Amikor a fogyás aggasztó

A akaratlan kilók leadása egy egészségügyi probléma jele lehet, amelyet kezelni kell

Ez 8 fontot jelent, amelyet az elmúlt négy hónapban fogytam "- jelentette páciensem - egy nyilvánvalóan aggódó 80 éves - és azt kérdezte:" Mikor áll le ez? " Hozzátette, hogy jól érezte magát, és étvágya és aktivitási mintázata egyáltalán nem változott, annak ellenére, hogy fogyott anélkül, hogy szándékában állt volna.

amikor

Az övé nem volt ritka panasz. Minden ötödik 65 évnél idősebb felnőttnél jelentős nemkívánatos fogyás tapasztalható az idő múlásával. Aggodalma pedig indokolt volt, mert az orvosok többsége egyetért abban, hogy egy váratlan, legalább 5 százalékos súlyvesztés - és körülbelül 6 vagy 7 százalékot veszített - ilyen rövid idő alatt aggasztó. Rettenetes, mert a nem szándékos súlycsökkenés vagy az UWL a betegség, sőt a halál magasabb kockázatához kapcsolódik. Így első célom az volt, hogy megtaláljam a fogyás okát, ami nehéz lehet.

Lehet, hogy a fogyás a rák jele lehet?

Az UWL-ben szenvedők fejében legfőképpen a rák lehetősége áll fenn. Tanulmányok kimutatták, hogy a jelentős, nem szándékos súlycsökkenéssel rendelkező emberek akár 35 százalékánál is a rák volt az oka. (Számos módja van annak, hogy a rák súlycsökkenéshez vezethet, beleértve, de nem kizárólag, az étvágycsökkenést.)

Jó hír, hogy ha a kezdeti értékelés során nem észlelnek rákot, amelynek tartalmaznia kell a teljes kórtörténetet, egy fizikai vizsgát és néhány gondosan kiválasztott tesztet, akkor nem valószínű, hogy a rák felelős. Az értékelés fontosságát nem lehet lebecsülni, mert ha a rák okozza a fogyást, akkor legalább egy fizikai leletet vagy laboratóriumi vizsgálati rendellenességet feltétlenül meg kell találni.

A fogyás gyakori okai

A rák után az UWL egyéb gyakori okai a gyomor-bélrendszeri betegségek és a mentális egészségi problémák. A gyomor-bél traktus nem rákos megbetegedései az UWL esetek 10-20 százalékát teszik ki, még akkor is, ha az étvágy és a bélműködés normális marad. Néha az olyan állapotok jelei és tünetei, mint a lisztérzékenység és a fekélyes vastagbélgyulladás, korán annyira finomak lehetnek, hogy megnehezítik a felismerést - a fogyás az egyetlen nyilvánvaló tünet.

Idősebb felnőtteknél és idősek otthonában a depresszió erőteljesen befolyásolhatja az étkezési magatartást, anélkül, hogy nyilvánvaló lenne az áldozatok számára. A mentálhigiénés rendellenességek és különösen a depresszió az UWL esetek 58% -át teszik ki az idősek otthonában.

Sokszor olyan tényezők lehetnek az okok, mint a demencia, a magány, a rosszul felszerelt fogpótlás (vagy nincs), a halláskárosodás és a gyógyszeres hatások. Alkalmanként szituációs. Az egyik idős beteg fogyása az étkezés elhagyása következtében következett be, egyszerűen azért, mert túl messze volt a gyaloglás a segített lakóhelyiség szobájából az étkezőig - és ezt nem szívesen ismerte el. Amikor a fenti problémák közül egyet vagy többet kijavítanak vagy javítanak, az UWL általában leáll.

A hyperthyreosisban és a cukorbetegségben szenvedők szintén megjelenhetnek UWL-ben, és más tünetek útjában alig. Idősebb felnőtteknél a túlműködő pajzsmirigy gyakran apatikus hyperthyreosisnak álcázza magát, mivel hiányoznak olyan tipikus jelek, mint a hő-intolerancia, a gyakori bélmozgás és az idegesség. A fogyás a jó étvágy ellenére jelentkezik. A vizeletben a cukor (és ezért a kalória) elvesztése miatti fogyás lehet az egyetlen megnyilvánulása a 2-es típusú cukorbetegségnek - az emelkedett vércukorszint nem okozhat tüneteket.

A diagnózis és a kezelés

Kifinomult diagnosztikai technikáink ellenére a kutatások azt mutatják, hogy minden negyedik, jelentős UWL-ben szenvedő embernek nem sikerül megfelelő diagnózist kapnia. Azt hittem, ez igaz lesz a páciensemre is.

Képzelje el a meglepetésemet (és örömöm), amikor egy egyébként normális fizikai vizsgán szabálytalan szívverést észleltem, amiről ő teljesen nem tudott. Az elektrokardiogram pitvarfibrillációt mutatott, rendellenes szívritmust, amely néha pajzsmirigy túlműködéssel jár.

Másnap rendelkezésre álló laboratóriumi vizsgálati eredményei megerősítették a gyanúmat a pajzsmirigy túlműködéséről. Néhány hete gyógyszeres kezelés után apatikus pajzsmirigy-pajzsmirigy-túlműködésében nemcsak a leadott kilókra tett szert, hanem még néhányra is, amelyeket nem akart. Elmosolyodtam, amikor aztán ugyanazzal a kérdéssel kedveskedett nekem, amelyet az első látogatás alkalmával feltett: „Ez mikor áll meg?”