Antioxidáns kiegészítők és gyomor-bélrendszeri betegségek: kritikus értékelés

Dr. Ashok Kumar Grover

antioxidáns

Orvostani Tanszék, McMaster Egyetem

1280 Main Street W.

Hamilton, ON L8S 4K1 (Kanada)

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Email

Absztrakt

Bevezetés

A gyomor-bél traktus felépítése és működése

A nyálkahártya folyamatosan megújul, mivel a kriptában lévő őssejtek progenitor sejtekké osztódnak, amelyek szekréciós (Paneth, mucin szekretált serleg és enteroendokrin sejtek) vagy abszorpciós (enterocita) sejtekké differenciálódhatnak [9]. Az őssejteket körülvevő mikrokörnyezet meghatározhatja a kapott sejttípusokat és sorsukat. A differenciálódott sejtek apoptózison mennek keresztül, és körülbelül 3 nap alatt a lumenbe kerülnek. Ezeknek a struktúráknak a károsodása, a köztük folyó beszélgetés vagy az egyes sejttípusok egyensúlyhiánya csökkenti a gátfunkciókat, és étrendi antigénekkel és a GI normál mikrobiotájával érzékenyíti a GI traktust, ami különböző GI betegségekhez vezet [9].

A gasztrointesztinális betegségek kórélettana

Mikrobiota és gasztrointesztinális betegségek

Szimbiotikus kapcsolat van a mikrobiota és a bél között: az emberi gazdaszervezet hozzájárul a mikrobák túléléséhez szükséges tápanyagokkal, amelyek viszont segítik a gazdát a táplálkozásban (pl. Az emészthetetlen élelmi rostokat rövid láncú zsírsavakká alakítják butiráttá, propionáttá). és acetát), a kórokozók elleni védelem és az immunválaszok szabályozása [10,14]. A GI mikrobiota ökológiai egyensúlyának megzavarása GI betegségekhez vezethet, vagy azok okozhatják. Az IBD-ben több védő baktérium populációja csökken és a káros baktériumok populációja nő [14]. Az ételmérgezés lehet vírusos, de leginkább az élelmiszerekben és a vízben található bakteriális szennyeződésnek köszönhető. A lakosság nagy részének is van Helicobacter pylori fertőzés, amely másodlagos betegségekhez vezethet [10,14,15]. A fertőző baktériumok vagy az eltávolításukra használt antibiotikumok szintén megváltoztathatják az őshonos mikrobiota egyensúlyát. Gyakran ezeket a problémákat idővel önmagában kiküszöbölik, de néha probiotikus kiegészítésre lehet szükség [10,14,15,16,17,18].

Az emésztőrendszeri betegségek diagnosztizálása

Az IBS a vastagbél krónikus állapota, amelyet hasi fájdalom, görcsök, puffadás, gáz, hasmenés és/vagy székrekedés jellemez [1]. A betegek kategóriába sorolhatók hasmenés-domináns, székrekedés-domináns és mindkettő kategóriába. Az IBD-vel ellentétben a bélszövet szerkezetében nincsenek makroszkopikus vagy mikroszkópos változások, ezért az IBS-t „a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességének” is nevezik [1,19]. A rák, az IBD és a fertőzések kizárási kritériumai alapján diagnosztizálják.

Asztal 1

Az antioxidáns kiegészítők hatása a gyomor-bélrendszeri betegségekre (a magyarázatot lásd a lábjegyzetben)

A gyomor-bélrendszeri betegségek jelenlegi kezelése

A CD és az UC krónikus GI gyulladásos betegségek, relapszus és remisszió időszakaival, a kezelések célja a remisszió elérése és fenntartása. A jelenlegi kezelések közé tartoznak a gyulladáscsökkentők (szteroidok), az immunszuppresszív szerek (pl. Azatioprin, szulfaszalazin, mezalamin, 6-merkaptopurin és metotrexát) és a szöveti nekrózis-faktor α (anti-TNF-α) kombinációja, noha néhány a kezeléseknek súlyos káros hatásai lehetnek [23,24]. A CD esetében egy II. Fázisú klinikai vizsgálat arról számolt be, hogy a SMAD7-re specifikus 21 oligomer antiszensz, amely elnyomja a TGF-β1-et, 65% -os remissziót ért el, szemben a placebóval 15% -kal [25,26]. A vegyület készen áll a III. Fázisú klinikai vizsgálatra. Probiotikumok és prebiotikumok is bevonhatók a kezelésbe a GI mikroflóros ökoszisztémájának normalizálása érdekében [14,15,16,17,18].

Az IBS-kezelés a beteg legzavaróbb tüneteitől függ. A kezelés magában foglalhatja görcsoldók, hashajtók, dopamin-antagonisták, 5-hidroxi-triptamin-3-antagonisták és/vagy 5-hidroxi-triptamin-4-agonisták, nyugtatók, antibiotikumok, probiotikumok alkalmazását, az étrend és az életmód módosítását, valamint kiegészítő és alternatív terápiákat [ 19]. A C-IBS esetében linaklotid és lubiproszton, a D-IBS esetében cilansetron vagy ramosetron adható. A rifaximin erős lehetőségként jelent meg az IBS kezelésében széles spektrumú in vitro baktériumölő aktivitása és kedvező tolerálhatósága miatt [19]. Az IBS kezelésére nitrogén-oxid (NO) donorokat, opioid receptor agonistákat és ketotifent is javasoltak [19].

Az antioxidáns kiegészítők emésztőrendszeri betegségekben történő alkalmazásának indoklása

A magas ROS-szint károsíthatja a sejteket azáltal, hogy oxidálják a lipideket, valamint a DNS-t és a fehérjét a különböző szövetekben [27]. A GI traktusban a sejtes redoxpotenciál akár meg is határozhatja a differenciálódó sejtek sorsát [9]. A Wnt/β-catenin és a Notch jelátviteli útvonalak meghatározó tényezők a sejtek specializáció iránti elkötelezettségében. Közvetlen kapcsolat állhat fenn a NADPH-oxidáz 1 (NOX-1) -függő ROS-generáció, a Wnt/β-catenin vagy Notch jelátviteli utak differenciális aktiválása, valamint a bélproliferáció és a származási kötődés között. A GSH/GSSG és a cisztein/cisztin (Cys/CySS) redoxpotenciáljának változásai korrelálnak a bél fenotípusos átmeneteivel. A csökkentő potenciál elősegítheti a sejtek proliferációját, de az oxidációs potenciálra való áttérés a sejtek növekedésének leállításához vezethet [9,33].

Antioxidáns kiegészítő előnyök: A vizsgálatok elemzése

A kulcsfontosságú enzimek kofaktoraként működő vitaminok, ásványi anyagok és rokon vegyületek fontosak az emberi egészség szempontjából, és ezeket, valamint a testmozgás hatásait alaposan megvizsgálták [41,42,43]. Itt a középpontban olyan emberi kísérletek állnak, amelyek különböző antioxidáns kiegészítők hatékonyságát vizsgálták a GI betegségek ellen.

2. táblázat

A PUFA-kiegészítők hatása a gyomor-bélrendszeri betegségekre (magyarázatát lásd az 1. táblázat lábjegyzetében)