Alacsony rosttartalmú étrend
Kapcsolódó kifejezések:
- Székrekedés
- Szénhidrát
- Hashajtó
- Divertikulózis
- Hasmenés
- Elhízottság
- Magas rosttartalmú étrend
- Aranyér
- Vastagbél rák
Letöltés PDF formátumban
Erről az oldalról
Székrekedés
Susanna Dowie MA, LicAC, MBAcC, HonMRCHM, MATCM, Akupunktúrában, 2009
Nyugati differenciálás: székrekedés
Gyakori okok: alacsony rosttartalmú étrend; rossz bélszokások; testmozgás hiánya; mozgásszegény életmód; nem iszik eleget; feszültség; utazás; gyógyszerek.
Mentális-érzelmi: a)
Irritábilis bél szindróma: székrekedés váltakozva hasmenéssel; hasi fájdalom, feszülés, puffadás; ézelmi szorongás.
Depresszió: székrekedés fáradtsággal; alvási problémák; étvágyváltozás; szomorúság és depresszió; gyenge koncentráció; inaktivitás és visszavonás.
Anorexia nervosa: székrekedés drámai fogyással; izomsorvadás; a zsírszövet elvesztése; amenorrhoea; alacsony vérnyomás; fogszuvasodás; a bőr sárgulása; depresszió.
Szorongás vagy zavartság.
Endokrin: a)
Pajzsmirigy alulműködés: gyengeség; fáradtság; hideg intolerancia; súlygyarapodás; depresszió; ízületi vagy izomfájdalom; törékeny haj, körmök.
Daganatok és növekedések: a)
Colorectalis rák: vér a székletben; anémia; hasi fájdalom; bélelzáródás; fogyás.
A vastagbélen kívüli struktúrák daganatai: a vastagbélre gyakorolt nyomás.
Megacolon: a)
Hirschsprung-kór (veleszületett): az első széklet késése a születés után; hasi feszülés; hányás; gyenge súlygyarapodás.
Szerzett: fekélyes vastagbélgyulladás szövődménye.
Anális elváltozások: a)
Repedés: vér a széklet felületén; a bélmozgás fájdalma; megrepedt anális bőr.
Trombózisos aranyér: anális viszketés; anális fájdalom; fényes vér a székletben.
Diverticulitis: bal alsó hasi fájdalom; rektális vérzés.
A lúgos út az emésztőrendszerben
2 A glikémiás terhelés mint az emésztés és a szív- és érrendszer jobb kezelésének eszköze
Az egyszerű szénhidrátok könnyen felvehetők és a glükóz gyors emelkedését idézik elő a véráramban, ami az inzulin felszabadítását igényli, hogy a vércukorszint biztonságosabb legyen. A glükóz – inzulin – energia szabályozó rendszer folyamatos stresszje gyakran a kevésbé funkcionális inzulin magas inzulinszintjéhez vezet. A krónikusan emelkedett inzulin negatív, hosszú távú egészségkárosító következményekkel jár. Egyre nyilvánvalóbb, hogy a krónikus betegségek kezelésének előrehaladása az élelmiszer-glükóz – inzulin interakció hatékony kezelését igényli. Javasoljuk az alkáli módszert az inzulinérzékenység javítására a korrigált metabolikus acidózis, antioxidáns és ásványianyag-hiány, valamint a fokozott toxineltávolítás révén.
2.1 Társuló jelek és tünetek
A magas cukortartalmú és alacsony rosttartalmú étrend fogyasztása folytatja a súlygyarapodást, az elhízást, a metabolikus szindrómát és a cukorbetegséget. A kapcsolódó kockázatok közé tartozik a rossz glükózkezelés, olyan hatásokkal, mint a lipogenezis, az inzulinérzékenység elvesztése, az inzulinrezisztencia kialakulása, valamint a kardiovaszkuláris és szisztémás következmények széles skálája.
2.2 Önértékelés
Két, a betegek glikémiás kezelésében hasznos eszköz a glikémiás index és a glikémiás terhelés kiszámítása.
2.2.1 Glikémiás index: idősebb és kevésbé hasznos
A glikémiás index a szénhidrátok vércukorszintre gyakorolt hatását méri (Atkinson et al., 2008). Az index 100-as mutatója tükrözi a fehér cukorra adott tipikus metabolikus választ (a kutatás által meghatározott normák alapján). Az indexen 55 vagy annál alacsonyabb besorolású ételeket egészségesnek tekintik, mivel alacsonyabb inzulinszintet igényelnek, amelyet „inzulin-kímélőnek” definiálnak (Foster-Powell et al., 2002). A fruktóz, bizonyos feldolgozott élelmiszerek, valamint az étkezés mérete, összetettsége és alkotóelemei ellentmondásos glikémiás index-eredményeket szolgáltathatnak.
2.2.2 Glikémiás terhelés: Újabb és hasznosabb
A glikémiás terhelés jobban mérheti a szénhidrátfogyasztás hatását. Figyelembe veszi a glikémiás indexet, de teljesebb képet nyújt, mint önmagában az index (Murakami et al., 2007). A glikémiás terhelés azt jelzi, hogy egy adott szénhidráttartalmú élelmiszer milyen gyorsan emeli a vércukorszintet és az adott fogyasztott szénhidrát tényleges mennyiségének tényezőit (lásd az 1.4. Ábrát az alacsony glikémiás terhelésű étkezés ideális glikémiás reakciójára, amely 100% tejsavót tartalmaz). Ez nyilvánvaló, mivel a kísérleti étkezés az alap szénhidrátterhelés 2,5-szerese volt, és még mindig kis változást mutatott a vércukorszintben. Drámai volt a kontraszt az 50 g szénhidrát (kenyér + lekvár) vércukor-változásával.
1.4. Ábra A glikémiás válasz összehasonlítása a 100% -ban natív savóliszt és a szokásos 50 g szénhidráttartalom között kenyérből és lekvárból.
Ez a fejezet a celluláris metabolikus acidózissal és a glikémiás terheléssel foglalkozik, mint az alkáli út legfontosabb klinikai aspektusával. Szóba kerül az immun tolerancia és a késleltetett allergia is.
2.3 Beavatkozás: alacsony vagy közepes glikémiás étrend
A glikémiás kezelés magában foglalja a finomított élelmiszerek csökkentését az étrendben - olyan ételeket, amelyek magas szintű inzulin felszabadulást váltanak ki, ami lipogenezist és súlygyarapodást eredményez. Definíció szerint ezeknek az ételeknek magas a glikémiás indexe és nagy a glikémiás terhelésük (Jenkins 2004; Riccardi et al., 2008). A nagy mennyiségű egyszerű szénhidrátot tartalmazó ételek közé tartozik a fehér liszt és más finomított szemek, a fehér rizs, a fehér burgonya és a kukorica, valamint a nádcukor, a kukoricaszirup, a fruktóz, a méz, a juharszirup és más édesítőszerek. Az optimális étrend magas a friss gyümölcsökben és zöldségekben, a teljes kiőrlésű gabonákban és a fehérjében (De Natale et al., 2009; Jenkins, 2004; Riccardi et al., 2008). Ne feledje, hogy ez lényegében lúgosabb étrend, így a két rendszert a klinikusok és a fogyasztók egyaránt használhatják. Más okokból javasoljuk a minimális kalóriatartalmú édesítőszereket.
A Pouchitis orvosi kezelése
Étrendi módosítások
A tasakos betegek gyakran részesülnek alacsony szénhidráttartalmú és/vagy alacsony rosttartalmú étrendben. Ennek indoka a SIBO jelenléte a szelepfunkció hiánya miatt az afferens végtag és a tasak testének találkozásánál. Kimutatták, hogy az elemi étrend segíti a krónikus pouchitis tüneteinek enyhítését. Egy hét, aktív pouchitisben szenvedő betegből álló kis esetsorban a carp exkluzív elemi étrend javította a betegek tüneteit, de az endoszkópos gyulladásokat [7]. Hasmenés elleni szerek alkalmazhatók gyakori és/vagy laza/vizes bélmozgások kezelésére. A tasakos betegek étrendjére vonatkozó ajánlásokat a 27. fejezet tárgyalja .
Akut divertikulitisz
Natasha S. Becker, Daniel A. Anaya, Netter's Infectious Diseases, 2012
Megelőzés és ellenőrzés
Kevés bizonyíték van a diverticulitis megelőzésének hatékony módszereire. Mivel az alacsony rosttartalmú étrendet a divertikulózis magasabb előfordulási arányához kötik népességi szinten, ebből következően a magas rosttartalmú étrend csökkentheti a divertikulum képződésének előfordulását. Egy kicsi tanulmány értékelte a magas rosttartalmú étrendet ismert divertikulózisban szenvedő betegeknél, és a későbbi műveletek alacsonyabb arányát állapította meg. Ezen adatok alapján ésszerű a magas rosttartalmú étrend ajánlása ismert divertikuláris betegségben szenvedő betegeknél (44-5. Ábra). Ezen túlmenően fontos a betegek oktatása az akut diverticulitis visszatérő epizódjainak kockázatáról, hogy a későbbi epizódok korán felismerhetők legyenek és sikeresen kezelhetők legyenek az orvosi terápiával (antibiotikumok).
Az iskoláskorú férfi gyermek
Jennifer Stojan, MD, Sheila Gahagan, MPH, a klinikai férfi egészségügyben, 2008
Etiológia
Leggyakrabban a funkcionális székrekedés okozza, az encopresis oka lehet alacsony rosttartalmú étrend vagy székrekedő gyógyszerek. Néhány gyermek visszatartja a bélmozgást, mert a WC-vel kapcsolatos környezeti stresszeket vagy pszichés distresszt tapasztalt. Egy tanulmány kimutatta, hogy a székletes szennyeződéssel küzdő gyermekek 63% -ának 3 éves kora előtt volt fájdalmas székletürítése. 58 A bélmozgások visszatartása a végbél fokozatos kitágulásához vezet. Ezt követően nagyobb székletmennyiség szükséges a bélmozgás iránti vágy kiváltására. A széklet visszatartása a végbél záróizmainak gyengülését is eredményezi. A hosszabb vastagbélben való átjutási idő nagyobb folyadékfelszívódást tesz lehetővé, és a széklet jobban formálódik. Az encopresisben látható szennyeződés gyakran a folyékony ürülék túlcsordulásának tudható be az érintett végbél körül.
Proktológiai körülmények
Aranyér
Az aranyér ritka a magas rosttartalmú, finomítatlan étrendű kultúrákban. Az alacsony rosttartalmú étrend megterheléshez vezet a BM-ek során a kisebb, keményebb széklet miatt. A megerőltetés növeli a hasi nyomást, akadályozza a vénás visszatérést, fokozza a kismedencei torlódást és gyengíti a vénákat.
Kezdje fejlődni a 20-30 éves kor között; a tünetek a 30 és 40 év közötti korosztályban jelentkeznek. Az 50 évnél idősebb személyek 50 százalékának tüneti aranyere van; az Egyesült Államok teljes lakosságának egyharmada aranyér valamilyen mértékben.
Okok: genetika, túlzott vénás nyomás, terhesség, hosszú ideig tartó álló vagy ülési idő, feszülés a székletben, nehéz emelés, a portális vénában nincsenek szelepek. A perianalis régióban a vénás torlódást növelő tényezők kiválthatják az aranyereket: növekvő intraabdominális nyomás (pl. Székletürítés, terhesség, köhögés, tüsszögés, hányás, fizikai megterhelés és cirrhosis okozta portális hipertónia), megerőltetés a BM alatt és hosszabb ideig tartó vagy ülő ülés.
Tünetek: viszketés, égő érzés, irritáció BM-mel, a végbélnyílás és a perianalis régió duzzanata, vér a WC-papíron vagy a tálban, a nyálka szivárgása. A belső aranyér ritkán fájdalmas vagy viszkető. Az aranyér jellemzője: vérzés vagy kiemelkedés a széklet átadása után. A belső aranyér fájdalma a prolapsus és a trombózis fojtása esetén jelentkezik. Egyéb fájdalom egyidejűleg fellépő elváltozásból származik, például repedésből. Belső aranyér esetén a viszketés ritka, kivéve a felesleges nyálkahártyát.
Az anorektális vonal felett keletkeznek a jobb elülső, a jobb hátsó és a bal oldalsó kvadránsban. Más területeken másodlagos aranyér van. Esetenként a belső aranyér eléggé megnagyobbodik ahhoz, hogy az anális záróizom alatt előbukkanjon.
Az aranyér osztályozása: -
A hely és a súlyosság mértéke szerint
Külső aranyér: az anorectalis vonal alatt fordul elő; tele lehet vérrögökkel (thrombotikus aranyér) vagy kötőszövettel (bőr aranyér)
Trombotikus aranyér: akkor termelődik, amikor egy aranyér edény megreped és trombust képez
Bőr aranyér: anális bőrrel borított rostos kötőszövetet tartalmaz; bárhol elhelyezkedhet az anális kerületen; jellemzően a thromboticus aranyér felbontása okozza, a trombus kötőszövetekké alakul
Belső aranyér
Anorektális vonal felett fordul elő
Annyira megnagyobbodhat, hogy az anális záróizom alatt előbukkanjon
A besorolás a prolapsus fokának megfelelően történik:
I. fokozat: nincs prolapsus
II. Fokozat: székletürítéskor prolapsus, de spontán redukció
III. Fokozat: székletürítés és kézi redukció
IV. Fokozat: prolapsus és csökkentés nem lehetséges
Belső-külső vagy kevert aranyér: összefüggő külső és belső aranyér kombinációja, amely zacskós duzzanatként jelenik meg. A belső aranyér kezelése megoldhatja a külső részt. Ha a betegnek külső aranyere van, valószínűleg belső is jelen van.
A vegyes aranyér típusai, amelyek előfordulhatnak: -
Prolapsus nélkül: vérzés lehetséges, de nincs fájdalom
Előrehaladott: fájdalom és esetleg vérzés
Megfojtva: olyan mértékű prolapsus és időtartam, hogy a vérellátást az anális záróizom összehúzódása elzárja; nagyon fájdalmas; általában trombózissá válnak
Kezelés
A magas rosttartalmú étrend, gazdag zöldségekben, gyümölcsökben, hüvelyesekben és teljes kiőrlésű gabonákban, elősegíti a perisztaltikát, és puha, terjedelmes és könnyen áthaladó, kevésbé megerőltető ürüléket biztosít.
Természetes töltőanyagok: jól hidratált őrölt lenmag, chia mag, psyllium mag és guar gumi vonzza és tartja a vizet, így kocsonyás massza alakul ki. Kevésbé irritálóak, mint a búzakorpa és más cellulózrostok. Csökkentik a tüneteket (vérzés, fájdalom, viszketés, prolapsus) és javítják a bél szokásait 6 héten belül.
Reggeli: 7,5-szeresére nő az aranyér vagy az anális repedések esélye azoknál, akik nem reggeliznek.
Flavonoidok: A rutin és a hidroxietil-rutozidok (HER) megelőzik és kezelik az aranyereket a vénás szövetek megerősítésével. A HER-ek (1000 mg naponta 4 hétig) enyhítik az aranyeres tüneteket és terhes nők tüneteit. A mikronizált flavonoid kombináció (diosmin 90% és hesperidin 10%) 8 hétig a szülés előtt és 4 hétig a szülés után szintén segít a terhes nőknek. A kezelés jól elfogadott, és nem befolyásolja a terhességet, a magzat fejlődését, a születési súlyt, a csecsemő növekedését és az etetést.
Helyi kezelések: a kúpok, a kenőcsök és az anorectalis párnák csak átmeneti enyhülést nyújtanak. Természetes összetevők: boszorkány mogyoró (Hamamelis), kakaóvaj, perui balzsam, cink-oxid, allantoin, homeopátiák. A hidrokortizon krém enyhíti a viszketést. A hosszan tartó használat súlyosbíthatja az ani viszketést.
Botanikus gyógyszerek: lokálisan, kúpként vagy belsőleg szedve. A rektális kúpok galván, infravörös vagy lézeres terápia után megkönnyítik a gyógyulást és csökkentik a vérzést.
Hidroterápia: meleg ülőfürdő komplikáció nélküli akut fellángoláshoz; váltakozó hideg és meleg ülőfürdő krónikus állapotok esetén.
Műtét: az I. és II. Fokozatot orvosilag kezelik, különösen ha akut. A gyógynövényes kúpok és a jelzett homeopátiák megnyugtathatják a fellángolást. Komplikálatlan tünetmentes I. és II. Stádiumú aranyér: a kezelés nem ajánlott; növelje az élelmi rostokat és javítsa az étrendi választást. Szklerotizáló szerek injekciója: hasznos az I. és II. Szakaszban, de ellenjavallt anális repedés, gyulladásos bélbetegség, Crohn-kór, leukémia, portális hipertónia. A szklerotizáló terápia általában nem hatékony a III. És IV. Szakaszban. Gumiszalag-lekötés: irodai eljárás a felesleges szövet eltávolítására és a hegek új szövetekkel történő helyettesítésére. A teljesség és a nyomás érzetét kelti; fájdalom jelentkezik, ha a sáv túl közel van a pektinát vonalához. Szövődmények: vérzés; néha vérmérgezés és halál. I., II. És esetenként III. Stádiumú aranyér esetén alkalmazzák; a siker alapja az orvos képessége a zenekar elhelyezésében.
Kriosebészet: folyékony nitrogén vagy dinitrogén-oxid az aranyérra a vénás plexus elpusztítására, hegesedés és szövetpótlás kiváltására. A II. És III. Stádiumú aranyér és condylomata esetén alkalmazzák, de ellenjavallt a IV. Stádiumú aranyér, krónikus fekély és akut trombózisú aranyér esetén. Sequelae: fájdalom, duzzanat és vérzés.
A hemorrhoidectomia, a redundáns szövet eltávolítása a leginkább invazív; járóbeteg műtétet igényel. Komplikációk: fájdalom és a végbél záróizom instabilitása.
Infravörös koaguláció (IRC): I. és II. Stádiumú aranyér esetén, kombinálva Keesey-kezeléssel III. És IV. Stádiumú aranyér esetén. Belsőleg intenzív hő keletkezik, és kék eloxált zafír hegyen keresztül az aranyér felszínére lő. Az IRC 1–1,5 másodperc alatt „koagulálja” a redundáns szövetet a mélység időtartamának függvényében. A kezelések között 7-10 napos gyógyulási időszakra van szükség. A Keesey-kezelés és az IRC általában csökkenti az aranyérenként szükséges kezelések számát. A gumiszalaggal, a lézerrel vagy a krioterápiával összehasonlítva az IRC jobb eredményeket ad, és kisebb a morbiditása.
Megelőzés: csökkentse a megterhelést a BM alatt, és hosszabb ideig üljön vagy álljon; kezelni a mögöttes májbetegséget. Fogyasszon magas rosttartalmú étrendet a megfelelő bélműködés érdekében, beleértve a vénás szerkezetek integritását javító tápanyagokat és növényi anyagokat, a proantocianidin- és antocianidinben gazdag ételeket (pl. Szeder, cseresznye, áfonya) a véna szerkezetének megerősítése érdekében. Kiegészítők: A- és B-vitamin komplex, antioxidáns C- és E-vitamin, valamint a cink fenntartják az erek integritását és megkönnyítik a gyógyulást.
Külső aranyér
A külső aranyér a székrekedés, hasmenés, nehéz emelés vagy tüsszögés, köhögés vagy szülés utáni külső végbélfonat vagy trombózis tágulásából ered.
Tünetek: gyakran fájdalmas perianalis csomó vérzéssel; enyhe vagy kevés kellemetlenség; önállóan oldják meg, ha a homeosztázis helyreáll. A külső anális bőr címkék a korábbi külső aranyér maradványai. A trombózis és a növekvő disztenzió kiváltja az akut ödéma és fájdalom ciklusát, amelyet a BM vagy a hosszan tartó ülés súlyosbít, és a széklet utáni vérzés.
Differenciáldiagnosztika: prolapszusos belső aranyér, perianalis tályog, végbélrepedés sentinel halommal, hipertrófiás anális papillák, irritált bőrcímke és condyloma latum vagy acuminata.
Kezelés: kivéve, ha trombózis vagy túlzottan fájdalmas, kezelje orvosilag. Enyhítse a nyomást és oldja fel a trombózist. Hosszú távú kezelés: betegképzés, étrendi változások, fokozott érrendszeri integritás. Kezdeti kezelés: enzim proteáz 2400 tej alvadási egység (MCU), 2 kapszula étkezés között, t.i. és 2 kapszula lefekvés előtt csökkenti a trombózist és csökkenti a fájdalmat. Az ülőfürdők váltogatása enyhíti a fájdalmat és növeli a véráramlást. Homeopátiák: Az Aesculus, az Aloe, a Hamamelis, a muriatinsav, a ratanhia és a Sepia enyhíti a fájdalmat és gyorsítja a gyógyulást.
Hosszú távú kezelés: étrendi változások a sértő ételek kiküszöbölésére; növelje a hidratált élelmi rostokat gyümölcsökkel és zöldségekkel vagy vény nélkül kapható rost-kiegészítőkkel. Növényi gyógyszerek: Az Aesculus, a Collinsonia, a Hamamelis, az Althaea és az Ulmus helyreállítja a vénás elégségességet és megnyugtatja a gyulladt szöveteket. A bélműködés gyógynövényes hashajtókkal történő szabályozása segíthet normalizálni a bél és a vastagbél működését.
Akut thrombosed külső aranyér: azonnali műtéti kimetszés vagy metszés rendben van. Az alvadék kiürítése előtt érzéstelenítésre van szükség. A kivágás olyan sebet hagy maga után, amelyet nem szabad varrni, hanem hagyni kell gyógyulni, de ez fokozott posztoperatív fájdalomhoz vezet. Az alvadék metszése és eltávolítása csökkenti a fájdalmat, de túl korán záródhat le, megújítva a trombuszt. Kérjen szöveget kisebb vagy végbél műtétről.
A Piscidia és a belladonna gyógynövényes anódok a végbélgörcs fájdalma esetén; A Hyoscyamus niger megkönnyíti a posztoperatív kezelést. Aktuális témák: Arnica, Hypericum és C. succus.
Az ülőfürdők váltakozása ½ uncia betadinnal fokozza a gyógyulást és csökkenti a fertőzés esélyét. A 2400 μU proteáz fájdalmat enyhíthet. A homeopátiás Arnica, a Calendula és a staphisagria szintén fájdalomcsillapító hatású.
- Lecitin - áttekintés a ScienceDirect témákról
- Vérzéses gasztroenteritis - áttekintés a ScienceDirect témákról
- Vérzéses gasztritisz - áttekintés a ScienceDirect témákról
- Glikémiás - áttekintés a ScienceDirect témákról
- Goitre - áttekintés a ScienceDirect témákról