Amikor túlsúlyos és anorexiás vagy

Amikor Jacqui Valdez 16 éves volt, minden elfogyasztott kalóriát felírt. Naponta 20 hashajtót vett be, és gyakran böjtölt, napokig csak gyümölcsöt vagy zöldséget evett. Két év alatt 82 kilót fogyott. Ezek mind az étkezési rendellenesség egyértelmű tünetei. Ennek ellenére Valdez soha nem volt "hivatalosan" anorexiás. Miért? Mert Valdez soha nem volt alulsúlyos.

A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM-5) ötödik kiadása szerint egy személynek "szignifikánsan alacsony testtömeggel" kell rendelkeznie ahhoz, hogy anorexia nervosa diagnosztizálható legyen rajta. Valójában ez azt jelenti, hogy az orvosoknak mérlegelniük kell a betegeket annak felmérése érdekében, hogy szenvednek-e a betegségben. A beteg csak akkor minősül alsúlyosnak - tehát anorexiásnak -, ha testtömeg-indexe (BMI) 18,5 alatt van. Az életmentő kezeléshez való hozzáférés ezen a diagnózison nyugszik.

"A legnagyobb súlyom 190 font körül volt, a legalacsonyabb pedig 108 font volt" - mondja Valdez, aki most 27 éves és adminisztratív asszisztensként dolgozik. 5'3 évesen 104 fontnál alacsonyabbnak kellett lennie ahhoz, hogy alsúlyosnak lehessen.

Mivel Valdez tinédzserként túlsúlyos volt, a drámai fogyás nem vezetett drámai módon alulsúlyossá váláshoz. Ez nem azt jelenti, hogy nem szenvedett. Valdez nem volt anorexiásabb 18 évesen, amikor 108 fontot nyomott, mint 150 kilós, 16 éves korában. Mindkét életkorban mentális betegségben szenvedett, ami arra késztette, hogy megszállottan számolja a kalóriákat, korlátozza az étkezést, és gyűlölje önmagát és testét.

"A fogaim rothadtak, oda-vissza lefogytam mintegy 90 fontot, és rettenetesen krónikusan alacsony vérnyomásom van" - mondja. "Nem számít, milyen keményen dolgoztam, vagy napok mentem el étkezés nélkül, vagy hashajtókat szedtem, mindez hiába volt, mert soha nem értem el a célsúlyomat."

A gól súlya 104 font volt - a pontos szám, amelyet el kell érnie ahhoz, hogy alsúlyúnak lehessen tekinteni. Az anorexia súlykritériumai nemcsak a pszichés rendellenességet fizikai szintre csökkentik, hanem Valdez-féle szellemként is működtek.

Valdez az, amit a DMS-V "atipikus anorexiásnak" nevezne. 2013 óta egy új étkezési rendellenesség, az OSFED (más meghatározott táplálkozási vagy étkezési rendellenesség) néven szerepel a kézikönyvben. Az egyénnek OSFED-je van, ha nem felel meg az anorexia vagy a bulimia súlykritériumainak. Az OSFED öt altípusának egyike az atipikus anorexia, amelybe olyan személyek illeszkednek be, mint Valdez - akik rendellenesen étkeznek, de nem teljesítik az anorexiával járó alacsony súlyt.

Bár ez az új meghatározás kiváló előrelépés, gyakorlati szempontból nem sok hasznot hoz. Jelenleg nincs speciális OSFED kezelési központ az Egyesült Királyságban, és az anorexia miatt a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat kezeléséhez való hozzáféréshez az egyéneknek gyakran kivételesen alacsony BMI-re van szükségük. A Beat által 500 betegből végzett felmérés 2013-ban kiderítette, hogy 40 százalékuknak azt mondták, hogy BMI-jük nem elég alacsony a kezeléshez. Az Egyesült Államokban az egészségbiztosítók saját diagnosztikai kritériumaik alapján megengedhetik az étkezési rendellenességek kezeléséért való tágas fizetést.

Elég beteg volt ahhoz, hogy kórházba kerülhessen, ez volt a sok cél egyik célja.

Ez az logikátlan rendszer azt jelenti, hogy az orvosok megvárják a beteg állapotának súlyosbodását - akár életveszélyt is -, mielőtt gyógyírt kínálnának. Képzelje csak el, ha ugyanezt a hozzáállást fogalmazták meg olyan fizikai betegségekkel, mint a rák, vagy más pszichológiai rendellenességekkel, például a skizofrénia.

Az Egyesült Királyság vezető étkezési rendellenességgel foglalkozó jótékonysági szervezete, a Beat tisztában van ezekkel a kérdésekkel. "A BMI mint az egyetlen kritérium a kezeléshez való hozzáférés meghatározásához, függetlenül attól, hogy ez az étkezési rendellenesség fizikai vagy pszichológiai vonatkozása, szörnyen hibás" - mondja Lorna Garner, a Beat operációs igazgatója.

"Jobb mérés hiányában a BMI az egyetlen eszköz, amelyet a háziorvosoknak használniuk kell annak megállapításához, hogy valaki alul- vagy túlsúlyos-e. Nem javasolnánk annak teljes eltávolítását, de biztosítanánk, hogy ne kapjon túl nagy hangsúlyt … Hasonlóképpen, nem javasolnánk, hogy egy adott BMI-marker megérkezzen a gyógyulás bizonyítékaként. "

Világos, hogy az egészséges BMI-t soha nem szabad az egészséges mentális állapot bizonyítékának tekinteni. Laura *, egy HR-ben dolgozó 29 éves, 2006 és 2013 között étvágytalanságban szenvedett. Bár gyakran reggel 7-től este 8-ig böjtölt, aprólékosan adagolta ételeit a következő héten, és napi egy órát edzett., nagy erőfeszítéseket tett annak biztosítására, hogy soha ne legyen alulsúlyos.

"Öt lábnál kettőnél a legkisebb egészséges súlyom 101 font volt" - mondja. "Nem akartam túl vékony lenni, mert féltem, hogy az orvosom elveszi az Adderall-t, vagy csökkenti az adagomat."

Laurának eredetileg az ADHD diagnózisa után írták fel a gyógyszert. "Az Adderall kulcsfontosságú volt a rendezetlen étkezésem szempontjából, mivel ez lehetővé tette számomra, hogy kontrolláljam, mikor éhesek leszek. Egy csomó edényt szívtam el, és gabonát vagy pizzát fogyasztottam a napokban, amikor találkoztam a háziorvosommal, majd gyorsan miután megkaptam a vényemet, hogy pótoljam. "

Laura kivételes története azt bizonyítja, hogy a betegeket eseti alapon kell figyelembe venni, de ő csak egy a sok túlsúlyos és normál testsúlyú anorexiás beteg közül, akik nem kapták meg a kezelést, sőt az elismerést sem. orvosok.

2013-ig az anorexia diagnosztizálásához amenorrhea volt szükséges, legalább három menstruációs ciklus hiánya. Ez nem csak azokat zárta ki, akik nem voltak súlyosan alulsúlyosak, hanem azonnal kizárta annak lehetőségét, hogy olyan férfiak, mint Luke *, egy 17 éves kanadai diák, anorexiában szenvedhessenek. Habár az amenorrhoea kritériumokat már eltávolították, a BMI még mindig akadályozza a férfiak diagnózisát. Ennek az az oka, hogy a férfiaknak nagyobb az izomtömegük valószínűsége, mint a nőknek, így a BMI megtévesztő mértéke a férfi egészségének.

"A háziorvosom nem ismerte fel rendellenességem súlyosságát, mert technikailag az egészséges BMI tartomány alsó határán voltam" - mondja Luke. "Mivel nagy az izomtömegem és magasabb vagyok az átlagnál, a BMI az én esetemben nem túl hasznos."

Valdezhez hasonlóan Luke-ot is a diagnosztikai súlykritériumok ösztönözték. "Elég beteg lenni ahhoz, hogy kórházba kerülhessünk, ez volt a sok cél" - mondja. "A vágyam, hogy elég beteg legyek a kórházi kezeléshez, abból adódott, hogy a lehető" legjobb "anorexiásnak akartam lenni."

Az emberek nem aggódtak miattam, megdicsértek.

Mégis nemcsak az orvosoknak és a pszichiátriai szövetségeknek kell megváltoztatniuk hozzáállásukat. Luke szerint családja és barátai nem vették észre zavarának súlyosságát. Bár a társadalom ma már jobban megérti a férfi anorexiát, a "kövér anorexiás" fogalma még mindig teljesen idegen.

Ez a kultúra azt jelenti, hogy Alex *, egy 19 éves transznemű diák, vonakodik segítséget kérni. "Igyekszem úgy élni, mint egy napi alma" - mondja. Ha van energiája, testmozgásként motorozik. Ennek ellenére súlya 264 font. Öt lábnyira nyolcadik, így a BMI 39,5, ami jóval az "elhízott" tartományban van.

"Még egyáltalán nem próbáltam segítséget kérni" - mondja. "Kétlem, hogy komolyan vennének. Néha nehéz problémának tekinteni. Úgy értem, fogyok. Ez jó. Nehéz jobb lenni akarni, mert jó érzés haladni a költségektől függetlenül. "

Alex nyilatkozata kiemeli a társadalom veszélyes nézetét a fogyásról. Ha egy nagyobb ember úgy dönt, hogy lefogy, akkor csodálja az eredményt, módszereitől függetlenül. Amikor Lauren Goodger, az angol reality-tévés sztár bevallotta, hogy naponta ötször edz csak fél almát és főtt tojást, a Closer pletyka magazinban dicsérték "forró testtitkai" miatt.

"Az emberek nem aggódtak miattam, megdicsértek" - mondja Valdez. "Ha normál súlyú lettem volna, és akkor olyan vékony lettem volna, ahol alacsony volt a súlyom, talán az aggodalom is fennállt volna. De elhíztam. Az emberek nem aggódtak emiatt."

A diagnosztikai kritériumok talán legátkozóbb szempontja nem az, ahogyan az orvosokat és a társadalmat rákényszerítik a szenvedőkre, hanem az, hogy a betegek hogyan tekintenek magukra. Azok a személyek, akiknek rendellenes étkezése van, könnyen meggyőzhetik magukat arról, hogy nincs problémájuk, mert nem illenek bele az anorexia szűk meghatározásába.

"Nehéz azt állítanom, hogy étkezési rendellenességem volt" - mondja Valdez. "Valóban megérdemlem, hogy azt mondjam, étkezési rendellenességem volt? Ésszerűsítve természetesen, igen. De egy részem tényleg nem hiszi el."

Valdez valóban szenvedett, és története bizonyítja, hogy az étkezési rendellenességekről való nézetmódnak megváltoznia kell. Egy személy bármilyen méretű lehet anorexiás. Ennek tagadása azt jelenti, hogy megtagadják a szenvedőktől azt a segítséget, amelyre annyira szükségük van. Ez azt jelenti, hogy várni kell, amíg a rendellenesség a lehető legrosszabb iterációba kerül, mielőtt gyógyírt kínálna. Ez azt is jelenti, hogy veszélybe sodorják az emberek életét. Ha valakit étkezési rendellenességben gyanít, az orvosoknak a pszichéjüket és nem a testalkatukat kell megvizsgálniuk.

"Remélhetőleg valaki meglátja a történetemet, és felismeri a saját szerettében bekövetkezett változást" - mondja Valdez. - Ugyanez a küzdelem és fájdalom, és elkezdhet egy gyógyulási tervet, még mielőtt késő lenne. "

* A név megváltozott

A VICE legjobb történeteinek személyre szabott összesítése a postaládájába.

A VICE hírlevélre való feliratkozással elfogadja, hogy elektronikus üzeneteket kapjon a VICE-tól, amelyek néha reklámokat vagy szponzorált tartalmat is tartalmazhatnak.