéréseket észleltek 2 órán belül. A macskák általában nagyobb koncentrációjú vizeletet termelnek, mint a kutyák, de hasonló eltérések várhatóak normális macskák esetében is.

Koncentrált vizelet: USG> 1,030 (kutya) vagy> 1,035 (macska)

Az így tömény vizelet kiválasztása azt jelzi, hogy a glomeruláris szűrlet (amelynek fajsúlya 1,008–1,012) jelentős módosulása történt a vesetubulusokban aktív resorptív folyamatok révén. Az ilyen koncentrációjú vizelet előállításához jelentős számú működő nefronra van szükség, ezért az azotaemia egyidejű jelenléte arra utal, hogy valószínűleg nagy az azotaemia előtti vesekomponens; ezt a következtetést meg lehet erősíteni annak megállapításával, hogy az azotaemia megfordul-e az állat rehidratálásakor. Ha a beteg nem azotaemiás, ezt a megállapítást általában összeférhetetlennek tartják a jelentős vesebetegség diagnózisával, bár vesebetegség, a normál nephron-funkció legfeljebb 2/3-ának elvesztésével továbbra is fennállhat. * Egyes macskáknál azonban az USG-értékek krónikus vesebetegségben (CKD) és azotaotaemia akár 1,040 vagy 1,045 is lehet, így a vesebetegség továbbra is gyanítható egy macskában, ha ezekhez az értékekhez tartós azotaemia társul.

Nagyon koncentrált vizelet termelődése (USG> 1,050) akkor látható, ha a csökkent vesefúzió hypovolaemia, hemokoncentráció vagy szívelégtelenség következménye. Ez azonban előfordulhat egészséges macskáknál is, akik elsősorban száraz táplálékot fogyasztanak, de nem sok vizet fogyasztanak.

Híg vizelet: USG 1,030 kutyának,> 1,035 macskának) további vizsgálatot igényelnek: a lehetséges lehetőségek közé tartozik a vizeletkoncentráló képesség tesztelése a vízhiányra és/vagy az ADH beadására reagálva, a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) meghatározása, a vese ultrahangvizsgálata és a vese biopsziája.

Nem megfelelően hígított vizelet: USG 1.007 egy túl hidratált páciensnél

A vizelet nem megfelelően koncentrált, ha az USG meghaladja az 1,007-et, ha a beteg túl hidratált. A kombináció jelentős vesebetegségre utal, mivel a megfelelő veseműködésnek felesleges víz és hígabb vizelet kiválasztásához kell vezetnie.

Ez a helyzet szokatlan, és többnyire akkor fordul elő, amikor intravénás folyadékokat alkalmaznak diurézis kiváltására oligurikus vagy anurikus akut vesekárosodásban vagy végstádiumú krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél.

Izoszthenuria: USG 1,008 - 1,012

Az ebben a tartományban lévő USG-értékek időről időre előfordulnak egészséges kutyák és macskák mintáiban, de vesebetegségre és működési zavarra kell gyanakodni, ha dehidráció és/vagy azotaemia is fennáll.

Ha az izoszthenuria továbbra is fennáll a későbbi mintavételekben, akkor koncentrációs hibát kell gyanúsítani és kivizsgálni, a „nem megfelelően hígított vizelet” jelzése esetén.

* Megjegyzés: általában azt mondják, hogy a vizeletkoncentráló képesség akkor sérül, ha a teljes nefronfunkció körülbelül 2/3-a elvész, és az azotaemia a nephron teljes funkciójának legalább 3/4-ét veszti el. Bár ez a két frakció fogalmilag hasznos, nem szabad minden körülmények között szó szerint helyesnek tekinteni őket. Amit tükröznek, az a vesebetegség és a diszfunkció két alapvetően fontos aspektusa: egyrészt, hogy a vesefunkció nagy részét veszélyeztetni kell, mielőtt a funkcionális változások klinikailag nyilvánvalóvá válnának, másrészt pedig arra lehet számítani, hogy a krónikus progresszív vesebetegségek okozhat vizeletkoncentrációs (és hígító!) képesség elvesztését, mielőtt nyilvánvalóvá válna az anyagcsere-hulladékok kiválasztása.

További irodalom

Syme HM (2007) Polyuria és polydipsia. In „BSAVA Manual of Canine and Feline Nephrology and Urology” 2. kiadás, J Elliott és GF Grauer szerk., 8-25.

Wamsley H és Alleman R (2007) In “BSAVA Manual of Canine and Feline Nephrology and Urology”, 2. kiadás, szerk. J Elliott és GF Grauer, 79–86.