Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

egészsége

Csecsemők és kisgyermekek etetése: Orvosi hallgatók és rokon egészségügyi szakemberek tankönyveinek mintafejezete. Genf: Egészségügyi Világszervezet; 2009.

Csecsemők és kisgyermekek etetése: Orvosi hallgatók és rokon egészségügyi szakemberek tankönyveinek mintafejezete.

Amikor az anyának tanácsot ad a csecsemő és kisgyermek táplálásával kapcsolatban, fontos megjegyezni saját egészségét, gondoskodni róla, valamint a csecsemőről. A kezelendő kérdések magukban foglalják az esetleges betegségeket, táplálkozási állapotát és táplálékfelvételét, az anyai gyógyszeres kezelést, a születési távolságot és a családtervezést.

8.1. Anya betegsége

Ha egy anyának betegsége vagy más állapota van, fontos megfontolni, hogy milyen hatása lehet a szoptatásra. Szüksége lehet további támogatásra a szoptatáshoz, például ha fogyatékossággal él vagy elmebeteg. Ha egy anya nagyon beteg és nem tud szoptatni, meg kell fontolni a csecsemő vagy gyermek táplálásának lehetőségeit, amíg meg nem tudja folytatni.

Ha egy anyának van tuberkulózis, őt és csecsemőjét együtt kell kezelni a nemzeti irányelvek szerint, és a szoptatást folytatni kell (1).

Ha egy anyának van májgyulladás (A, B vagy C) szoptatás folytatódhat normálisan, mivel a szoptatással történő fertőzés kockázata nagyon alacsony (2).

Ha egy anya az HIV-pozitív, tanácsot igényel a különböző táplálkozási lehetőségekről és támogatásáról a választása során (lásd a 6.5. szakaszt).

8.2. Anyai táplálkozás (3)

A szoptatás alatt meg kell növelni az anya bevitelét a szoptatás energiaköltségeinek fedezésére: körülbelül 10% -kal, ha a nő nem fizikailag aktív, de legalább 20% -kal, ha közepesen vagy nagyon aktív. A mennyiségileg vagy minőségileg gyenge étrend befolyásolhatja a szoptatás, valamint a csecsemő vagy gyermek táplálásának és gondozásának energiáját és képességét. A gyakorlatban egy szoptató anya naponta körülbelül 500 kilokalóriát (nagyjából egy extra étkezéssel egyenértékű) használ fel 750 ml anyatej előállítására egy csecsemő számára. Néhány tápanyag a test raktáraiból származik, terhesség alatt rakják le. Másoknak megnövekedett bevitelből kell származniuk.

A változatos étrenddel jól táplált nő, aki étvágyának megfelelően táplálkozik, általában elegendő ételt vesz fel az esetleges többletigények kielégítésére. A rossz étrendű nők azonban nem biztos, hogy terhesség alatt raktak le testraktárakat. Naponta külön ételt kell fogyasztania különféle ételekkel, hogy kielégítse az igényeit és megvédje azokat a boltokat, amelyek vannak.

Általában hasznos azt tanácsolni a nőnek, hogy nagyobb mennyiségű és változatos ételt fogyasszon, például húst, halat, olajokat, dióféléket, magokat, gabonaféléket, babot, zöldségeket, sajtot és tejet, hogy jól és erősen érezze magát. Fontos meghatározni, hogy vannak-e tabuk az ételekről, és tanácsot adni a káros tabukkal szemben. A terhes és szoptató nők bármilyen olyan ételt elfogyaszthatnak, amely általában szerepel a helyi étrendben - ezek nem károsítják a szoptató babát. A nagyon vékony nők és serdülők különös figyelmet igényelnek, és intenzívebb táplálkozási tanácsadásra lehet szükségük. A családtagok, például a partner és az anyós, szintén befolyásolják az anya táplálkozási gyakorlatát. Segíthetnek abban, hogy a nő elegen eszik és kerülje a nehéz fizikai munkát.

Ha nincs kiegészítő étel, ez nem akadályozhatja az anyát a szoptatásban. Még akkor is, ha egy nő közepesen alultáplált, továbbra is jó minőségű anyatejet termel. Az anyatej mennyisége csak akkor csökken, ha egy nő súlyosan alultáplált. Ahol a háztartás forrásai szűkösek, valószínűleg az anyatej a legteljesebb és legbiztonságosabb táplálék a csecsemő számára, és a szoptatás az anya számára a leghatékonyabb módszer arra, hogy saját és családja erőforrásait felhasználja a gyermek táplálására.

A specifikus mikrotápanyaghiányban szenvedő anyáknak szükségük lehet dúsított termékek kiegészítésére mind saját, mind szoptató csecsemőik egészsége érdekében.

8.3. Gyógyszerek és kábítószerek (4)

Az anya által szedett egyes gyógyszerek átjuthatnak az anyatejbe. Nagyon kevés olyan gyógyszer létezik, amelyeknél a szoptatás abszolút ellenjavallt. Vannak azonban olyan gyógyszerek, amelyek mellékhatásokat okozhatnak a babában - indokolttá tehetik egy biztonságosabb alternatíva alkalmazását vagy az ideiglenes szoptatás elkerülését. A 10. Táblázat útmutatást ad a programban felsorolt ​​gyógyszerekről A WHO tizenegyedik alapvető listája az alapvető gyógyszerekről (4), míg az 1. melléklet a mellékhatásokkal rendelkező gyógyszerek további összefoglalását tartalmazza.

10. TÁBLÁZAT

Szoptatás és anya gyógyszeres kezelése.

8.4. Családtervezés és szoptatás

A túl szoros terhesség káros hatásait jól ismerik. A 6 hónapos vagy annál rövidebb születés-terhesség intervallumok magasabb kockázattal járnak az anyák halálozásában. A körülbelül 18 hónapos vagy annál rövidebb születési-terhességi intervallumok az újszülöttek és a csecsemők halálozásának, az alacsony születési súlynak, a terhességi életkor kis méretének és a koraszülésnek a kockázatával járnak. A párokat figyelmeztetni kell arra, hogy a következő terhesség megkísérlése előtt legalább 24 hónapot várjanak az élveszületés után és 6 hónapot a vetélés után (5).

8.4.1. Laktációs amenorrhoea módszer (6,7)

A szoptatás a családtervezés egyik fontos módszere, mert olyan nők számára elérhető, akik társadalmi vagy egyéb okokból nem képesek modern fogamzásgátló szereket beszerezni vagy használni, és ellenőrzésük alatt áll. A csecsemő szoptatásakor termelődő hormonok megakadályozzák az ovulációt, ezért késleltetik a menstruáció és a termékenység visszatérését a szülés után (lásd: 2.5. Szakasz). Ezt hívják Szoptatás Amenorrhoea Módszer (LAM), és minden csecsemő- és kisgyermekes anyának tudnia kell róla. Ismerniük kell a LAM korlátait, többek között akkor is, ha nincsenek védve a terhesség ellen, akkor sem, ha szoptatnak.

A LAM a következő három feltétel mellett hatékony (lásd: 18. háttérmagyarázat):

18. BOX

Laktációs amenorrhoea módszer. Nincs menstruáció A menstruáció nem tért vissza

Az anyának biztosan amenorrhoeás - vagyis nem szabad menstruálni. Ha menstruál, ez annak a jele, hogy a termékenysége visszatért, és ismét teherbe eshet.

A csecsemőnek kizárólag szoptatnia kell, 1 és nappal és éjszaka is gyakran etet. Ha a csecsemő rendelkezik valamilyen mesterséges táplálékkal vagy kiegészítő táplálékkal, akkor kevesebbet szopik, és az anya peteérést okozhat. Ha a szoptatás között 6 órás vagy annál hosszabb szünet van, peteérés léphet fel.

A csecsemőnek 6 hónapnál fiatalabbnak kell lennie. 6 hónap elteltével a nő nagyobb valószínűséggel termékeny, még akkor is, ha nem kezdett menstruálni. E kor után a csecsemőknek kiegészítő táplálékkal kell rendelkezniük, és ritkábban szopnak.

Ha ez a három feltétel teljesül, akkor a nő teherbe esésének kockázata kevesebb, mint 2%, ami ugyanolyan megbízható, mint más családtervezési módszerek. A fogamzásgátláshoz nem szükséges más módszert alkalmazni. Még 6 hónap elteltével is védve van, ha nem menstruált és a csecsemő továbbra is gyakran szoptat. Ez hasznos lehet, ha nem tud más módszert használni. Ha azonban bármikor menstruál, akkor egyáltalán nincs védve. Ha el akarja kerülni a terhességet, azonnal el kell kezdenie egy másik módszert. Néhány nőnek a szülés után 2-3 hónappal megkezdődik a menstruációja, annak ellenére, hogy kizárólag szoptat.

A nőknek 6 hónaptól kezdve más családtervezési módszert kell alkalmazniuk, ha biztosak akarnak lenni abban, hogy nem fogamzanak. Azt is javasoljuk, hogy egy nő más módszert alkalmazzon, ha nem akar kizárólagos szoptatásra támaszkodni - például, ha vissza kell mennie dolgozni, és nem tudja szoptatni a csecsemőt, amíg nincs otthon. Ha nem kizárólag szoptat, legkésőbb a szülés után 6 héttel meg kell kezdnie egy másik családtervezési módszert, a szülés utáni utolsó ellenőrzésén.

Bár a LAM megvédi a nőket a terhesség ellen, nem védi meg a HIV-fertőzéstől. A nő körülményeitől függően tanácsos lehet, ha párját óvszer használatára kéri, vagy további óvás céljából női óvszert használ.

8.4.2. A családtervezés egyéb módszerei szoptatáskor

Fontos, hogy a szoptató anyákkal megvitassuk a családtervezés egyéb módszereit, valamint a LAM-ot, és segítsük őket a megfelelő módszer kiválasztásában.

Nem hormonális módszerek mind alkalmasak. Nincsenek hatással a laktációra.

Hormonális módszerek hatással lehet a laktációra és csökkentheti az anyatejtermelést. A szülés után 6 héten belül egyiket sem szabad felhasználni.

Csak progesztogén módszerek, mint pl depo-provera, norplant és a csak progesztogént tartalmazó tabletták a szülés után 6 héttel használhatók.

Kombinált ösztrogén-progeszteron A legkevésbé megfelelőek az olyan módszerek, mint a „kombinált tabletta” vagy a havi injekció, mivel néha 6 hét után is csökkenthetik az anya tejellátását. Jobb, ha lehetőleg kerüljük őket. Ha azonban más módszer nem áll rendelkezésre, akkor mind az anya, mind a gyermek számára jobb, ha a kombinált tablettát használja, mint ha korai terhességet kockáztatna. Bátorítsa a szoptatás folytatására, hogy az anyatejtermelés ne csökkenjen.

Hivatkozások

Lábjegyzetek

A bizonyítékok azt mutatják, hogy a LAM akkor is hatásos marad, ha a csecsemő teljesen vagy majdnem teljesen szoptat (vagyis a gyermek ritkán kapott vitaminokat, ásványi anyagokat, vizet, gyümölcslevet vagy rituális táplálékot a szoptatás mellett), mindaddig, amíg a takarmányok túlnyomó része szoptatás