Anorexia nervosa és zsíreloszlás a súly helyreállítása után

A zsíreloszlás felnőtteknél és serdülőknél eltérő volt.

Az anorexia nervosa (AN) kezelése során a súly visszanyerésének egyik mellékhatása a testzsír felhalmozódása a hasban. Ez az egyetlen tényező arra késztetheti az AN-betegeket, hogy ellenálljanak a nagyobb súly visszaszerzésének, vagy akár visszaesést is kiválthatnak. Dr. Marwan El Ghoch és munkatársai az olaszországi Garda Villa Garda Kórházban kiterjedt irodalomkutatást végeztek azon serdülők és felnőttek klinikai tanulmányainak azonosítására, akiknél AN-t diagnosztizáltak, akik részleges vagy teljes súly-helyreállítással rendelkeztek. Húsz tanulmány vett részt a végső elemzésben (Nutrients 2014; 6: 3895; doi: 10,3390/mu6093895).

anorexia

Az első, a testzsír-eloszlás értékelésére szolgáló vizsgálatot a Forbes végezte 1990-ben. Ez a 30 AN-val rendelkező tinédzser nő keresztmetszeti vizsgálata a derék-csípő arányt (WHR) használta a testzsír-eloszlás mérésére. A derék és a csípő kerületének csökkenését észlelték, de az AN-ban szenvedő serdülők és az egészséges kontroll betegek között a WHR-ben nem mutatkozott különbség. A két évvel később végzett kettős energiájú röntgenabszorptiometria (DEXA) szkennelése a testösszetétel pontosabb értékelését biztosította. A későbbi vizsgálatokból származó DEXA-adatok azt mutatták, hogy az AN serdülőkorú nőstények általában több központi/zsigeri zsírt veszítenek a csomagtartóban, mint a perifériás területeken, míg az AN serdülő serdülő férfiak inkább perifériás, mint a központi zsír.

A szerzők szerint csak két korábbi tanulmány vizsgálta a testzsír-eloszlás változásának hatásait az anyagcsere-indexekre és az AN pszichopatológiára. Prioletta és mtsai. kimutatta, hogy a központi zsír visszanyerése korrelált a magasabb inzulinrezisztenciával és az alacsonyabb inzulinérzékenységgel (Clin Endocrinol 2010; 75: 202). Másrészt El Ghoch és munkatársai arról számoltak be, hogy a rövid idejű teljes testsúly-helyreállítás után a nagyobb központi zsíreloszlás nem befolyásolta az étkezési rendellenességek pszichopatológiáját vagy a pszichés distresszt az AN-ban szenvedő betegeknél (Am J Clin Nutr 2014; 99: 771).

Dr. El Ghoch és társai arról számoltak be, hogy áttekintésük szilárd bizonyítékot mutatott arra vonatkozóan, hogy a rendellenes központi zsírlerakódás normalizálódni látszik a teljes testsúly helyreállításának hosszú távú fenntartása után. Néhány korábbi tanulmány beszámolt a testzsír csökkenéséről ilyen betegeknél.

A szerzők értékelése szilárd bizonyítékokat talált arra vonatkozóan, hogy az AN-val rendelkező felnőtt nők több perifériás zsírt veszítenek, mint a központi testzsír, míg az AN-val serdülő nők nagyobb mértékben veszítik el a centrális, mint a perifériás testzsírt. A lesoványodás ellenére a serdülőkorú és a felnőtt nők egyaránt megtartják a testzsírok alapvetően normális eloszlását. A második megállapítás az volt, hogy a részleges testsúly-helyreállítás nagyobb központi zsírtömeg-lerakódást eredményez a törzsrégióban, mint a serdülőkorú nők más testrégióiban (WTH arány). Egy másik, de még mindig megerősítést igénylő tendencia bizonyíték arra, hogy a kóros központi zsíros hajlam mintázata normalizálódni látszik a teljes testsúly helyreállításának hosszú távú fenntartása után. Talán ellentmondásos módon a bizonyítékok azt sugallják, hogy a testzsír preferenciális eloszlása ​​a központi régiókban nem rontja az étkezési rendellenességek pszichopatológiáját vagy a stresszt az AN-ban szenvedő betegeknél. Egy kis keresztmetszeti vizsgálat szerint a serdülőkorú férfiak több zsírt veszítenek a végtagjaikból, mint a csonka területéből.

És mi van, ha ezeknél a betegeknél a kóros zsírlerakódással járó metabolikus következmények teljes vagy részleges testsúly-helyreállítás után következnek be? A szerzők szinte semmilyen adatot nem találtak erről - csak egy tanulmány számolt be összefüggésről a kóros zsírlerakódások és az inzulinrezisztencia között. Ha beigazolódik, ez nem lenne meglepő, mivel a központi adipozitás a szív- és érrendszeri betegségekkel és az inzulinrezisztenciával jár.

A súly visszanyerése az AN kezelés központi eleme. A szerzők rámutatnak, hogy sokkal több tanulmányra van szükség, különösen azokra a tanulmányokra, amelyek a testsúly helyreállítása után a zsíreloszlás hosszabb távú menetét vizsgálják.