Amfepramon

A dietilpropion alapvetően ugyanazokkal a farmakológiai tulajdonságokkal rendelkezik, mint az amfetaminok, és az elhízás kezelésére használják a kalóriabevitel korlátozásával.

Kapcsolódó kifejezések:

Monobenzon
Sérv
Macroinvertebrate
Kova
Szén-dioxid
Nőgyógyászat
Rákok

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Normális és fejlődési variációk a gyermekek anogenitális vizsgálatában

Nichole G. Wallace, MD, Michelle Amaya, MPH, gyermekbántalmazás és elhanyagolás, 2011

Linea Vestibularis

A Linea vestibularis a női nemi szervek anatómiájának másik normális változata, fehér csíkokkal jellemezve, amelyek az alsó hymenalis határtól a hátsó commissure-ig futnak (10-15. Ábra). 36 A részleges linea vestibularist fehér foltokként írják le, nem pedig csíkokként ugyanabban az eloszlásban. A Linea vestibularist számos korábbi tanulmányban „középvonal kímélőnek” is nevezték. 10,11,15 123 újszülött vizsgálatában Kellogg és munkatársai 36 megjegyezték, hogy 10% -uk fehér csíkokkal rendelkezik, amelyeket linea vestibularisként definiáltak, további 14% -uk pedig részleges linea vestibularis-t talált. Kellogg azt is megjegyezte, hogy ezek a megállapítások „... különböznek a medián vagy a perineális raphe-től, amely egy hússzínű, kissé megemelt, perineális szerkezet, míg a linea vestibularis egy avascularis, lapos, hátsó előcsarnok-szerkezet”. Az idő múlásával újra megvizsgált csecsemők körében egyes megállapítások megoldódtak, mások pedig egyre hangsúlyosabbá váltak. 37 A Linea vestibularis szintén a premenarchális betegek 15–26% -ában fordul elő szélesebb korosztályban. 10,15,17

I. terápiás területek: Központi idegrendszer, fájdalom, metabolikus szindróma, urológia, emésztőrendszeri és szív- és érrendszeri

6.18.6.2.5 Dietil-propion

6.18.6.2.5.1 Hatásmechanizmus

A dietilpropiont szimpatomimetikus és központi idegrendszeri stimulánsként osztályozzák. Az évek során némi vita folyt arról a mechanizmus (ok) ról, amely (ek) en keresztül kiváltja hatásait. Yu és mtsai. 10 betekintést engedett ebbe azáltal, hogy jellemezte a dietilproipiont és főbb metabolitjait a monoamin neurotranszmitter felszabadulására és felvételére gyakorolt hatások szempontjából. Emberekben a dietilpropion gyorsan és nagymértékben metabolizálódik, és két fő metabolitot képez (1. ábra).

1.ábra . Detilpropion és fő metabolitjai.

A dietilpropion in vitro értékelése a DA, NE vagy 5-HT felvételén vagy felszabadulásán nem mutatott szignifikáns hatást, ami Yu és mtsai. 10 arra a következtetésre jutni, hogy esetleg prodrugként hat. Ezzel szemben az N-dealkilezett metabolit (M1 az 1. ábrán) viszonylag hatékony volt az NE felszabadulásának kiváltásában, gyengébb hatással volt a DA-ra. Yu és mtsai. 10 azt a következtetést vonta le, hogy az M1 körülbelül 10-szer erősebb az ÉK-transzporternél, mint a DA-transzporternél. Az alapmolekulához hasonlóan a redukált metabolit (M2) szintén lényegében nem befolyásolta sem a monoamin neurotranszmitterek felvételét, sem felszabadulását. Az DA rendszerekre gyakorolt viszonylag nagyobb hatás, mint a DA, megmagyarázhatja a dietilpropion képtelenségét a kokain helyettesítésére a klinikai vizsgálatokban és annak nyilvánvalóan alacsonyabb felelősségét az amfetaminoknál.

6.18.6.2.5.2 Jelzések

A dietilpropion az elhízás rövid távú (néhány hetes) kezelésére engedélyezett olyan betegeknél, akiknek a kezdeti BMI-értéke ≥30 kg m −2, kombinálva a kalória korlátozáson alapuló súlycsökkentő renddel. Olyan betegeknek kell lenniük, akik nem reagálnak egyedül az étrendre és/vagy a testmozgásra.

6.18.6.2.5.3 Kérdések, mellékhatások és ellenjavallatok

A dietilpropion használatának korlátozásainak összhangban kell lenniük a vegyületek szimpatomimetikus osztályával, pl. Kerülni kell a magas vérnyomásban szenvedő betegek alkalmazását, az anorecticus hatások viszonylag gyors toleranciáját és a központi idegrendszeri stimulációt.

Fizikai és kémiai sérülések

Brad W. Neville, DDS. Angela C. Chi DMD, a szájüregi és a maxillofaciális betegségek színes atlaszában, 2019

8.1. Ábra

Linea alba (vagy „fehér vonal”) a hyperkeratosis lineáris zónáját jelenti, amely általában a bukkális nyálkahártyán található az okklúziós sík szintjén. Ezt a változást súrlódó irritáció, nyomás vagy a szomszédos fogak szívó traumája okozza. Az állapotról széles korosztályban számoltak be, és gyakran kétoldalú. A fehér vonal általában a szájnyálkahártya azon területeire korlátozódik, amelyek szomszédosak a fogakkal. A változás bárhová kiterjedhet a hátsó szájnyálkahártyától a kompresszióig, bár sok betegnél szembetűnőbb változások vannak hátul. A hiperkeratózis lineáris zónája kissé megemelkedik, és néhány példában fésültnek tűnhet. A legtöbb esetben a jellegzetes klinikai megjelenés lehetővé teszi a linea alba erős feltételezett diagnosztizálását biopszia nélkül. Nincs szükség kezelésre.

Történelmi drogterápiák az elhízásban

Ayat Bashir MBBS, Jolanta U. Weaver MRCP, FRCP, PhD, CTLHE, az elhízás orvoslásának gyakorlati útmutatójában, 2018

Dietil-propion

A dietilpropion egy kisebb szimpatomimetikus tulajdonságokkal rendelkező feniletil-amin gyűrűs vegyület. 25 Növeli a noradrenalin felszabadulását a hipotalamusz neuronok szinaptikus hasadékában, ezáltal serkenti a noradrenerg receptorokat és gátolja az éhséget. 26 Úgy gondolják, hogy kevésbé stimuláló hatása van, mint az amfetamin. A dietilpropion hosszú távú hatékonyságának randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálata a szív- és érrendszeri és pszichiátriai biztonsági szempontokra összpontosított. A vizsgálatban 69 elhízott egészséges felnőtt vett részt, és az átlagos súlyvesztés 12 hónapon belül 10,6% volt. A szájszárazság és az álmatlanság volt a leggyakoribb megfigyelt mellékhatás. 27 A tanulmánynak számos korlátja volt, többek között az a tény, hogy kis méretben készült, a résztvevők túlnyomórészt nők voltak, és egyetlen központban készült. Ezért ezeket az eredményeket nem lehet extrapolálni férfiakra, idősebb betegekre vagy társbetegségben szenvedő betegekre.

Elhízás elleni gyógyszerek elhízott nők számára, akik terhességet terveznek

Hang Wun Raymond Li,. Pak Chung Ho, elhízás, 2013

Phentermine és Diethylpropion

A fentermin és a dietil-propion noradrenerg szimpatomimetikus szerek, de az amfetaminnal ellentétben nem dopaminergek [17]. Egy metaanalízis kimutatta, hogy mindkettő szerény súlycsökkenést eredményezett az életmód módosításával kombinálva. Az átlagos testsúlycsökkenés a 6. hónapban 3,6 kg (95% CI 0,6–6,0) és 3,0 kg (95% CI –1,6–11,5) volt a fentermin és a dietilpropion esetében [18]. Gyakori mellékhatások a tachycardia, fejfájás, emelkedett vérnyomás, álmatlanság és ingerlékenység. Óvatosan kell alkalmazni őket magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. A fentermint az USA FDA csak rövid ideig (legfeljebb 12 hétig) hagyja jóvá elhízás elleni gyógyszerként [4,5]. A fentermin ajánlott adagja napi 15–37,5 mg reggeli előtt vagy 10–14 órával lefekvés előtt.

Női nemi traktus

Középvonalú ovariohysterectomia

A macska háton fekvő helyzetben van, és a szőr a koponyától a xiphoidig a farokig a mellbimbók közötti szeméremig van nyírva. A hólyagot úgy kell kifejezni, hogy megkönnyítse a méh elhelyezkedését és csökkentse az iatrogén hólyagkárosodás esélyét.

A köldök és a szemérem távolsága háromra oszlik, és a középső harmadban 2–2,5 cm-es középvonalú bemetszést végeznek a bőrön és a bőr alatti szöveten. 12 hetesnél fiatalabb cicáknál a metszés farokabban helyezkedik el, a köldöktől a szeméremig terjedő távolság körülbelül kétharmada.

Ábra: 40-5 . (A) A petefészek kocsánya dupla szorítóval van ellátva, és az erek kocsánya a proximális bilincshez proximálisan ligálva van. (B) A méhtestet háromszor rögzítik. (C) A méhtesten lévő disztális bilincset eltávolítjuk, és az átmenetbe helyezett bilincs elhelyezésével létrehozott transzfixációs ligatúrát helyezzük a zúzásba. A méhtest körül egy második körülvevő kötést helyezünk el.

A széles ínszalagokat és a kerek ínszalagokat tompán felboncolják és szétválasztják a méh szarvainak külső megjelenése érdekében. Két vérzéscsillapítót helyeznek el a méh szarvain a méhnyak szintjén vagy éppen annak közelében. Alternatív megoldásként három hemosztátos technika alkalmazható (40-5B. Ábra), a legközelebbi ligatúrát a legtávolabbi szorító (a méhnyakhoz legközelebb eső) szorítójába helyezve. A bilincsek inkább elvághatják, mintsem összetörhetik a törékeny vagy elnyelődött méhet, és a ligatúra elhelyezése előtt átmetszést okozhatnak, így a ligatúrák közvetlenül szorítóbilincsek nélkül helyezhetők el.

Egy vagy két ligatúra van elhelyezve, amelyek körülveszik a méh egész testét, csak a méhnyak közelében. Alternatív megoldásként egy körülvevő és egy transzfixáló ligatúra használható; A transzfixáló ligatúra (40-5C. Ábra) használata különösen ajánlott nagyobb macskáknál vagy nagyon vaszkuláris méhű macskáknál. A méhet szikével használjuk a vérzéscsillapítók között. A méh és a petefészkek már szabadok, és félretehetik, miután kinyitották a petefészket és megvizsgálták a teljes petefészek eltávolítását. A méhtestet gondosan elengedik és megvizsgálják a vérzését. A zárást megelőzően megvizsgálják a has vérzését. A ventrális linea alba 2M-es nyomtatású felszívódó varratanyaggal (polidioxanon, polyglactin 910, polysorb, maxon vagy poliglecaprone) egyszerű, folytonos mintával záródik. A szubkután szövetet abszorbeálható varratanyag egyszerű folytonos varrattal, például 2M poliglecapronnal vagy kaprosinnal lehet lezárni, a bőrt pedig 2M nylon egyszerű megszakított varratokkal vagy intradermális varrattal.

Alternatív megoldásként ultrahangos szike, vaszkuláris pecsételő vagy hemosztatikus kapcsok vagy kapcsok használhatók az ér lekötésére.

Celiotomia

Sebészeti anatómia

A macska hasi anatómiájának részletesebb ismertetését az érintett szervekre vonatkozó fejezetek tartalmazzák (lásd: 27–40. Fejezet 27. fejezet 28. fejezet 29. fejezet 30. fejezet 31. fejezet 32. fejezet 33. fejezet 34. fejezet 35. fejezet 36. fejezet 37. fejezet 38. fejezet 39. fejezet 40. fejezet). Ebben a szakaszban annak a sebésznek a javára, aki jobban hozzászokott a kutya megoperálásához, röviden kiemelik a macska és a kutya hasürege és zsigerei közötti anatómiai különbségeket, amelyek a feltáró celiotomia műtét szempontjából relevánsak.

Középvonal

A linea alba általában viszonylag szélesebb és könnyebben látható a macskában, mint a kutya, különösen a köldökhöz. Óvatosan kell eljárni, ha hozzáférünk a hasüreghez, mivel a fascia lényegesen vékonyabb és finomabb, mint a kutyánál.

Máj

A máj hét fő lebenyből áll, amelyeket a macskában különlegesen mély repedések választanak el egymástól, mozgékonyabbá téve őket egymáshoz képest, mint a kutyában. 5 A macska epehólyagja a jobb középső és a kvadrát lebeny között helyezkedik el, mint a kutyában, és normális variációként kettős lehet. 6 A macska cisztás csatornája általában hosszabb és hullámzóbb, mint a kutyában, és a közös epevezetéknek közös nyílása van a fő duodenális papillánál a domináns hasnyálmirigy-csatornával (lásd alább). 5.

Hasnyálmirigy

A hasnyálmirigy megjelenésében hasonlít a kutyatársához, és ugyanolyan anatómiai helyet és érrendszert foglal el, mint a kutyában. A macska exokrin hasnyálmirigy váladékának elvezetése két szempontból különbözik a kutya helyzetétől, az első az, hogy a legtöbb macskának (kb. 80%) csak egy csatornája van, aminek eredményeként az összes váladék vagy annak jelentős többsége belép a duodenumba a proximális (major) duodenalis papillánál (a kutya hasnyálmirigye elsősorban a minor duodenalis papillán keresztül folyik le). A második különbség az, hogy a hasnyálmirigy-csatorna csatlakozhat a macskák közös epevezetékéhez, ezért ugyanazon a nyíláson osztozik a nyombélben. 5 Ezek a különbségek együtt teszik mind a közös epevezetéket, mind a hasnyálmirigy-csatornát másodlagos obstrukcióra hajlamossá a fő duodenális papilla régióját érintő betegség jelenlétében.

Urogenitális rendszer

A bal veseartéria a macskák körülbelül 10% -ánál megoszthatja, mielőtt belépne a vesébe (két vagy több veseartériát eredményez). 7 A jobb vese artéria általában osztatlan marad a kapszulán kívül. A vesekapszula felületén futó erek (mind az artériák, mind a vénák) lényegesen hangsúlyosabbak a macskában, mint a kutyában.

A vénás elvezetés a vena vénákon keresztül történik a farok vena cava-ba. Általában több vese vénája látható a macska hilusnál, különösen a jobb oldalon. 8.

A húgyutak összehasonlíthatók a kutyáéval, bár lényegesen kisebb átmérőjük miatt a műtét nagyon kihívást jelent, kivéve jelentős dilatáció esetén.

A hólyagnyak/preprostaticus húgycső lényegesen hosszabb a macskában, mint a kutya. Csakúgy, mint más fajokban, a macska húgycső is különféle szakaszokra osztható, amelyeknek csak a preprostatikus és a prosztata részei intraabdominálisak. A kutyától eltérően a macska húgycső nincs teljesen bezárva a prosztatában.

Általános sebészeti alapelvek és ivartalanítás

Molly Varga BVetMed DZooMed MRCVS, a Nyúlgyógyászat tankönyvében (második kiadás), 2014

13.4 Hasi bemetszések

A szubkután varratok alternatívájaként műtéti kapcsok használhatók a bőr sebének bezárására. A kapcsok előnye, hogy gyorsan elhelyezhetők, és a páciens számára nehéz, bár nem lehetetlen eltávolítani. Az Erzsébet-kori gallérok nem kielégítőek és megterhelőek a nyulak számára, ezért nem szabad a jó műtéti technika alternatívájaként használni.

Amfepramon (dietil-propion)

Általános információ

Kokain

Kábítószer-függőség

Jelentős érdeklődés mutatkozott olyan gyógyszerek értékelése iránt, mint amfepramon (dietil-propion) a kokain iránti vágy által kiváltott negatív érzelmi állapot csillapítása érdekében, abban a reményben, hogy találnak gyógyszert a kokainfüggőség hosszú távú kezelésére. 50 kokainfüggő betegnél azonban az amfepramon hatástalan volt, és jelentős káros hatásokat okozott [275]. A 25–75 mg/nap amfepramont szedő betegek 12% -át kivonták a vizsgálatból: egyiknél koszorúér-vasospasmus, másikban pitvarfibrilláció alakult ki. Ezek a gyenge eredmények összehasonlíthatók a kokainfüggők metilfenidáttal végzett korábbi tanulmányainak eredményeivel [276, 277].