Angina

Dr. Colin Tidy, Dr. Adrian Bonsall véleménye | Utoljára szerkesztve: 2017. szeptember 21. | Megfelel a beteg szerkesztési irányelveinek

Az angina olyan fájdalom, amely szívből fakad. Általában a szív (koszorúerek) szűkülete okozza. A szokásos kezelés magában foglalja a koleszterinszint csökkentésére szolgáló sztatingyógyszert, a szívinfarktus megelőzését szolgáló alacsony dózisú aszpirint, valamint a szív védelmét és az anginás fájdalmak megelőzését szolgáló béta-blokkoló gyógyszert. Bizonyos esetekben angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátló gyógyszer ajánlott. Néha az angioplasztika vagy a műtét lehetőség a szűkült artériák kiszélesítésére vagy megkerülésére.

Angina

Ebben a cikkben

Mi okozza az anginát?
Tünetek
Milyen teszteket fogok elvégezni?
Honnan tudják az orvosok, hogy anginám van?
Mit tehetek az angina kezelésében?
Mi a kezelés célja, ha anginája van?
A legtöbb esetben ajánlott kezelések
Egyéb kezelések, amelyek ajánlhatók
Néhány gyakori aggodalom az anginával kapcsolatban
Néhány más pont az anginával kapcsolatban

Mi az angina?

Az angina olyan fájdalom, amely szívből fakad. Évente körülbelül 20 000 embernél fordul elő először angina. 50 évnél idősebb embereknél gyakoribb. Férfiaknál is gyakoribb, mint nőknél. Néha fiatalabb embereknél fordul elő.

Felkapott cikkek

Ez a betegtájékoztató az angina gyakori típusáról szól, amelyet a szív koszorúereinek szűkülete okoz. Néha az anginát a szívbillentyűk vagy a szívizom ritka rendellenességei okozhatják.

Mi okozza az anginát?

A vérellátás elég jó lehet, ha pihen. Amikor a szíved jobban dolgozik (amikor gyorsan jársz vagy lépcsőn mászol és a pulzusod megnő) a szívizomodnak több vérre és oxigénre van szüksége. Ha a szívének szükséges extra vér nem tud túljutni a beszűkült koszorúereken, a szív fájdalommal reagál.

Az anginát a következők is okozhatják:

A koszorúerek görcsje. További információ a koszorúér-görcsről.
A szív vérellátásával kapcsolatos egyéb problémák. További információ a X szívizom szindrómáról (mikrovaszkuláris angina).

Tünetek

Tipikus és gyakori angina tünetek

Fájdalom, fájdalom, kényelmetlenség vagy szorító érzés, amelyet a mellkas elülső részén érez.
A fájdalom általában rosszabb, ha megerőlteti magát. Például, ha felmegy egy dombra vagy erős, hideg szél ellen.
Ön is érezheti, vagy csak érezheti a fájdalmat a karjában, az állkapcsában, a nyakában vagy a gyomrában.
Az angina fájdalom általában nem tart sokáig. Általában 10 percen belül enyhül, amikor pihen.
Ha egy kevés gliceril-trinitrátot (GTN) vesz be, annak 1-2 percen belül el kell mennie (lásd alább a „Gliceril-trinitrát” részt).
Az angina fájdalmat a gyorsabb pulzus más okai is kiválthatják - például ha élénk álmot vagy vitát lát. A fájdalmak étkezés után is könnyebben fejlődnek.

Kevésbé jellemző tünetek, amelyek néha előfordulnak

Néhány embernek nem tipikus fájdalmai vannak - például olyan fájdalmak, amelyek hajlításkor vagy étkezéskor alakulnak ki.
Ha a tünetek nem jellemzőek, akkor néha nehéz megkülönböztetni az anginát és a mellkasi fájdalom egyéb okait, például a mellkas meghúzott izmait vagy a gyomorégést.
Néhány anginás ember szintén légszomjává válik, amikor megterheli magát. Esetenként ez az egyetlen tünet, és nincs fájdalom.

Milyen teszteket fogok elvégezni?

Ha angina gyanúja merül fel, általában teszteket javasolnak:

Vérvétel vérszegénység, pajzsmirigy problémák, veseproblémák, magas vércukorszint (glükóz) és magas koleszterinszint ellenőrzése, mivel ezek összefüggésben lehetnek anginával.
Szív nyomkövetés (elektrokardiogram vagy EKG). Ez hasznos lehet. A szokásos EKG azonban normális lehet, ha anginája van. Valójában az anginás emberek több mint felének normális pihenő EKG-ja van.

Honnan tudják az orvosok, hogy anginám van?

Sok esetben az orvosok a tipikus tünetek alapján állapítják meg a diagnózist. Ezután nincs szükség további vizsgálatokra. A vizsgálatokat bizonyos esetekben javasoljuk, amikor a diagnózis nem egyértelmű, vagy néha az állapot súlyosságának felmérésére. A tesztek attól függenek, hogy mi áll rendelkezésre a helyben, és hogy a teszt alkalmas-e az Ön számára. Ezek közül egy vagy több javasolt:

Az angina diagnosztizálására és súlyosságának felmérésére évek óta használják a testtűrés-tesztet. Ezt a tesztet azonban manapság ritkábban végzik, mivel a korszerűbb (fent felsorolt) tesztek elérhetővé válnak.

A szerkesztő megjegyzése

2018. április - Dr. Hayley Willacy felhívja a figyelmét a SIGN újonnan kiadott irányelveire - az alábbiakban olvasható További olvasmány. Azt javasolják, hogy stabil angina gyanúban szenvedő betegeknél a testmozgási tolerancia tesztet ne alkalmazzák rutinszerűen első vonalbeli diagnosztikai eszközként. Azt is javasolják, hogy fontolóra vegyék a számítógépes tomográfia koszorúér-angiográfiát mellkasi fájdalommal szenvedő betegeknél, ahol a stabil angina diagnózisa gyanítható, de csak a kórelőzményből nem egyértelmű.

Mit tehetek az angina kezelésében?

Bizonyos kockázati tényezők növelik a zsírosabb foltok vagy plakkok (ateroma) kialakulásának kockázatát, ami súlyosbíthatja az anginát. További részletekért lásd a Cardiovascular Disease (Atheroma) elnevezésű külön betegtájékoztatót.

Röviden, a kockázati tényezők, amelyek módosíthatók és segíthetnek megakadályozni az angina súlyosbodását:

Mi a kezelés célja, ha anginája van?

A kezelés fő céljai:

Az anginás fájdalmak lehető legnagyobb mértékű megelőzése és a fájdalom gyors enyhítése, ha ez bekövetkezik.
A zsíros foltok vagy plakkok (ateroma) további lerakódásának korlátozása a lehető legnagyobb mértékben. Ez megakadályozza vagy késlelteti az állapot súlyosbodását.
A szívinfarktus (miokardiális infarktus) kockázatának csökkentése.

A legtöbb esetben ajánlott kezelések

A fent felsorolt életmódbeli tényezők mellett az angina kezelései a következők:

Egyéb kezelések, amelyek ajánlhatók

Egyéb gyógyszerek az angina fájdalmak megelőzésére

A béta-blokkoló elegendő lehet az angina fájdalmak megelőzésére, de szükség esetén más gyógyszerek is rendelkezésre állnak. Három fő csoportba sorolhatók:

Nem gyógyszeres kezelések

Olyan fájdalmai vannak, amelyeket nem gyógyszerek szabályoznak; vagy
Az atheroma lerakódások helye és súlyossága különösen alkalmas e kezelések egyikére. Bizonyos esetekben ez akkor is előfordulhat, ha kevés vagy egyáltalán nincs fájdalma, mivel az általános kilátások bizonyos körülmények között javulhatnak.

Néhány gyakori aggodalom az anginával kapcsolatban

A szív megerőltetése erőfeszítéssel
Ez általános gond. Éppen ellenkezőleg, több fizikai aktivitás javasolt. Általában rendszeres testmozgásra ösztönzik. A fizikai aktivitás segít a szív fittebbé tételében és javítja a szívizom vérellátását.

Szex
Néhány anginás ember attól tart, hogy a szexuális fizikai erőfeszítések károsítják a szívet. Ez helytelen, és nem kell abbahagyni a szexet. Ha a szex valóban anginás fájdalmat okoz, hasznos lehet, ha előzőleg bevesz valamilyen GTN-t.

Vezetés és repülés
A saját autó vezetésére általában nincs korlátozás, kivéve, ha nyugalmi állapotban, érzelmekkel vagy vezetés közben jelentkeznek fájdalmak. De tájékoztatnia kell a biztosítótársaságot, ha anginája van. A PCV vagy LGV engedéllyel rendelkező, anginás embereknek le kell állítaniuk a vezetést, és az Egyesült Királyságban kapcsolatba kell lépniük a DVLA-val. Ami a repülést illeti, általában, ha 12 lépcsőn mászhat és 100 métert tud a szintjén járni fájdalom nélkül, vagy nagyon légszomjává válik, akkor alkalmas arra, hogy utasként repüljön. A gyakori anginás fájdalommal vagy instabil anginával küzdő embereknek kerülniük kell a repülést.

Néhány más pont az anginával kapcsolatban

Stabil angina és instabil angina

A legtöbb esetben az anginás fájdalmak bizonyos mértékű megterheléssel jelentkeznek, és megjósolhatja a fájdalmat kiváltó erőfeszítés szintjét. Ezt a helyzetet stabil anginának hívják. Az Egyesült Királyságban több mint egymillió embernél van stabil angina. Gyakran előfordul, hogy évek óta stabil angina van, és kezeléssel a legtöbb fájdalom megelőzhető. Hónapok vagy évek alatt a fájdalmak kisebb erőfeszítéssel járhatnak, ha az állapot fokozatosan rosszabbodik.

Ha fájdalmának mintázata meglehetősen hirtelen megváltozik, és a fájdalom minimális megterhelés után, vagy pihenés közben alakul ki, ezt instabil anginának nevezzük. Ez vészhelyzet, és azonnali orvosi ellátást igényel.

Hosszan tartó fájdalom

Ha 10 percnél tovább tartó, vagy a megszokottól eltérő vagy súlyosabb fájdalma van, azonnal hívjon mentőt. Ez instabil angina vagy szívroham lehet, és azonnali orvosi ellátásra van szükség.