Alultápláltság bejelentése

Az alultápláltság másodlagos diagnózisként történő dokumentálása segít megállapítani az alapbetegség súlyosságát, javítja a nyilvánosan közölt adatokat, és növelheti a kórházi költségtérítést.

Az alultápláltság másodlagos diagnózisként történő feltüntetése segít megállapítani az alapbetegség súlyosságát, javítja a nyilvánosan közölt adatokat, és növelheti a kórházi költségtérítést. Általánosságban a másodlagos diagnózisok jelenthetők, ha a klinikai értékelés, a terápiás kezelés, a diagnosztikai eljárások, a kórházi tartózkodás hosszabb időtartama vagy az ápolás és/vagy a monitorozás szempontjából befolyásolják a betegellátást. Sok esetben a károsodott táplálkozási állapot elég jelentősnek tekinthető ahhoz, hogy befolyásolja a betegség súlyosságát, az ebből eredő tartózkodási időt és az akut ellátás költségeit.

A kódolónak különös figyelmet kell fordítania azokra a diagnózisokra, amelyeket komplikációnak és társbetegségnek (CC), vagy súlyos szövődménynek és társbetegségnek (MCC) tekintenek. Ezek növelik a beteg betegségének súlyosságát, és ezáltal az MS-DRG kórházi befizetését. Az MCC a másodlagos diagnózis legmagasabb fokát tükrözi, és a kórházi erőforrások fokozottabb felhasználását eredményezi. A táplálkozáshoz szükséges MCC-k közé tartozik a súlyos alultápláltság, a fehérje-alultápláltság és a fogyás. A CC-k szintén megnövelik a kórházi erőforrások felhasználását, de kisebb mértékben, mint az MCC-k. A CC diagnózisok között szerepel a nem meghatározott alultápláltság, a fehérje-energia alultápláltság, a cachexia és a testtömeg-index kevesebb, mint 19 kg/m 2 (lásd a diagnózisok definícióit).

A nem CC-k, bár másodlagos diagnózisként jelenthetők, nem növelik az erőforrások felhasználását, és nem befolyásolják az MS-DRG költségtérítést. Ide tartoznak az enyhe vagy mérsékelt alultápláltság és a boldogulás sikere.

Esettanulmány

Egy beteget nemrégiben tüdőgyulladással kezeltek, és most gyengeséggel és hasmenéssel kerül kórházba, amelyről kiderül, hogy Clostridium difficile colitis okozta. A laboratóriumi eredmények szerint a szérum albumin szintje 2,3 g/dL; az ápolás 16 kg/m 2 BMI-t regisztrált. Az étrendi értékelés szerint a beteg testtömegének 70% -a van. Táplálék-kiegészítőket és vitaminokat írtak fel és adtak be.

Az alábbi szcenáriók szemléltetik a táplálkozás terminológiájának az MS-DRG hozzárendelésre gyakorolt hatását, amint ezt az esetre vonatkozó visszatérítés is mutatja. Az összes forgatókönyv egy kórházspecifikus 5500 dolláros áron alapul.

1. forgatókönyv

Fő diagnózis: C. diff. vastagbélgyulladás.
Másodlagos diagnózis: A boldogulás sikertelensége.
MS-DRG 373, fő GI diagnózis CC/MCC nélkül: 4777 dollár.

2. forgatókönyv

Fő diagnózis: C. diff. vastagbélgyulladás.
Másodlagos diagnózis: sikertelenség és a BMI kevesebb, mint 16 kg/m 2, a dietetikus vagy az orvos dokumentálja.
MS-DRG 372, fő GI diagnózis CC-vel: 7 191 dollár.

3. forgatókönyv

Fő diagnózis: C. diff. vastagbélgyulladás.
Másodlagos diagnózis: A boldogulás sikertelensége és súlyos alultápláltság.
MS-DRG 371, fő GI diagnózis MCC-vel: 10 530 USD.

Deborah Hale, minősített kódolási szakember, az Oktatási Shawnee-i Administrative Consultant Service, LLC elnöke. Küldje el nekünk a kódolási kérdéseit.