Alsó GI vérzés

Mi az alacsonyabb GI vérzés?

A gyomor-bél rendszer (GI) a GI traktusból és a GI mirigyekből áll. A GI traktus lényegében egy cső, amely feldolgozza az általunk bevitt ételeket és folyadékokat. A gyomor-bél traktus különböző részekre oszlik, a szájban kezdődik, majd a nyelőcső (táplálékcső), a gyomor, a vékonybél (a vékonybél) és a vastagbél (vastagbél vagy vastagbél), majd a végbélnyílás végződik.

Az alsó GI traktus magában foglalja a vékonybél második és harmadik részét, az úgynevezett jejunumot és ileumot, valamint a vastagbelet. Az alsó GI traktus bélésének irritációja vagy fekélye alacsonyabb GI vérzést okozhat.

Melyek az alsó GI vérzés jelei és tünetei?

Az alsó GI vérzés jelei és tünetei a vérzés helyétől és mennyiségétől függenek. Vagy nyilvánvaló, vagy rejtett lehet.

Ha a vérzés nyilvánvaló, gyermekének:

Élénkvörös vér a végbélnyílásból. A vérzés lehet vércsík vagy nagyobb vérrög. Keverhető a székletbe, vagy bevonatot képezhet a székleten kívül.
Ha a vérzés tovább kezdődik az alsó gyomor-bél traktusban, gyermekének fekete ragacsos széklete lehet, amelyet „melena” -nak hívnak, amely néha kátrányra és rossz szagra nézhet.

Ha a vérzés rejtve van, gyermekének olyan tünetei lehetnek, mint a hasfájás, az ájulás, az ájulás, a mellkasban jelentkező kellemetlenség, émelygés és/vagy a légzési nehézségek. Orvosa végezhet speciális vizsgálatokat a gyermek székletén a rejtett vér kimutatására.

A gyermek székletének konzisztenciája, beleértve a székrekedést vagy a hasmenést, fontos mutató lehet az alsó GI-vérzés okának. További fontos tünetek, amelyeket orvosával kell megvitatni, a széklet gyakorisága, hasi fájdalom jelenléte, székletbalesetek, éjszakai székletre ébredés, láz vagy fogyás.

Mi okozza az alsó GI vérzését?

Az alsó GI-vérzés az alsó GI-traktus alapproblémájának tünete, amely gyermeke életkorától függően változhat. Néhány gyakori ok:

Irritáció vágásokkal vagy aranyérrel, amelyet gyakran székrekedés okoz
A bél nyálkahártyájának növekedése, az úgynevezett polipok
Vírusos, parazita vagy bakteriális fertőzés
Gyulladásos bélbetegség (IBD), beleértve a Crohn-kórt vagy a fekélyes vastagbélgyulladást
Meckel divertikuluma, amely rendellenes tasak a vékonybél alsó részén, amely születéskor jelen van
Allergiás állapotok, például tejfehérje allergia fiatalabb gyermekeknél vagy eozinofil emésztőrendszeri rendellenességek (EGID) idősebb gyermekeknél
Intussusception, amely egy súlyos állapot, amikor a bél egy része a bél szomszédos részébe csúszik - a bélnek ez a „teleszkópolása” megakadályozhatja az ételek átjutását a bélben, és leállíthatja a bél egy részének vérellátását is
Nekrotizáló enterocolitis (NEC), a koraszülöttek körében gyakori és súlyos bélbetegség, amely életveszélyes lehet, ha nem kezelik azonnal.
Érrendszeri rendellenességek, amelyek rendellenes erek csoportjai, amelyek általában a születés előtt jelentkeznek

Hogyan diagnosztizálják az alacsonyabb GI vérzést?

A gondos kórtörténet és a fizikai vizsgálat az első lépés az orvos számára annak megállapításához, hogy mi okozhatja alacsonyabb GI vérzést a gyermekében.

Orvosa külső vizsgálatot végezhet, ahol a végbélnyílás külső megjelenését ellenőrizzük, hogy nincsenek-e rajta könnyek vagy bőrcímkék. Digitális végbélvizsgálat is elvégezhető, amelynek során az orvos behúzza az egyik ujját a végbélbe, hogy felmérje az izomtónust, valamint bármilyen tömeg jelenlétét, például kemény széklet, polip vagy tágult ér.

A vérvizsgálatok és a székletvizsgálatok egyaránt hasznosak lehetnek a GI-vérzés okának meghatározásában. A székletben ellenőrizhető baktériumok, paraziták vagy vírusok jelenléte. További vizsgálatokkal gyulladást vagy mikroszkopikus (rejtett) vért is lehet keresni a székletben.

Más képalkotó vizsgálatok hasznosak lehetnek az alacsonyabb GI-vérzés diagnosztizálásához, attól függően, hogy az orvos gyanúja miért lehet az oka. Technécium vizsgálattal fel lehet keresni Meckel divertikulumát, amelyben radioaktív anyagot juttatnak a testbe.

A gyermek klinikai kórtörténetétől és tüneteitől függően orvosa alacsonyabb endoszkópiát (kolonoszkópiát) javasolhat.

A vékonybél videokapszula endoszkópiája (VCE) szintén hasznos a vérzés forrásának megtalálásához. Ehhez a teszthez a gyermeknek esetleg lenyelnie kell egy kis pirulaméretű kamerát, amely a GI traktusban mozog és több képet készít. Ez akkor hasznos, ha vérzést keres a vékonybélben, ahol az endoszkóp nem érhető el.

Hogyan kezelik az alacsonyabb GI vérzést?

Az alsó GI vérzés kezelése függ a gyermek vérzésének okától és helyétől. Ha a vérzés súlyos, orvosa vérátömlesztést javasolhat. A helyi könnyeket és aranyereket az étrend, a székletlágyítók és a helyi krémek megváltoztatásával lehet kezelni. Ha egy polip található, akkor az endoszkópia során speciális műszerekkel eltávolítható.

A bakteriális fertőzéseket antibiotikumokkal lehet kezelni; a paraziták különféle gyógyszerekkel kezelhetők; és a vírusfertőzések általában önmagukban oldódnak meg.

A tejfehérje allergiát úgy kezelik, hogy eltávolítják a tejfehérjét a csecsemő étrendjéből, vagy úgy, hogy egy szoptató anya eltávolítja a tejfehérjét az étrendjéből, vagy a csecsemő bontottabb tápszerrel történő etetésével.

Az eozinofil gyomor-bélrendszeri rendellenességeket (EGID) bizonyos élelmiszerek eltávolításával vagy gyógyszerekkel kezelik.

Az alsó GI-vérzés egyes okai műtéti beavatkozást igényelhetnek, például vérző Meckel divertikulumához, speciális röntgennel nem korrigálható intussuscepcióhoz vagy nekrotizáló enterocolitishez (NEC). A kórházban a gyermekorvosok által végzett kezelés segít az optimális ellátásban.

Utoljára Keren Appel MD és Vrinda Bhardwaj MD FAAP felülvizsgálta és frissítette
2018. április

Utoljára szerkesztette: Priya Raj MD, MS
2019. június