Astenospermia - jelentése, okai és kezelése | Alacsony vagy gyenge spermium mozgékonyság

Ingyenes online könyvek

Ingyenes e-mail konzultáció az IVF számára

Dr. Malpani szívesen válaszol online kérdéseire

Legfrissebb cikkek

Miért nem tanácsolja minden orvos pácienseinek a Malpani önmegtermékenyítő baba készlet használatát? ?

Hogyan lehet 100% terhességet elérni az IVF után

Hogyan teherbe eshet a férje

E-mailben küldje el ezt a linket egy ismerősének.

Az asthenospermia jelentése és okai

Míg a férfiak meddőségének leggyakoribb oka az alacsony spermiumszám (ennek a szakkifejezése az oligospermia), néhány férfi terméketlen a spermiumok gyenge mozgékonysága miatt. Normális esetben a spermiumok legalább 50% -ának mozgékonynak kell lennie; ennek pedig jó minőségű progresszív mozgékonyságnak kell lennie. Ezt az állapotot nevezzük asthenospermiának vagy asthenozoospermiának (astheno = gyenge). Míg sok alacsony spermiumszámmal rendelkező férfi spermiummotilitása is gyenge lesz (a kettő gyakran együtt létezik, és ezt oligoasthenospermiának hívják), néhány férfinak normális spermaszáma lesz, de nagyon gyenge a spermiumok mozgékonysága.

A spermiumok mozgékonyságát (függetlenül attól, hogy a spermiumok jól mozognak-e vagy sem) csak akkor lehet értékelni, ha a laboratóriumban spermaelemzést végeznek. A spermiumok mozgékonysága a mozgás képessége. A spermiumok kétféle típusúak: olyanok, amelyek úsznak, és amelyek nem. Ne feledje, hogy csak azok a spermiumok képesek felúszni a petesejthez és megtermékenyíteni - a többiek kevés haszonnal járnak. A mozgékonyságot a-tól d-ig osztályozzák az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kézi kritériumai szerint, az alábbiak szerint. A (gyors progresszív) spermiumok azok, amelyek gyorsan, egyenes vonalban úsznak előre, mint a vezérelt rakéták. A b fokozatú (lassan progresszív) spermiumok előre úsznak, de akár görbe vagy görbe vonalban, akár lassan (lassú lineáris vagy nem lineáris mozgékonyság). A c fokozatú (nem progresszív) spermiumok mozgatják a farkukat, de nem mozdulnak előre (csak a helyi mozgékonyság). A d fokozatú (immobil) spermiumok egyáltalán nem mozognak. A c és d fokozatú spermiumokat rossznak tekintik. Más laboratóriumok spermát osztályoznak az I és IV tartományok között - és meg kell kérdeznie orvosát, hogy mire utal a fokozat.

Itt láthatja, hogy néz ki egy normális spermiumszám!

A betegek azonban kezelést akarnak, ezért nyomás nehezedik az orvosra, hogy írja fel, még akkor is, ha tudja, hogy a terápia nem lehet hasznos. Amikor a betegek többsége orvoshoz fordul, arra számítanak, hogy az orvos felír gyógyszert és kezeli a problémáját. Mivel a legtöbb ember még mindig úgy gondolja, hogy minden beteg számára van tabletta, arra számítanak, hogy az orvos olyan gyógyszert (vagy injekciót) ad nekik, amely növeli a spermiumok számát. Soha egyetlen beteg sem akarja meghallani azt az igazságot, hogy manapság nincs hatékony kezelés a spermiumok mozgékonyságának növelésére.

Mi a gyógymód vagy az asthenospermia kezelése?

Mivel az orvosok többsége tudja ezt, nyomást gyakorolnak arra, hogy gyógyszereket írjon fel ezeknek a betegeknek, mert nem akarják, hogy a beteg elégedetlen legyen velük. Aggódnak amiatt, hogy ha nem teljesítik a beteg vényét, akkor a beteg elhagyja őket, és máshová megy, ezért gyakran nem mondják el a betegnek a teljes igazságot. Az orvos emlékszik az alkalmi anekdotikus sikerekre is (akik visszatérnek követésre, míg a többiek elhagyják az orvost és elvesznek a nyomon követés miatt), ezért a gyenge spermiummotilitású betegeket minden elképzelhető kezelésre - kevés racionális alapon - klomifénre, HMG-re és A HCG injekciók (azzal az indoklással, hogy ami a ludnak jó, annak jónak kell lennie a gandúrnak is!): Proxeed, tesztoszteron, E-vitamin, C-vitamin, antioxidánsok, magas fehérjetartalmú étrend, homeopátiás tabletták, ajurvédikus churánok, sőt varicocele műtét is. Már maga a tény, hogy több száz gyógyszer létezik, azt bizonyítja, hogy nincs olyan gyógyszer, amely működne! (Végül is, ha egy gyógyszer bevált, akkor minden orvos ezt felírta, így nem lenne szükség annyi különféle gyógyszerre!)

Sok orvos azzal indokolja a receptjét, hogy - Egyébként nem árthat - és mindenesetre mit tehetnénk még? Ez a hozzáállás azonban pozitívan káros lehet. Időt pazarol, amely alatt a feleség öregszik, és termékenységi potenciálja csökken. A betegek nem boldogok, ha a spermiumok száma nem javul, és elveszítik az orvosok iránti bizalmukat. Megállítja a beteget az alternatív terápia hatékony módjainak - például az IVF és az ICSI - felfedezésében is. Ma az empirikus terápiát kritizálni kell, kivéve, ha rövid távú terápiás kísérletként alkalmazzák, meghatározott végponttal.

Egy figyelmeztető szó. A férfi meddőség orvosi kezelésének sikere nem magas, és kellemetlen mellékhatásai vannak, ezért csak akkor vegye be, ha orvosa elmagyarázza az indoklását. A kezelést leginkább kísérleti jellegűnek tekintik, és terápiás kísérletként is kipróbálható. Győződjön meg azonban arról, hogy három hónap elteltével megvizsgálják a sperma javulását, majd döntse el, hogy ettől függetlenül nyomja-e tovább.

Mi a helyzet a varicocele kezelésére szolgáló műtéttel? Ne feledje, hogy sok nagy varicoceles férfinak kiváló a spermiumszáma és a mozgékonysága, ezért olyan nehéz korrelálni az okot (varicocele) és a következményt (gyenge spermium mozgékonyság). Lehetséges, hogy a varicocele nem kapcsolódó megállapítás lehet a terméketlen férfiaknál - úgymond vörös hering. Ez azt jelenti, hogy a varicocele műtéti korrekciója nem járhat a spermiumok mozgékonyságának javításával - végül is, ha a varicocele nem okozza a problémát, akkor hogyan segít a kezelés? Valójában a varicocele műtét és a varicoceles műtét nélküli terápiát összehasonlító kontrollos vizsgálatok azt mutatják, hogy a varicocele és a rossz spermamotilitás férfiaknál azonos a terhességi ráta - úgy tűnik, hogy nem tűnik különbségnek a varicocele kezelése vagy sem!

Mivel a varicocele helyreállítására irányuló műtét egyszerű és egyértelmű, sok orvos még mindig kijavítja a terméketlen férfiaknál talált varicocelákat, követve azt a diktumot, hogy jobb, ha valamit csinálsz, semmint nem csinálsz semmit! Ne feledje azonban, hogy a varicocele műtét a betegek csak körülbelül 30% -ánál javítja a spermiumok számát és a motilitását - és az orvos továbbra sem tudja megjósolni, hogy melyik betegnél segítenek. Természetesen a spermiumok számának javítása nem elegendő - és a terhességi ráta önmagában a varicocele helyreállítása után 15% között mozog. A varicocele javításának egyik veszélye az, hogy ha ez nem segít, a betegek elkeserednek, és nem hajlandók hatékonyabb lehetőségeket, például asszisztált reprodukciós technikákat folytatni.

Sajnos azt tapasztaltuk, hogy sok orvos még mindig IUI (intrauterin megtermékenyítés) kezelést kínál az asztenospermiában szenvedő férfiak számára. A remény úgy tűnik, hogy a spermium mosása segít az orvosnak a legjobb spermium helyreállításában; és mivel a petesejt megtermékenyítéséhez csak egy sperma szükséges, akkor az IUI javítja a terhesség elérésének esélyét. Sajnos az IUI az asztenospermia szörnyű kezelése, nagyon alacsony terhességi rátával. A probléma az, hogy az asztenospermiás férfiaknál funkcionálisan inkompetens spermiumok vannak, ezért a spermiumok mosása és az IUI nem segít.

Következtetés

Tehát mi a helyes kezelés? Azoknál a férfiaknál, akiknek az ejakulátumban a spermiumok száma meghaladja az 5 milliót, logikusan az IVF lenne az első kezelés. Ez lehetővé tenné számunkra a dokumentálást, ha a sperma megtermékenyítheti a petesejteket, vagy sem. Ha a megtermékenyítést dokumentálják, akkor a beteg jó eséllyel teherbe eshet. Ha azonban a mozgó spermiumok száma kevesebb, mint 5 millió, vagy ha a megtermékenyítés teljes kudarcot vall az IVF-ben, akkor az egyetlen rendelkezésre álló kezelés az ICSI (intracitoplazmatikus spermium-injekció, kifejezett eeksee) vagy a mikroinjekció. Az ICSI forradalmasította a terméketlen férfival szembeni megközelítésünket, és minden ember számára lehetőséget kínál a csecsemőre, függetlenül attól, hogy milyen alacsony a spermiumok száma.

Mi személy szerint jobban szeretjük az ICSI kezelést közvetlenül az összes aszthenospermiás férfinak ajánlani, hogy elkerüljük a teljes megtermékenyítés kudarcának kockázatát az in vitro megtermékenyítéssel. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy garantáljuk, hogy képesek leszünk embriókat készíteni a laboratóriumban, függetlenül attól, hogy milyen spermiumúak.

Mi a helyzet a millió dolláros kérdésre adott válaszsal: --- Miért van alacsony spermiummozgásom? Sajnos a tízből kilencszer az orvos nem fog tudni válaszolni erre a kérdésre, és semmiféle tesztelés nem segít abban, hogy kiderítsük - ezt idiopátiás asztenospermiának nevezik, amely hulladékpapírkosár-diagnózis csak az isten tudja !. A modern kutatások kimutatták, hogy egyes férfiak spermiumszáma alacsony lehet az Y-kromoszómán található mikrodeletió miatt. Ez egy drága teszt, amely jelenleg csak kutató laboratóriumokban érhető el, és megmagyarázza, miért van kevés hatékony kezelésünk erre a gyakori problémára! Tudjuk, hogy az alacsony spermiummozgás nem függ össze a testalkattal, az általános egészségi állapottal, az étrenddel, a szexuális étvágygal vagy a gyakorisággal. Bár az ok nem ismerete nagyon frusztráló lehet, az orvostudománynak még mindig sokat kell tanulmányoznia és megértenie a férfiak meddőségét, amely manapság viszonylag elhanyagolt terület.

A férfi meddőség fő oka általában a spermium probléma. Ne feledje azonban, hogy ez nem tükrözi a libidóját vagy a szexuális képességeit. Néha a herékelégtelenségben szenvedő férfiaknak ezt nehéz megérteni (de doktor, naponta kétszer szexelek! Hogyan lehet nulla a spermiumszám?) Ennek oka az, hogy a herének két rekesze van. Az egyik rekesz, a szemcsés tubulusok spermiumokat termelnek. A másik rekesz, a tubulusok közötti szövet interstitiumja (ahol a Leydig-sejtek találhatók) termeli a férfi nemi hormont, a tesztoszteront, ami a férfi nemi vágyat okozza. Míg a tubulusok könnyen megsérülhetnek, a Leydig sejtek sokkal ellenállóbbak a károsodásokkal szemben, és a herékelégtelenségben szenvedő betegek többségében továbbra is normálisan működnek.

Éppen ezért az alacsony spermiummotilitás diagnózisa ekkora csapást jelenthet az egóra - ez annyira váratlan, mert nem társul más tünetekkel vagy jelekkel. A férfiak másképp reagálnak - de a közös érzések között szerepel a feleséggel és az orvossal szembeni harag; neheztelés a meddőségi vizsgálatokban és a kezelésben való részvétel miatt, mivel úgy érzik, hogy a csecsemők a nő feladata; önértékelés elvesztése; és átmeneti szexuális diszfunkció, például vágyvesztés és gyenge merevedés. Sok férfi azt is nagyon bűnösnek érzi, hogy orvosi problémája miatt megfosztja feleségét az anyaság megélésének örömeitől. Sajnos a terméketlen ember társadalmi támogatása gyakorlatilag nem létezik, és kénytelen bátor frontot állítani, és megmutatni, hogy nem érdekli. Mivel férfi, nem szabad megmutatni érzelmeit. Várhatóan vállat fog adni feleségének, hogy sírjon - de meg kell tanulnia egyedül sírni. Ne feledje azonban, hogy az apaság iránti késztetés biológiailag ugyanolyan erős lehet, mint az anyaság iránti vágy - és abba kell hagynunk a terméketlen férfiak másodosztályú állampolgárként való kezelését.

Segítségre van szüksége a teherbe eséshez? Kérjük, küldje el nekem orvosi adatait az űrlap kitöltésével a https://www.drmalpani.com/free-second-opinion címen, hogy eligazíthassalak!

A Whatsapp klinika mobil telefonszáma: +91 9867441589