Alacsony vérlemezkeszám (thrombocytopenia)

A vérlemezkék apró vérsejtek, amelyek segítik a test alvadását és megállítják a vérzést. A thrombocytopenia az a kifejezés, amelyet alacsony vérlemezke-szint esetén alkalmaznak. A sugárterápia, bizonyos kemoterápiás gyógyszerek és egyes rákos megbetegedések károsíthatják a vérlemezkéket és thrombocytopeniához vezethetnek. A sugárterápia és kemoterápia kombinációjában részesülő betegeknél nagyobb a trombocitopénia kockázata.

A vérlemezkéknek a véralvadásban betöltött fontos szerepe miatt a thrombocytopenia nagyobb vérzésveszélyt jelent. Ezért, amíg terápiát kap, próbáljon kerülni minden olyan tevékenységet, amely vérzést eredményezhet. Még a legkisebb sérülések is, például egy apró vágás vagy ütés, túl sok vérzést okozhatnak, ha a vérlemezkék alacsonyak.

A normális vérlemezkeszám 150 000 - 400 000/mm3 vér között mozog (egyes intézmények előnyben részesítik a felső értéket, amely 450 000/mm3). Kemoterápia vagy sugárterápia során a vérlemezkeszám csökkenhet. A vérlemezkeszámot vérvizsgálattal ellenőrizzük a kezelések során. Bármikor, amikor a thrombocytaszám 50 000/mm3 alá csökken, a vérzés kockázata fokozottan fennáll. Ha a vérlemezkeszám 10 000/mm3 alá csökken (a helyzetétől függően változhat), akkor vérlemezkék transzfúziójára lehet szükség.

Mit tehetek a vérzés megelőzése érdekében?

Mivel a vérlemezkék időnként megsemmisülnek a sugárterápia és a kemoterápia mellékhatásaként, semmit sem tehet a trombocitopénia kialakulásának megakadályozásáért. Számos dolgot tehet a sérülések kockázatának csökkentése érdekében, ha alacsony a vérlemezkéje:

Az alacsony vérlemezkeszám első jeleire való gyors cselekvés elengedhetetlen, mivel ez segít megelőzni a vérző epizódot. Az alacsony vérlemezkeszám jelei és tünetei a következők:

Sok véraláfutás a bőrödön.
Apró, pontos vörös foltok a bőrön, az úgynevezett petechiák.
Ínyvérzés.
Orrvérzés, amely nem áll le.
Sok vérzés egy kis vágásból, vagy olyan vérzés, amely még nyomás alkalmazása után sem áll le.
Sötét vizelet vagy vér a vizeletében.
Vér a végbélből, vér a székletből vagy fekete színű széklet.
A szokásosnál súlyosabb, a szokásosnál hosszabb ideig tartó vagy az időszakok között jelentkező menstruációs vérzés.

Mit tehetek a vérzés csökkentése érdekében, ha thrombocytopenia alakul ki?

Tartsa a száját tiszta és nedves.
Finoman mossa le a fogait puha sörtés fogkefével. Ha nem tudja használni a fogkefét, használjon szivacsfogót a fogak és az íny tisztításához.
Minden étkezés után öblítse ki a száját szódabikarbóna oldattal (2 tk. Szódabikarbóna 8 oz. Vízhez).
Ne használjon fogselymet.
Kerülje az alkoholtartalmú kereskedelmi szájöblítéseket. Az alkohol kiszáríthatja a száját, ami vérzéshez vezethet.
Használjon vazelint vagy más ajakbalzsamot, hogy nedvesen tartsa ajkait és megakadályozza a repedéseket.
Gyakran igyon korty vizet vagy gyümölcslevet, ha a nyelve vagy a szája kiszárad.
Női higiéniai gyakorlatok módosítása:
- A menstruáció ideje alatt tampont használjon egészségügyi betétet.
- Kerülje a hüvelyi douching-ot.

Tegye meg az alábbi általános óvintézkedéseket:

Ne köhögjön erõsen vagy durván. Ha tartós köhögése van, értesítse a gondozási csoportot, aki köhögés elleni szirupot ajánlhat.
Ne fújja túl erősen az orrát.
Kerülje a túlzott erőlködést bélmozgással. Ha problémája van a székrekedéssel, vegyen egy székletlágyítót vagy hashajtót, hogy megkönnyítse.
Ne használjon rektális hőmérőket, kúpokat és beöntéseket.
Borotválkozáshoz használjon elektromos borotvát.
Ne végezzen fogászati munkát vagy takarítást, mielőtt beszélne az onkológussal.
Ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a véralvadást.
Ne vegyen be aszpirint vagy más olyan terméket, amely aszpirint tartalmaz. Ellenőrizze az összes gyógyszer címkéjét, hogy szalicilsav, az aszpirin kémiai neve. Ha nem biztos a gyógyszerben, vagy nem tudja megmondani a címke elolvasásával, forduljon kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez.
Ne szedjen nem szteroid, gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID), mint például Motrin/Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), Celebrex (celekoxib) stb., Mivel ezek mind növelhetik a vérzés kockázatát.

Állítsa be életmódját a vérzés kockázatának minimalizálása érdekében:

Kerülje a megerőltető tevékenységet és a nehéz tárgyak emelését.
Kerülje az olyan sportokat és tevékenységeket, amelyek zuhanást és/vagy sérülést eredményezhetnek, beleértve, de nem kizárólag, a kerékpározást, a görkorcsolyázást, a korcsolyázást és a síelést.
Igyon naponta 8-10, 8 uncia pohár alkoholmentes folyadékot, hogy nedves maradjon a szája, elkerülje a székrekedést és a bélés megfelelő működését.
Mindig viseljen cipőt vagy papucsot a láb védelme érdekében.
Ne viseljen feszes ruhát.
Konzultáljon gondozási csoportjával a szexuális tevékenység biztonságosságáról, mivel az összefügg az alacsony vérlemezkeszámmal. Beszéljen egészségügyi szolgáltatóival, ha olyan szexuális gyakorlatokat folytat, amelyek aggódnak. Azt mondhatják, hogy nem szabad közösülésbe lépnie, mivel a hüvelyi vagy anális behatolás (beleértve a játékokat/kellékeket) vagy az orális szex vérzés kockázatát jelentheti. Használjon vízalapú kenőanyagot, és kerülje az erőteljes lökést szexuális érintkezés során, ha az egészségügyi szolgáltató megengedi a közösülést.

Mi van, ha vérezni kezdek?

Még akkor is, ha speciális óvintézkedéseket tett a sérülések és a vérzések esélyének csökkentésére, akkor is lehetséges, hogy vérzés lép fel. Ha vérzés lép fel, erősen nyomjon 5 percig a területre. Ha a vérzés 5 perc elteltével sem szűnik meg, folytassa a nyomást, amíg teljesen le nem áll.

Ha orrvérzése van, nyomja meg ujjaival az orrnyerg alatt, amíg a vérzés el nem áll. Tartsa a fejét.

Mikor kell felhívnom a gondozási csoportomat?

Azonnal hívja a gondozási csoportot, ha az alábbiak közül egy vagy több fennáll:

10–15 percig tartó nyomás után a vérzés nem szűnik meg.
A vizeletben lévő vér vagy a vizelet sötét színűnek tűnik.
Vér a végbélből, vér a székletből, vagy ha a széklet fekete.
Változás a látásodban.
Nem múló fejfájás, homályos látás vagy a tudatosságának változása, például csökkent figyelemidő, túlzott alvás, zavartság és/vagy ébresztési nehézségek.

Ha súlyos sérülése van, vagy véletlenszerűen vérzik, azonnal menjen a legközelebbi kórház sürgősségi helyiségébe. Feltétlenül tájékoztassa a szolgáltatót arról, hogy rák miatt kezelik, és hogy a vérlemezkeszáma alacsony lehet.

Hogyan kezelik a thrombocytopeniát?

Ha a vérlemezkeszáma elég alacsonyra csökken ahhoz, hogy gondozócsoportja aggódjon a vérzés jelentős kockázata miatt, vérlemezkék transzfúzióját rendelheti el. Ezeket a transzfúziókat leggyakrabban egy járóbeteg-ellátó központban végzik. Hacsak más problémák nem állnak fenn, a betegeket csak azért veszik fel a kórházba, hogy csak vérlemezke-transzfúziót kapjanak.

Szükség esetén a gondozócsoport dönthet úgy, hogy elhalasztja a kezeléseket, amíg a vérlemezkeszám vissza nem tér a normális szintre.