Avaszkuláris nekrózis

Mi az avaszkuláris nekrózis (AVN)?

Az avaszkuláris nekrózis olyan betegség, amely a csont vérellátásának átmeneti vagy tartós elvesztéséből ered. Vér nélkül a csontszövet elpusztul, ami a csont összeomlását okozhatja. Ha az AVN magában foglalja az ízület közelében lévő csontokat, az az ízület felületének összeomlásához vezethet. Bár nekrózis bármely csontban előfordulhat, leggyakrabban a hosszú csontok végét érinti. Hatással lehet egyszerre egy ízületre, egyszerre két vagy több ízületre, vagy különböző időpontokban különböző ízületekre.

Az avaszkuláris nekrózis következtében kialakuló fogyatékosság mértéke számos tényezőtől függ:

A csont mely része érintett;
Mekkora területről van szó; és
Milyen hatékonyan építi fel újra a csont.

Normális esetben a csont folyamatosan lebomlik és újjáépül - a régi csont elszakad, felszívódik, és új csontra cserélődik. Ez a folyamat erősen tartja a csontvázat, és segíti az ásványi anyagok egyensúlyának fenntartását. Az avaszkuláris nekrózis során azonban a csontszövetek gyorsabban lebomlanak, mint amennyit a test képes helyrehozni. Ha a betegség előrehalad és a csont összeomlik, az ízület felülete lebomolhat, és fájdalomhoz és ízületi gyulladáshoz vezethet. Fontos, hogy az AVN-t mielőbb diagnosztizálják és kezeljék.

Mi okozza az AVN-t?

Az AVN akkor keletkezik, amikor a vérellátás megszakad, és elegendő vér nem jut a csontig. A vér az ereken keresztül jut a csontig. Elég vér nem juthat a csontig, ha az ereket eltömíti a zsír vagy a levegő, ha túl vastagok vagy túl kicsiek, vagy ha túl legyengülnek. Sok dolog okozhatja ennek bekövetkezését. Egyes rákos megbetegedések ezt az ereket és a csontokat befolyásolják. Gyermeke egyes kezeléseinek is lehet ilyen hatása. A kortikoszteroidok (prednizon) nagy dózisban és az ízület sugárzása hozzájárulhatnak a tényezőkhöz, bár nem értjük teljesen. Sajnos nem mindig lehet pontosan meghatározni, hogy mi okozta a problémát.

Melyek az AVN tünetei?

Az AVN korai stádiumában a betegeknek nincsenek tüneteik. A betegség előrehaladtával a legtöbb beteg ízületi fájdalmat tapasztal - először csak akkor, ha az érintett ízületre hízik, később pedig pihenés közben is. A fájdalom általában fokozatosan alakul ki, és enyhe vagy súlyos lehet. Ha az avaszkuláris nekrózis előrehalad, és a csont és a környező ízületi felület összeomlik, a fájdalom gyorsan kialakulhat vagy fokozódhat. A fájdalom elég súlyos lehet ahhoz, hogy korlátozza a beteg mozgástartományát az érintett ízületben. Az első tünetek és az ízületi funkció elvesztése közötti időtartam minden beteg esetében eltérő. Több hónaptól több mint egy évig terjed. Ha gyermekének fájdalmai vannak az ízületeiben, keresse fel az orvost. Minél korábban diagnosztizálják az AVN-t, annál könnyebb kezelni.

Hogyan diagnosztizálják az AVN-t?

Az AVN korai stádiuma normálisnak tűnhet egy röntgenfelvételen, ezért orvosa kérheti, hogy mágneses rezonancia képalkotást (MRI), csontvizsgálatot vagy számítógépes tomográfiát (CT) végezzen. Az AVN korai jelei legjobban MRI-vel láthatók. Az AVN későbbi szakaszai röntgen segítségével láthatók.

Hogyan kezelik az AVN-t?

Számos kezelés áll rendelkezésre, amelyek segítenek megakadályozni a csontok és az ízületek további károsodását, és segítenek enyhíteni a fájdalmat. A legmegfelelőbb kezelés meghatározásához az orvos a következőket veszi figyelembe:

A beteg életkora
A rák szakasza és a folyamatban lévő rákkezelések
Az avaszkuláris nekrózis stádiuma
Az érintett csont helye és mennyisége

Az avaszkuláris nekrózis kezelésének célja az érintett ízület beteg általi használatának javítása és a csont további károsodásának korlátozása.

Fizikoterápia

Gyermeke orvosa valószínűleg azt javasolja, hogy gyermekét fizikoterapeutával értékelje. Ez a munkatárs nagyobb kényelemmel mutathatja meg gyermekének a mozgás módját.

Csökkentse a súlyt

Az AVN progressziójának lassításához az egyik legfontosabb dolog az, hogy korlátozza az ízületre nehezedő súly vagy nyomás mennyiségét. Ha az AVN a könyököt vagy a vállat érinti, akkor lehet, hogy meg kell változtatnia azt a fajta sportot vagy egyéb tevékenységet, amelyben gyermeke részt vesz. Például az úszás jobb tevékenység lenne, mint a torna.

Leggyakrabban az AVN a csípőt vagy a térdet érinti. Az orvos javasolhatja, hogy gyermeke mankót használjon a csontra és az ízületre nehezedő nyomás vagy súly korlátozására. Ez lelassítja a csont károsodását és lehetővé teszi a természetes gyógyulást. A fájdalomcsökkentő gyógyszerekkel kombinálva a csökkent testtömeg hatékony módszer lehet a műtét elkerülésére vagy késleltetésére.

Mozgásgyakorlatok köre

Fontos, hogy gyermeke minden ízületet rugalmasan tartson. Az ízületek merevsége gyakran előfordulhat, még mielőtt észrevenné. Az AVN diagnosztizálásakor a gyógytornász megmutatja a megfelelő gyakorlatokat, hogy gyermeke ne veszítse el mozgásterét. Ha a feszesség már megtörtént, gyermekének egy ideig rendszeresen terapeutához kell fordulnia, hogy visszanyúljon. A rugalmasság megőrzése elősegíti gyermeke mozgásának megőrzését az ízületeiben.

Erősítő gyakorlatok

A terapeuta különféle gyakorlatokat fog javasolni a gyermek ízületei körüli izmok erősségének megőrzéséhez. Minél erősebbek az izmok, annál jobban képesek megvédeni az ízületet.

Növelje a keringést

A testmozgás elősegíti az ízület vérkeringését. Ez elősegíti a gyógyulást és enyhíti a fájdalmat is.
A forró csomagok formájában megjelenő hő azért is segíthet, mert több vér áramlik a fűtött területre. Ez pihentető és elősegíti a gyógyulást is. Orvosa vagy terapeutája beszélni fog Önnel az otthoni hőfelhasználásról, de az edzés előtti hő általában kényelmesebbé teszi a mozgást és jobb mozgáshoz vezet.

Sebészeti lehetőségek

Mag dekompresszió

A mag dekompressziója egy műtét, amely eltávolítja a csont belső rétegét. Ez csökkentheti a csont nyomását, és nyitott teret teremthet az új erek növekedéséhez. Néha egy egészséges csontot, jó erekkel helyeznek erre a területre, hogy felgyorsítsák a folyamatot. Ez az eljárás a legjobban az AVN legkorábbi szakaszában működik. Ez segíthet a fájdalom enyhítésében, valamint elősegíti a gyógyulást. A mag dekompressziója után gyermekének több hétig nem szabad nagy súlyt fektetnie arra a csontra, amíg az meggyógyul. A terapeuta megtanítja gyermekét mankók használatára.

Osteotomia

Az osteotomia olyan műtét, amelynek során egy csontdarabot - általában éket - vesznek ki a csont újrapozícionálására. Ez lehetővé teszi, hogy az avaszkuláris terület kisebb súlyt viseljen, mint egy szomszédos egészséges terület. A műtét után hosszú gyógyulási időszakra van szükség, és az aktivitás 3-12 hónapig korlátozott lesz.

Arthroplasty

Az artroplasztikát néha ízületi pótlásnak nevezik. A beteg csontot eltávolítják, és mesterséges részekkel helyettesítik. Erre a kezelésre az avaszkuláris nekrózis késői szakaszában és az ízület elpusztításakor lehet szükség.

Mit tehet a gyermekem, hogy segítsen?

Kerülje az olyan tevékenységeket, amelyek nagyon megterhelik az ízületeit. Az ízületeit megterhelő tevékenységek közé tartozik a futás, az ugrás, a futball, a foci, a röplabda és más olyan kontakt sportok, amelyek az ízületeket „megdobogják”. Ha nem biztos abban, hogy mely tevékenységeket vagy sportokat szabad elvégeznie, kérdezze meg a terapeutát vagy az orvost. Az AVN-izületek számára kedvező tevékenységek közé tartozik az úszás és a kerékpározás.
Legyen összhangban az ajánlott gyakorlatokkal.
Hallgassa meg az ízületeket! Pihentesse őket, ha fájnak.
Tájékoztassa az orvost vagy a terapeutát, ha a tünetek megváltoznak.
Vegyen be fájdalom- vagy gyulladáscsökkentő gyógyszereket az előírás szerint.

A "Tudod." Egy oktató sorozat a betegek és családjaik számára.