Minden az étvágytalanságról

Az anorexia nervosa mentális egészségi állapot; nemcsak a karcsúság vágya. A korai kezelés valakivel, aki megérti, döntő fontosságú. Ha gondozó vagy diák vagy, kérjük, olvassa el cikkünket is
A korlátozó étkezési rendellenességek fázisai
és egyéb gondozóknak szóló dokumentumok - az információs oldalakon is.

Étvágytalanság

Michael Strober UCLA, a személyiség szakértője ezt írja: Nagy a kockázattól való félelem, érettségi félelmekkel, magas a kitartása a feladatokkal szemben, idegenkedik a változásoktól és a bizonytalanságtól, aszketikus hajtóerőkkel rendelkezik - ahol az aszketizmus motiválja a szabaddá válást. a test igényeitől. A betegek viszonylag magas hányada nem volt, és soha nem is volt szoros szexuális kapcsolatban, és úgy tűnik, hogy fejlődési pályája rendellenes; korai szakaszban ragadt.

Az anorexiának sokféle magyarázata van, és néhányat röviden megemlítek hivatkozásokkal, ha többet szeretne megtudni. Több ezer könyvet írtak szakemberek és több száz személyes beszámoló írt szenvedőkről, amelyek megmagyarázzák az anorexia szörnyű tapasztalatait, de nem teljesen magyarázzák, hogy mit jelent az anorexia. Néhány az anorexia magyarázatai közé tartozik;

Ez egy „monománia”, amely nem ellentétes annak gondolkodásmódjával, aki sérülés és halálveszély ellenére mászik a hegyekre; aki megszállottabbá válik azon törekvésükben, hogy tovább és feljebb menjenek, és akik feláldozzák a családi életet és saját személyes egészségüket, hogy megfeleljenek megszállottságuk követelményeinek?
„Segítségkiáltás” annak, aki nem képes elégedetlenségét szavakkal kifejezni.
Ez a skizofrénia egyik formája. Az anorexiás hang néhány embert arra készteti, hogy az anorexia pszichózis. Az anorexiát „rekeszes pszichózisnak” tekintik, amely kényszert teremt a kezelés elkerülésére, vagy csak olyan kezelés elfogadására, amelyről tudják, hogy nem fog sikerülni.
Ez nemi/kulturális eredetű állapot. Az olyan feminista írók, mint Susie Orbach és Naomi Woolfe az étvágytalanságról mint az éhségsztrájk egyik formájáról írnak, amely a nőkre nehezedő nyomás kezelése a sikeresség érdekében, ugyanakkor megfelel a karcsú és engedelmes női sztereotípiának. A feminista írók úgy ítélik meg, hogy ezek a nyomások a patriarchális társadalomban kialakultak, mint a nők „helyükön” tartásának eszközei. Ez nem magyarázza a férfiak anorexiáját.

Az anorexia minden magyarázata elgondolkodtató, gondozóknak és szakembereknek egyaránt el kell olvasniuk, hogy segítsenek saját maguknak megérteni ezt az állapotot. Míg a szakértők különböznek az anorexia megértésében és veszekednek arról, hogy melyik kezelés a legjobb, mindannyian egyetértenek abban, hogy ami egy kis súlycsökkenéssel való jobb érzésre irányuló kísérletként kezdődik, nagyon megrekedt állapotgá válik, amely ellenáll a segítségnek.

A válasz „főleg lányok, fogyókúrázók és főleg korai serdülőkorban”, bár különösen a sport- és fitnesziparban sok a rejtett férfi szenved. A férfi anorexiát a cikk későbbi részében vizsgáljuk. Az étvágytalanság kisgyermekeknél és az idősek otthonában is megjelenik, ahol ezt mindig nem ismerik el. (Anorexia Tardive). Az étvágytalanság a változás bármikor megjelenhet, például gyermekvállalás vagy válás után. Ha az anorexia megjelenik a felnőtt életben, akkor lehetséges, hogy volt egy korábbi epizód. Nem szeretek tipikus betegekről beszélni, mert mindenki más. Azonban sok anorexiás ember érzékeny, kockázatkerülő, a korai életben megfelel a vágynak, hogy az emberek jól gondoljanak rájuk. Azok az emberek, akiknél anorexia alakul ki, valószínűleg introvertáltak és gátoltak; talán úgy érezve, hogy nem érdemlik meg megosztani véleményüket másokkal. Állítólag érettségi félelmeik vannak és hajlamosak az aszkéta személyiségstílusra, amely a tisztaság és az egyszerűség iránti vágyakozásban fejeződik ki. Nem szeretik a rendetlenséget és a bizonytalanságot.

Az étvágytalanságnak számos lehetséges kezelése létezik, egyik sem garantáltan működik. Nagyon fontos, hogy ezt a gondozók tudják, bár megnyugtathatjuk a gondozókat, hogy a legtöbb beteg teljesen vagy részben felépül állapotából, és normális életet él. A kezelés célja, hogy valaki sokféle ételt fogyaszthasson, különféle körülmények között és más emberekkel, korlátozás és szégyen nélkül. Az étkezés megérdemeltnek érzi magát, ami azt jelenti, hogy a személy helyreállt önértékeléssel rendelkezik, és sokféleképpen képes önmagáról gondoskodni, beleértve az evést is. Már nem lesz fontos, hogy vékonyabb legyen, mint mindenki más.

Fekvőbeteg vs járóbeteg

A járóbeteg-kezelést részesítik előnyben. Ennek előnyei olyan szolgálatban vannak, amelyek állítólag értenek az étkezési szorongáshoz. Egy szakszolgálatnál az étkezési rendellenesség bemutatásának (versenyképességének) szempontjai dedikált körülmények között jelennek meg, hogy a problémát még súlyosbítsák. Miért kell ennem? Vannak itt vékonyabb emberek, mint én. Nem lehetek annyira beteg (Lily BMI 13). Ha nem vagyok vékonyabb, mint mások, akkor azt hiszik, kövér vagyok (és gyenge). Vagy rossz okokból tanulnak enni: úgy döntöttem, hogy eszem és eszem, hogy kiengedjenek, és visszatérhessek a korábbi állapotomhoz.

A kezelésnek a következőket kell elvégeznie

1 Cím motiváció és a változások ambivalenciája.

2 Foglalkozzon a szenvedővel . A terapeutával való kapcsolat fontos hiányzó darab. Az anorexiás személy a terápiában olyan belső bizalmatlansággal jár más emberek iránt és ötletekkel, hogy mindenki érdekelt abban, hogy kövérekké tegye őket és ellenőrizhetetlenek legyenek. Az a fenyő dolog, amelyet a legtöbb anorexiás szakember végez, terapeuta kikapcsolása. Hízni akar, mint ő. Nem szeretnék így kinézni. Vékony, lefogadom, hogy ő is anorexiás (akkor miért kellene megváltoznom?) A terapeuta számára döntő fontosságú, hogy tisztában legyen saját kérdéseivel, és az étvágytalanság rejtett titkait tükrözve mutassa meg étkezési rendellenességeit. A csípő zsebében használjuk azt a megértést, hogy „elvárom, hogy vegyes érzéseitek legyenek a változással kapcsolatban”, és nem mutat szorongást a fogyás miatt (még akkor sem, ha aggódunk). Az elkötelezettség azt is jelenti, hogy kapcsolatot kell teremteni a családdal és a kezelõcsoport többi tagjával. Sok kezelés sikertelen vagy rossz kommunikáció miatt.

3 Újratáplálás a károk orvoslásához, megelőzze a vészhelyzeteket és helyreállítsa a testsúlyt (ne csak kövérítsen).

Amikor felkérést kaptak arra, hogy átgondolják tapasztalataikat, a tanulmányban szereplő fiatalokat nagyjából két táborra oszthatták, az első szörnyűnek, de szükségesnek tartotta az élményt. Néhány beteg, még azok is, akik megpróbáltatásként tekintenek rá, hálásak voltak, és felépülésük első lépéseként tekintettek rá. Lask és mtsai 2001, International Journal of Eating Disorders. Most visszatekintve egyszerűen nem láttam a fák fáját, mert akkor nem akartam életet. Azonban most három évvel később, tudom, hogy látom, hogy a tubusos etetés az egyetlen utolsó lehetőség, szem előtt tartva a személy érdekeit. A cső segítsége nélkül tudom, hogy most nem lennék itt. A csövek etetésének váratlan eredményei lehetnek, amelyek fenntartják a rendellenességet. A beteg megtanulhatja, hogy teljesen lemondjon az evésről. De ez ritka. Szüksége van egy csőre annak bizonyítéka, hogy rosszabb vagyok, mint mindenki más. Ez igazi eredmény. Hagytam, hogy éjjel csövekkel etessenek. Ez azt jelenti, hogy nem kell küzdenem, hogy egyedül tudjak enni. Nem kell enni napközben.

4 Pszichológiai erősítés

Ez segít az újratáplálásban és véd a visszaesés ellen. A pszichológiai megerősítés óriási feladat, amelynek célja, hogy az ember boldogabbnak, hatékonyabbnak érezze magát, képes legyen kezelni érzéseit és foglalkozzon a pusztító anorexiás gondolkodással. Azt üzeni, hogy a terápia nem csak az evésről és a testtömegről szól, hanem az ember felvirágzásának elősegítéséről. A pszichológiai erősítést segítő terápiák magukban foglalják a CeBT-t, a CBT-t és a kognitív de-fúziót, a rugalmassági edzést, az együttérzésre összpontosító terápiát, az érvényesítő edzést, az érzelmi rugalmasságot és a nem anorexiás értékekkel kapcsolatos munkát. A pozitív pszichológiai terápia jól működik a sérült önérték felépítésében.

Ezeknek a terápiáknak a sikere a terapeuta készségétől és rugalmasságától, valamint az anorexiás személlyel való kapcsolatuktól függ. Néhány anorexiában szenvedő beteg autista és nehezen bízik meg benne. Az autizmusos kezelések magukban foglalják a kognitív helyreállítást, hogy elősegítsék az agy újbóli vezetését, és a történetek munkáját.
A trauma, ha létezik, zavarhatja a kezelést. A traumatizált emberek olyan új hullámterápiákban részesülnek, mint az EFT, az EMDR és a homoktálca terápia. A dialektikus viselkedésterápia kizárólag olyan anorexiás betegek számára hasznos, akiknek olyan obstruktív és veszélyes viselkedési szokásaik vannak, mint a düh és az önkárosítás. Az NLP (Neuro-linguistic Programming) egy erőteljes terápia, amely a rögzítéseket, az irracionális, nem kívánt gondolatokat és az anorexiás hangot célozza meg. Az NLP hasznosíthatja a tudattalan erejét a viselkedés megváltoztatására és az anorexiás „eredmények” elérésére, mint például a biztonság és a büszkeség, egészségesebb módon.

5 Családi munka minden korosztály számára fontos, de különösen a még mindig szüleik gondozásában álló fiatalok számára. Célja, hogy támogassa és irányítsa a gondozókat abban, hogy segítsenek szeretteiknek abban, hogy hibátlan helyzetből átvegyék az irányítást a betegség felett. A családok számára előnyös, ha kapcsolatba lépnek a hasonló helyzetben lévőkkel, és folyamatos támogatásban részesülnek műhelyek és folyamatos táplálkozási zavarokkal foglalkozó szakember támogatásával. Minden gondozónak hasznos, ha megtanulja a Maudsley által kifejlesztett állatmodellt, hogy miként lehet a legjobban viszonyulni étvágytalansághoz, és hogyan ne rontsa tovább a helyzetet. Az Animal Model dokumentum másolata kérésre az NCFED-től kapható. A Maudsley-nak gondozói célú kezelési modellje van, amely megtanítja a gondozókat arra, hogyan kell edzeni szeretteiket a gyógyulás felé. A modell rugalmas, és autodidakta módon készíthető Janet Treasure készségalapú gondoskodása étkezési rendellenességgel rendelkező szerettéről és a Sikeres DVD Hogyan kell ellátni étkezési zavarokkal küzdőket.

6. Relapszus megelőzés
Az elévülések megakadályozása fontos része ennek a munkának. A betegség bármikor visszatérhet a stressz vagy a változás idején, például házasságkor vagy gyermekvállaláskor. A terapeutának és a szenvedőknek meg kell előzniük a jövőbeli problémákat és meg kell tervezniük a „mi lenne, ha” gondozási programot. Laura Freeman élénk kifejezésekkel írja le visszaesését. Azon a nyáron ... Egészen másfajta ételírás kezdett megjelenni az újságokban és magazinokban, amelyek minden reggel átkeltek az asztalomon ... Ez volt a tiszta étkezés, a zöld étkezés, a sovány evés, az étkezés a sütőlapról: kelkáposzta és quinoa, chia és avokádó, agavé és baobab, goji és amarant. Tojás? Nincs pont ezekért. … . Abszurd szalonjáték volt a helyettesítés, a cukkini spagetti, a karfiolos rizs, a kókuszdió joghurt, a kesudió krém, a hajdina zabkása, a mandulatej, a mogyorós tej, a kendertej, az avokádó húsának sajtos sajttorta. Ami a blogokon és a fotómegosztó weboldalakon kezdődött, az újságokra terjedt el, először az életmód oldalain, előbb viccként, később komolyan; Ezután a receptoldalakra, az egészségügyi oldalakra, a kiskereskedelmi oldalakra, minden könyvesboltban wellness ígért búzafűlével, ragyogással, méregtelenítővel, tápláló, finom, jó egyszerű, húsmentes gluténmentes tejmentes cukormentesen…. zúgó vissza.

Néhány olyan megközelítés, amely jó anorexiával rendelkezik

CBT-E jó bizonyítékokkal rendelkezik, amelyek segítenek megszabadítani az embereket az anorexia tolakodó, borzalmas gondolataitól és jobban kezelni érzelmeiket.

A Maudsley a következő programokat kínálja az étvágytalanság miatt, és online filmek széles választéka áll rendelkezésre az anorexiában szenvedő emberek megsegítésére.

SZABADÍTOTT - Gyorsreagálási program korai anorexia esetén.

MANTRA - felnőtteknek szóló program, amely az anorexiát fenntartó elemekkel foglalkozik, mint például a szelektív figyelem, az aszkéta értékek, az érzésektől való félelem és az anorexiás törekvések. Prof. Janet Treasure a Maudsley Kórház étkezési rendellenességeinek szolgálatáról elmagyarázza (átfogalmazom); A modell azon tényezők megértésén dolgozik, amelyek összekapcsolódhatnak a mögöttes személyiségminőségekkel, például introvertált, érzékeny szorongó és/vagy perfekcionista. Ezek a személyiségjegyek felerősödhetnek az éhezés következtében, ami a betegség előrehaladását eredményezheti, és az illetőnek meggyőződése lehet, hogy betegsége segíti az élet jobb kezelését. A terapeuta feltárja erősségeiket és nem étkezési rendellenességekkel kapcsolatos életvágyaikat, és tájékoztat egy kezelési tervet, amely magatartási kísérleteket tartalmaz e minták némelyikének megváltoztatására és új készségek fejlesztésére. Remélhetőleg ez megváltoztatja a merev étkezési magatartásukat. Ezt kiegészítjük egy A kognitív interperszonális terápia munkafüzettel az anorexia nervosa kezelésére című munkafüzettel (Schmidt 2018), amely egyedül vagy terapeutával együtt olvasható.

Családalapú terápia egy olyan kezelési rendszer, ahol a szülők saját maguk kezébe veszik szeretteik minden étkezésének és egyéb magatartásának kezelését, ez óriási időt és energiát jelent, ígéretes eredményekkel. Az FBT terapeutái speciális képzésben részesítik ezt a programot a közösségben. Megtalálhatja az FBT által képzett terapeutákat a megfelelő online keresések elvégzésével, és azt javasoljuk, hogy először saját kutatásokat végezzen erről a terápiáról.

Függőségi klinikák: Azok számára, akik hajlandóak az anorexiát függőségi formának tekinteni, a 12 lépéses vagy hasonló programok hasznosak lehetnek a felnőttek számára. A pszichológiai megerősítés hosszú és potenciálisan költséges vállalkozás. Nem minden anorexiás ember kap hozzáférést ilyen jellegű segítséghez. A legtöbb rendelkezésre álló rövid távú anorexia-kezelésnek nincs más lehetősége, mint az olyan tünetekre összpontosítani, mint az evés és az alacsony testsúly.

A felépülés mindazon okok miatt, amelyeket korábban felsoroltunk, nehezebb, mint beteg maradni. A helyreállítási naplók elolvasásával jobban megismerheti, hogy milyen problémák merülnek fel. Példa Emma Woolf: Napi alma. A gyógyuló embernek kezelnie kell a haszontalan megjegyzéseket, amelyek kisiklhatnak: Jól nézel ki. Örülök, hogy egészséges étkezéshez ragaszkodunk. Túl vékony voltál korábban .... Az anorexiások gyógyulása kiszámítható érzelmi változásokat tapasztal, amelyek ellen őket és gondozóikat előre figyelmeztetni lehet. Az újratáplálás érzelmek áradatát szabadítja fel, melyeket az éhezés blokkolt. A gyógyuló anorexiás ember jó ideje nem érezheti magát boldogabbnak; dühösek, zavartak és elárasztják azokat az érzelmi tapasztalatokat, amelyeket képtelenek leírni vagy kezelni. Olyan, mintha egy hurrikán közepén lennénk. Most kövér vagyok és Nekem is vannak ilyen szörnyű érzéseim.

Az étkezési rendellenességgel foglalkozó szakember kiképezheti a gondozókat arra, hogy hasznos módon beszéljenek szeretteikkel, megtanítsák a szenvedőket arra, hogyan kell kezelni a megjegyzéseket, és segítenek motivációban maradni. Ez a megközelítés meggyőződik arról, hogy a jelenlegi nehézségek, ha elsajátítják őket, jobb előnyökkel járnak, mint visszatérni az aktív anorexiához.

Néha az étvágytalanság egy másik étkezési rendellenességgé alakul át, mint például orthorexia, bulimia nervosa vagy kényszeres túlevés. A képzett pszichoterapeuta könnyebben kezelheti a túlfogyasztási rendellenességeket, amelyek úgy érzik, hogy a kontroll nem megfelelő. Az orthorexia kevésbé hozzáférhető a terápia számára, mert csak akkor tekintik problémának, ha komoly hatással van az életre és a más emberekkel való kapcsolatokra. Ez egy olyan étkezési forma, amely segíti a megküzdési problémákkal küzdő embereket abban, hogy elkerüljék az élelmiszercsoportokat, például a szénhidrátokat vagy az állati termékeket. Az orthorexiás viselkedés megszállottá válhat. Azt mondják, hogy ezek az ételek megbetegítik őket, vagy missziójuk van a bolygó megmentésére. A kutatás egyértelmű: bár sok étkezési rendellenességben szenvedő ember azt állítja, hogy ételallergiában vagy IBS-ben szenved, valószínűleg nem. Allergiás vagyok a búzára, mert ettől dagadok.

Az étvágytalanság 7 éves és 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél fejezi ki a hízástól való félelmét. Az orvosok nehezen tudják azonosítani az anorexiát ebben a korai életkorban azoknál a gyermekeknél, akik csak az étkezéstől való félelmüket fejezhetik ki hasfájásként. Az anorexiában szenvedő gyermekeknek nagyon sürgősen hozzáférniük kell a kezeléshez, mivel kevesebb testzsírjuk van, mint a felnőtteknek, ezért nagyobb a veszélye az orvosi vészhelyzeteknek és a növekedés elmulasztásának. Van még egy étkezési rendellenesség, amely még anorexiában szenvedő gyermekeknél is előfordul. Ezt hívják ARFID-nek, elkerülõ és korlátozó táplálkozási és étkezési rendellenességeknek. Olyan válogatós a gyerek, hogy nem tud boldogulni és növekedni? Van-e más érzelmi problémájuk, ami miatt nem tudnak enni? Az Arfid-ben szenvedő gyermekeket elsősorban a háziorvosukhoz kell vinni, mert csak egy háziorvos tudja ellenőrizni egészségi állapotát, és megnézheti, szükség van-e szakmai segítségre. A gyermekek gyulladása társulhat szorongásos rendellenességekkel és autizmussal. A gyermekek nem mindig válnak ki válogatós étkezési szokásaikból. Ha a válogatós evés csak egy rossz szokás, akkor hasznos lehet, ha a gyermeket apró, új ízekkel és textúrákkal ismertetjük meg borsóméretű falatokkal, és megjutalmazzuk erőfeszítéseikért.

A jövő

Az étvágytalanság továbbra is minden korosztályban megjelenik, és nincs jó bizonyíték arra, hogy a megelőzési programok működnek. Sok iskola étkezési rendellenesség-megelőzési programokat kínál serdülőknek. Néhányat iatrogénnek tekintenek (ártalmat okozva). A diétaellenes üzenetek rövid távon segíthetnek a fogyókúra vonzerejének megváltoztatásában, de nincs bizonyíték a viselkedésre gyakorolt hosszú távú hatásra. Az egészséges táplálkozás tanítására szolgáló programok ismert módon a kiszolgáltatott diákokat aggasztják a zsír és szénhidrát miatt, ami étkezési rendellenességet válthat ki. Tekintettel az elhízással kapcsolatos aggodalmakra, ez nem nyer problémát. Az érzelmi ellenálló képességre és az önértékelésre tanító programok előnyökkel járhatnak. Nem tudjuk, elterelik-e a kiszolgáltatott személyt az anorexiás életmódról. Jó hír, hogy az anorexia már nem rejtett kérdés. Az internet jó információforrás a szenvedők és a gondozók számára. Sokkal több dedikált kezelés létezik, és sokkal több olyan terápia áll rendelkezésre, amelyek segítenek abban, hogy valaki jobban érezze magát. Vannak elkötelezettebb, szenvedélyes étkezési rendellenességekkel foglalkozó szakemberek is, akiknek kutatási erőfeszítései remélhetőleg meghozzák gyümölcsüket a jövőben.