Amikor az antidepresszáns gyógyszerek súlygyarapodást okoznak

A fogyás lehetőségei korlátozottak lehetnek.

Feladva 2020. február 26

A mentális betegségekben szenvedők nagyobb valószínűséggel elhízottak, hajlamosak a szív- és érrendszeri betegségekre, valamint a cukorbetegségre, mint az általános lakosság. Nicola Davies pszichiátriai tanácsadójának cikke több cikket idéz, amelyek leírják az elhízás fokozott előfordulását azok között, akik elmebetegek vagy betegek.

A rossz táplálkozás, a korlátozott testmozgás, a társadalmi elszigeteltség és a hangulat okozta túlfogyasztás hozzájárulhat a súlygyarapodáshoz. És ha a mentális betegséget sikeresen kezelik, akkor visszatérhet a normális életmód és a testsúly. Sajnos a súlygyarapodás a remisszió kiváltására alkalmazott kezelések mellékhatása is lehet. A legtöbb antidepresszáns, hangulatstabilizátor, valamint a skizoaffektív rendellenességhez és a skizofréniahoz használt gyógyszerek 5 és 100 font közötti súlygyarapodást okozhatnak.

Gyakran kardiovaszkuláris problémák és cukorbetegség, az elhízás következményei következnek. A pszichotróp gyógyszerek csökkenthetik a kalóriakihasználást a fizikai aktivitás csökkentésével, a fáradtság miatt, de a súly nagy részét az élelmiszer-bevitel jelentős növekedése okozza. Az éjszakai falatozás, a harapnivalók utáni vágyakozás és az étkezés megkétszerezése gyors és tartós súlygyarapodást okozhat.

Az elhízás kockázatait jól jellemezték. Mégis meglepő, hogy kevés súlycsökkentési lehetőség van, amelyet kifejezetten erre a lakosságra terveztek. Nemrég a pszichiáterek csoportjával folytatott megbeszélésen, amely megvitatta ezt a problémát, az egyik orvos azt mondta, hogy a betegeit soha nem mérlegelik, és nem is beszél súlycsökkentő programokról.

"Tudjuk, hogy sok betegünk hízni fog, de elsődleges fontosságunk az, hogy jól érezzük magunkat" - mondta. „Ha megbeszéljük a súlygyarapodást, akkor dönthetnek úgy, hogy nem kezelik őket, különben szorongóbbá, depressziósabbá vagy stresszesebbé válnak. Ha mégis súlygyarapodás következik be, megpróbálunk találni egy másik, ugyanolyan hatékony gyógyszert, amelynek kisebb a súlygyarapodása. De néha ez nem lehetséges. ”

Válaszai ésszerűek voltak, de megválaszolatlanul hagyták azt a kérdést, hogy ki segít a betegeken, ha gyorsan és jelentősen híznak? Lehet, hogy a NAMI, a Mentális Betegségek Országos Szövetsége információforrás a fogyás programjairól e népesség számára? Egy nemrégiben megjelent hírlevél megemlítette, hogy hamarosan eljön az étkezési rendellenességekkel kapcsolatos hét. Talán lenne vita azokról az egyénekről, akiknek étkezése rendezetlen, azaz rendezetlen volt a gyógyszeres kezelésük mellékhatása miatt. Talán a NAMI az Országos Étkezési Zavarok Szövetségével működött együtt, hogy megtalálja a támogatást, és talán még a súlygyarapodás mellékhatásának megállítását célzó kutatásokat is. De nem, nem említették a túlsúlyos és elhízott egyének ezen alcsoportjának tudatosságát.

Szerencsére néhány elmebetegeknek szóló súlycsökkentő programot fejlesztettek ki és tesztelték hatékonyságukat. Az egyik ilyen program, az inShape egy személyes egészségügyi mentort kínál, aki kapcsolatba lép a pácienssel, hogy folyamatos táplálkozási útmutatást és testmozgást támogasson. A program résztvevőit segítik közösségi tevékenységekben való részvételben a társadalmi elszigeteltség csökkentése érdekében. Annak ellenére, hogy a résztvevők egy részének súlyos depressziós rendellenességei, hangulati rendellenességei és skizofrénia volt, egy év után a legtöbb jelentős fogyást mutatott.

Egy hasonló, személyre szabott támogatással végzett, 18 hónapos súlycsökkentő beavatkozási tanulmány szintén pozitív eredményeket hozott a súlyos mentális betegségben szenvedők körében.

Ezek a programok azért fontosak, mert képesek súlycsökkenést kiváltani egy olyan populáció körében, akinek egyébként nehézségei lennének a hagyományos fogyókúrás programok követésével. A beavatkozások munkaigényes jellege azonban megnehezítheti azok alkalmazásának kiterjesztését nagyszámú elmebetegre. Ráadásul nem áll rendelkezésre információ arról, hogy a támasztó rendszerek eltávolítása után mennyi ideig marad fenn a fogyás.

Ezek az átfogó súlycsökkentő beavatkozások azokra irányultak, akik súlyos mentális betegségekben szenvednek, és feltehetően nem tudnák kihasználni a lakosság számára elérhető számos program előnyeit. De azoknak, akiknek a mentális betegségét gyógyszerekkel sikeresen kezelik, nem kell külön diétára vagy fizikai aktivitás-támogatásra, mint bárki másnak, akinek fogynia kell. Terapeutájuk, ha felkérik őket, bármilyen étrendet javasolhat: böjt, keto, házhoz szállított, kalóriatartalmú ételek, Súlyfigyelők, mediterrán típusú étkezési terv, vegetáriánus vagy vegán.

Akkor miért a felhajtás? Az, hogy a súly pszichotrop gyógyszer mellékhatásaként nőtt, még nem jelenti azt, hogy az nem jön le, ha kevesebb kalóriát fogyasztanak a szükségesnél.

Ez a túlsúlyos és elhízott egyének csoportja nem olyan, mint mások, akiknek fogyniuk kell (vagy akarnak), mert többet esznek, mint amennyire szükségük van. Ennek a csoportnak talán soha nem kellett diétáznia, ha nem szedték volna pszichotrop gyógyszereket. Egy vagy több gyógyszert szednek, amelyek aláássák képességüket, hogy étkezés után jól érezzék magukat, függetlenül az adagok méretétől. Gyógyszereik rágcsálnivalókat okoznak nekik, különösen édes és keményítőtartalmú ételekben, amit talán soha nem tettek meg, mielőtt bevették a gyógyszerüket. Gyógyszereik zavarhatják az anyagcserét, és megnehezítik a fogyást ésszerű időn belül.

Olyan étrendre van szükségük, amely nem csökkenti az agyuk szerotoninszintjét, mert a legtöbb gyógyszer, amelyet szed, megpróbálja növelni a szerotonin aktivitását. (A szénhidrátot önmagában vagy nagyon kis mennyiségű fehérjével szabad enni a szerotonin előállításához.)

Olyan étrendre van szükségük, amely a jóllakottság növelésével megszünteti a nassolás és az étkezés állandó igényét. (A szerotonin az agyban az a neurotranszmitter, amely növeli az elégedettség érzését étkezés után.)

Szükségük van egy olyan edzésprogramra, amely képes lehet növelni az anyagcserét az izomtömeg növelésével. (A gyógyszerrel kapcsolatos fáradtság miatt az edzésprogramnak tisztában kell lennie a páciens korlátaival.)

Szükségük van egy támogató csoportra, amely megérti, hogy túlsúlyosak vagy elhízottak, mert gyógyszerük elvette az ellenőrzést az étkezésük felett. (Meg kell küzdeni a váratlan súlygyarapodás okozta pszichés szorongást.)

Reméljük, hogy az egyének előkezelésének helyreállítását segítő programok és támogatás
súly hamarosan elérhető lesz.

„A pálya a hangulattól az elhízásig”, Wurtman, J és Wurtman, R, Curr Obes Rep 2018; 7: 1-5.

„Súlyos elhízással és súlyos mentális betegséggel küzdő emberek életmódbeli beavatkozása”, Aschbrenner, N, Scherer, E, Pratt, S és munkatársai, Am J Prev Med. 2016; 50, 145-53.

„Súlyos mentális betegségben szenvedők viselkedési súlycsökkentő beavatkozása” - Daumit, G, Dickerson, F, Wang, N et al., N Engl J Med. 2013; 368): 1594-602.