Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

StatPearls [Internet]. Kincses Sziget (FL): StatPearls Publishing; 2020 jan-.

StatPearls [Internet].

Kelly Painter; Barbara J. Cordell; Kristin L. Sticco .

Szerzői

Hovatartozások

Utolsó frissítés: 2020. június 26 .

Bevezetés

Az automatikus sörfőzde szindróma vagy a bélfermentációs szindróma olyan állapot, amelyben az etanolt a gasztrointesztinális (GI) rendszerben található gombák vagy baktériumok endogén fermentációval állítják elő. Az automatikus sörfőzde-szindrómában szenvedő betegeknél az alkoholmérgezés számos jele és tünete jelentkezik, miközben tagadják az alkoholfogyasztást, és gyakran magas cukortartalmú, magas szénhidráttartalmú étrendről számolnak be.

Az endogén etanol termelése percenkénti mennyiségben történik a normális emésztés részeként, de amikor az élesztő vagy baktériumok fermentálása patogénné válik, extrém véralkoholszint alakulhat ki. Az automatikus sörfőzde-szindróma gyakoribb azoknál a betegeknél, akik társbetegségekben, például cukorbetegségben, elhízásban és Crohn-betegségben szenvednek [1] [2], de egyébként egészséges egyéneknél fordulhat elő. [3] A kórokozóként több fermentáló élesztőt és ritka baktériumot azonosítottak. Míg az automatikus sörfőzde szindrómát ritkán diagnosztizálják, valószínűleg alul diagnosztizálják. [4]

Etiológia

Különböző élesztők a Candida és Saccharomyces a családok kórokossá vált komenzumok, amelyek auto-sörgyár szindrómát okoznak. Két baktériumtörzsről is ismert, hogy fermentálják az etanolt.

Járványtan

Az auto-sörgyár szindróma ritka állapot. A betegséget számos országban azonosították férfi és női felnőtteknél és gyermekeknél, és valószínűleg alul diagnosztizálták.

Kórélettan

A bél mikrobiomjának megzavarása az alapállapot, amely lehetővé teszi a fermentáló mikrobák túlzott kolonizációját. Az ilyen bélzavarokat a magas szénhidráttartalmú étrend és finomított ételek okozzák, valamint az antibiotikumok és nem antibiotikumok túlzott használata az élelmiszerekben és az orvostudományban. [15] [16]

Más mögöttes állapotok hozzájárulhatnak az auto-sörfőzde-szindróma patogeneziséhez:

Történelem és fizikai

Az automatikus sörfőzde-szindróma jelentős hatással van az ember életére. A beteg hányást, böfögést, krónikus fáradtság szindrómát, szédülést, koordinációvesztést, dezorientációt, veisalgiát és irritábilis béltüneteket tapasztalhat. A krónikus fáradtság szindróma olyan egészségügyi problémákat eredményezhet, mint szorongás, depresszió és gyenge termelékenység.

A jelentős alkoholszint kialakulása miatt az emberek alkoholfogyasztás nélkül tesztelhetik a törvényes vezetési korlátokat. A mámoros epizódok véletlenszerűsége nehézségeket okozhat a páciens számára, ideértve az esés okozta sérüléseket, a vezetési idézetek utáni jogi nehézségeket és a társadalmi kapcsolatok megterhelését.

Az állapot homálya kihívást jelent a szakemberek számára a diagnózis felállítására és a sikeres kezelés megtalálására. Elengedhetetlen az átfogó és fizikai állapot, beleértve a részletes étrend-előzményeket is. A családtagoknak ki kell egészíteniük a beviteli előzményeket, mivel a betegek nem feltétlenül emlékeznek a mérgezés epizódjaira vagy arra, hogy mit ettek egy epizód előtt.

Értékelés

A betegek kezdetben nem jelentkezhetnek a mérgezés jeleivel és tüneteivel, de neurológiai tünetekről, a koordináció elvesztéséről és a hangulatváltozásokról számolhatnak be. Az automatikus sörfőzde-szindrómát figyelembe kell venni minden olyan beteg esetében, akinek megemelkedett a véralkoholszintje, aki tagadja az alkoholfogyasztást, beleértve a DWI miatt letartóztatottakat is. [4]

Az automatikus sörfőzde-szindróma valószínűbb krónikus bélelzáródásban, gasztroparézisben, cukorbetegségben vagy májműködési zavarban szenvedő betegeknél, például alkoholmentes zsírmájbetegségben (NAFLD) vagy alkoholmentes steatohepatitisben (NASH). Olyan szakmaközi megközelítést kell alkalmazni, amely pszichiátriai értékelést is tartalmaz. Az automatikus sörfőzde-szindrómát bele kell foglalni a D-tejsavas acidózis differenciáldiagnózisába is. [18]

Az értékelésnek tartalmaznia kell:

Kezelés/kezelés

Egy összehangolt kezelési programnak tartalmaznia kell a beteg hozzájárulását a megfeleléshez.

A szénhidrátok kerülése csökkenti az auto-sörfőzde szindróma visszaesésének kockázatát. A táplálkozási szakembert be kell vonni a betegség kezelésébe és kezelésébe.

Bármi, ami egyensúlyhiányt okoz a káros és jótékony baktériumok között, potenciálisan fokozhatja a bélben való erjedést. Az antibiotikumokat lehetőleg kerülni kell. Ha antibiotikum kúrára van szükség, tervet kell készíteni a kórokozók fermentációjának újbóli vizsgálatára és szükség esetén kezelésre.

Egyetlen és különféle kombinációkban az étrendi szénhidrátkontroll, a gombaellenes vagy antibiotikus terápia, az általános antibiotikum-kerülés és a probiotikumok egyaránt sikeres kezelésnek számoltak be.

Megkülönböztető diagnózis

Zárjon ki más lehetséges okokat, például fejsérülést, pszichiátriai rendellenességeket és rejtett ivást.

Az alkoholt nem fogyasztó és mégis az alkoholfogyasztás jeleit és tüneteit mutató betegek differenciáldiagnózisában figyelembe kell venni az automatikus sörfőzde szindrómát; különösen, ha magas szénhidráttartalmú étrendet is fogyasztanak.

Prognózis

Néhány beteg az antibiotikumok abbahagyásával és cukormentes étrend követésével oldhatja meg az autófőző szindróma tüneteit. [5] Másoknak gombaellenes szerekre vagy antibiotikumokra lehet szükségük, az étrend módosításával együtt. A probiotikumok, az alacsony szénhidráttartalmú étrend és az antibiotikumok elkerülése segíthet megakadályozni a visszaesést.

Bonyodalmak

Az automatikus sörfőzde szindróma köztudottan mély hatást gyakorol a betegekre és a családokra. A legtöbb beteg egy kezelés után folytathatja a szokásos étrendet és életmódot. Más betegek egy vagy több alkalommal visszaeshetnek, különösen akkor, ha antibiotikumokkal kezelik, amelyek megzavarják a bél mikrobiomját.

Sok esetben az automatikus sörfőzde-szindrómát tévesen az alkoholfogyasztásnak vetik alá, ami társadalmi és jogi kérdéseket vet fel. A tünetek megszűnése után is hosszú távú endogén etanol-expozíció alkoholfüggőséget és vágyat okozhat a későbbi ivás után.

Műtét utáni és rehabilitációs ellátás

Az étrend módosítása, a gyógyszeres terápia és a probiotikumok bizonyos kombinációi általában megszüntetik a tüneteket. A betegeknek és az egészségügyi szolgáltatóknak tisztában kell lenniük a tünetek visszaesésének lehetőségével. Esetenként a beteg további élesztőt tenyészt, amely ellenáll a kezdeti gyógyszerterápiának. Néhány betegnek alkoholkezelési programra is szüksége lehet.

Konzultációk

Forduljon a gasztroenterológiához, a fertőző betegségekhez és a regisztrált táplálkozási szakemberhez.

Elrettentés és betegoktatás

A betegeknek kerülniük kell a cukrok és szénhidrátok fogyasztását, és a kezelés során fehérjebevitelű diétát kell fogyasztaniuk. Hosszú távon a betegeket oktatni kell arról, hogyan tartsák be az alacsony szénhidráttartalmú étrendet, kerüljék az étrendi antibiotikumokat és tartózkodjanak az alkoholfogyasztástól.

A betegeket meg kell tanítani a mikrobiomról és arról, hogy szükség esetén kerüljék az antibiotikumok szedését. Ha antibiotikumot kapnak, meg kell kérnie szolgáltatójától a visszaesés megelőzésére vonatkozó tervet.

A betegeket tájékoztatni kell az alkoholfüggőség lehetőségéről a tünetek megszűnése után, és szükség esetén beutalókat kell kapniuk az alkohol kezelésére.

Az egészségügyi csoport eredményeinek javítása

Minden magas véralkoholszintű beteget, aki tagadja az alkoholfogyasztást, empátiával és együttérzéssel kell kezelni a csapat minden tagjának.

Az automatikus sörfőzde szindróma (bélfermentációs szindróma) diagnosztizálását és kezelését legjobban egy olyan szakmaközi csoporttal lehet elvégezni, amely elsődleges szolgáltatót, gasztroenterológust, fertőző betegségekkel foglalkozó szakembert, nővért és táplálkozási szakembert tartalmaz. Endokrinológust kell bevonni, ha a beteg cukorbeteg, és májbetegségek észlelése esetén hepatológussal kell konzultálni. A gyógyszerészek felülvizsgálják az orvosi kezeléseket, ellenőrzik a gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatásokat, és a betegek oktatását biztosítják. A gasztroenterológiai szakápoló szakemberek ellátják a betegeket és a családokat, figyelemmel kísérik a betegek előrehaladását, és jelentést készítenek a csapatnak.

A diagnózis és a stabilizálás után a legtöbb beteg ambulánsként kezelhető. A fő cél annak elősegítése, hogy a betegek megfeleljenek az étrendi változásoknak, a kiegészítőknek, és ha szükséges, a gyógyszeres kezelésnek. Amint a tünetek enyhülnek, az egészségügyi csapatnak fel kell mérnie az alkohol utáni vágyat és megfelelő utalásokat kell benyújtania.