Arthritis a térdben: Az osteoarthritis 4 szakasza

2016. január 28. | Blog

Mi az Osteoarthritis?

Az ízületi gyulladás az ízületi gyulladás leggyakrabban diagnosztizált típusa, amely érintheti a kezeket, a térdeket és a csípőt. A térdízületi gyulladásról ismert, hogy befolyásolja az ízületi funkcionalitást, térdfájdalmat okozva, és előrehaladtával akár fogyatékossághoz is vezet. A térd osteoarthritisének (OA) különböző szakaszai vannak, 0-t rendes, egészséges térdhez rendelnek egészen az előrehaladott 4. stádiumig, vagyis súlyos OA.

A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ megállapította, hogy a térdfájdalomban szenvedők száma fokozatosan növekszik, és körülbelül 1-ből 1-ben valószínűleg életük során tüneti tünetek jelentkeznek a térdben, ami jelentős hatással van az egészségre, a munkahelyi termelékenységre és a gazdasági költségekre.

Az OA fájdalom diagnosztikával és gyakori tünetekkel könnyen azonosítható. Vannak olyan emberek, akik hatalmas osteoarthritis térdfájdalmaktól szenvednek, csak a röntgenfelvételeknél mutathatnak enyhe változásokat, ezért rendkívül fontos, hogy a röntgensugarak helyett inkább a tünetekre koncentráljanak. Itt bemutatjuk a térd osteoarthritisének szakaszait a normál, a kisebb, az enyhe, a mérsékelt és a súlyos stádiumtól kezdve, megfelelő kezelési tervekkel.

0. szakasz - Normál

Ha a térd nem mutat osteoarthritis jeleit, akkor a 0. szakaszba sorolják, ami normális térdegészség, nincs ismert károsodása vagy ízületi károsodás jelei.

Kezelések

A 0 stádiumú OA kezelésére nincs szükség.

1. szakasz - kisebb

Az 1. stádiumú OA-betegeknél a térdízületek végén nagyon kicsi a kopás és a csont serkentése. Ebben a szakaszban azonban nem valószínű, hogy fájdalmat vagy kényelmetlenséget fog érezni.

Kezelések

Ha a beteg nem hajlamos az OA-ra, az ortopéd orvosok nem javasolhatnak semmilyen speciális kezelést az 1. stádiumban. Azonban kiegészítők, például glükózamin és kondroitin ajánlhatók. Az életmód szempontjai, például a rendszeres testmozgás, szintén hasznosnak bizonyulhatnak.

2. szakasz - Enyhe

A 2. szakaszban a térdízületek diagnosztikai képei vagy röntgenfelvételei nagyobb csontnövekedést mutatnak, és bár a csontok közötti tér normálisnak tűnik, az emberek ízületi fájdalmak tüneteit tapasztalják. Jellemzően a térdízületek környéke merevnek és kényelmetlenül fog érezni magát, különösen ha hosszabb ideig ül, reggel felkel, vagy edzés után. Bár a porc és a lágy szövetek egészséges méretben maradnak, a porcmátrix proteolitikus lebontása az enzimek, például a metalloproteinázok fokozott termeléséből adódik.

Kezelések

Amikor orvosa ebben a korai szakaszban észleli és diagnosztizálja az OA-t, könnyebb betartani ezt az ízületi betegség progressziójának megállítását célzó tervet. Különböző nem gyógyszeres terápiák léteznek, amelyek segítenek enyhíteni az ebben az enyhe stádiumban okozott fájdalmat és kellemetlenségeket. Sok beteg számára szigorú testmozgás és erőnlét ajánlott az ízületek stabilitásának fokozása érdekében. Emellett merevítők, térdtartók vagy cipőbetétek is használhatók a térd stressz elleni védelmére.

3. szakasz - Mérsékelt

A 3. stádiumot „mérsékeltnek” nevezik, ahol a porc felületének nyilvánvaló eróziója van a csontok között, és a fibrilláció szűkíti a csontok közötti rést. A betegség előrehaladtával az ízületi folyadékban proteoglikán és kollagén töredékek szabadulnak fel, amelyeknél a csontok az ízületeknél sarkantyúvá válnak, miközben durvábbá válnak.

A térd osteoarthritisének előrehaladtával nyilvánvaló ízületi gyulladás jelentkezik, amely gyakori fájdalmat okoz járás, futás, guggolás, nyújtás vagy térdelés közben. A hosszan ülő vagy a reggeli ébredés után fellépő ízületi merevség mellett járás közben pattogó vagy pattogó hangok jelentkezhetnek.

Kezelések

Vény nélkül kaphatók NSAID-k vagy fájdalomcsillapító terápiák. Ha ezek a módszerek nem hatékonyak, az ortopéd orvos erősebb fájdalomcsillapítót, például kodeint és oxikodont írhat fel.

Azoknál a betegeknél, akik nem reagáltak pozitívan a fizikoterápiára, a testsúlycsökkentő programra, az NSAID-ok alkalmazására, szükség lehet viszoszupplementációra, amely intraartikuláris hialuronsav injekció a térdízületbe. A mérsékelt térdízületi gyulladás 3-5 hét alatt három-öt hialuronsav-injekcióval kezelhető agresszíven, ami több hétig is eltarthat, mire a kezelés eredményeket mutat, de a fájdalomcsillapítás általában hat hónapig tart.

4. szakasz - súlyos

A 4. stádium súlyosnak tekinthető. A 4. szakaszban a csontok közötti ízület jelentősen lecsökken, ami a porc kopását eredményezi, és az ízület merev marad. A porc lebontása krónikus gyulladásos reakcióhoz vezet, csökken a szinoviális folyadék, amely súrlódást, nagyobb fájdalmat és kellemetlenséget okoz az ízület járásakor vagy mozgatásakor.

Megnövekszik a szinoviális metalloproteinázok, a citokinek és a TNF termelése, amelyek diffundálódnak vissza a porcba, hogy elpusztítsák a térd körüli lágyrészeket. A betegség előrehaladott stádiumában további rohamok jelentkeznek, amelyek fájdalmas fájdalmat okoznak, ami még a mindennapi munkákat is kihívássá teszi, beleértve a járást és a lépcsőn való leeresztést.

Kezelések

A térd súlyos OA esetén opcióként osteotomiát vagy csontrendezési műtétet végeznek, ahol az ortopéd sebész a térd felett vagy alatt levágja a csontot, hogy lerövidítse a hosszát, és segítsen átrendezni a térdízület kevesebb stressz miatt. Ez a műtét segít megvédeni a térdet azáltal, hogy eltolja a test súlyát a csont sarkantyújának növekedési és csontkárosodási helyétől.

Egy másik műtéti lehetőség a teljes térdprotézis vagy artroplasztika. Ezen műtéti eljárás során a sérült ízületet eltávolítják és műanyag vagy fém protézis eszközzel helyettesítik. A műtétből való felépülés több hétig is eltarthat, és türelmet és fegyelmet igényel, folyamatos fizikai és foglalkozási terápiával a teljes mobilitás visszaszerzéséhez.

Ha térdfájdalmai vannak, forduljon az IBJI orvosához a megfelelő diagnózis és a kezelési terv elkészítéséhez. Az Illinoisi Csont- és Közös Intézetnek több mint 100 ortopéd orvosa van, és 20 helyszíne van Chicagóban.