Az A TO Z tanulmány: A fogyás ábécé leves hatékonyságának vizsgálata

kapcsolódó cikkek

Fogyás A-tól Z-ig (Atkins-Zóna diéták) nőknél: Hol vannak az adatok?

A könyvvizsgálók ábécé levese új világot teremt a CM-ek számára

Most szolgál: Ábécés leves halmozása

Kulcsszavak

fertőzés

Martin Evans

betegek

Susan Huang

univerzális dekolonizáció

Az A TO Z tanulmány: A fogyás ábécé leves hatékonyságának vizsgálata

Dónal P. O'Mathúna, PhD, Dr. O'Mathúna a Dublin City University, Írország ápolóiskolájának egészségügyi ellátási etikájának előadója; nem számol be tanácsadóról, részvénytulajdonosról, előadói irodáról, kutatásról vagy egyéb pénzügyi kapcsolatokról az e szakterülethez kapcsolódó vállalatokkal.

Forrás: Gardner CD és mtsai. Az Atkins, a Zone, az Ornish és a LEARN diéták összehasonlítása a testsúly változásához és a kapcsolódó kockázati tényezőkhöz a túlsúlyos premenopauzás nők körében: Az A – Z súlycsökkenés tanulmány: randomizált vizsgálat. JAMA 2007; 297: 969-977.

Kontextus: A népszerű étrend, különösen az alacsony szénhidráttartalmú étrend, megtámadta a jelenlegi ajánlásokat, amelyek alacsony zsírtartalmú, magas szénhidráttartalmú étrendet javasolnak a fogyáshoz. A lehetséges előnyöket és kockázatokat nem tesztelték megfelelően.

Célkitűzés: Összehasonlítani négy súlycsökkentő étrendet, amely az alacsony vagy magas szénhidrát-bevitel spektrumát képviseli a fogyás és a kapcsolódó anyagcsere-változók szempontjából.

Tervezés, beállítás és résztvevők: Tizenkét hónapos randomizált vizsgálat az Egyesült Államokban 2003 februárja és 2005 októbere között, 311 szabadon élő, túlsúlyos/elhízott (BMI 27-40 kg/m 2) nem cukorbeteg, premenopauzás nők között.

Közbelépés: A résztvevőket véletlenszerűen kiosztották, hogy kövessék az Atkins (n = 77), a zóna (n = 79), a LEARN (n = 79) vagy az Ornish (n = 76) diétákat, és két hónapig heti oktatást kaptak, majd további 10 hónapig utókövetés.

Főbb eredményintézkedések: A 12 hónapos testsúlycsökkenés volt az elsődleges eredménymérő. A másodlagos eredmények között szerepelt a lipidprofil (alacsony sűrűségű lipoprotein, nagy sűrűségű lipoprotein és nem nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin és triglicerid szint), a testzsír százalékos aránya, a derék és a csípő aránya, az éhomi inzulin és a glükóz szintje, valamint a vérnyomás. Az eredményeket a 0., 2., 6. és 12. hónapban értékelték. A Tukey hallgatói tartománytesztet alkalmazták a többszörös teszteléshez.

Eredmények: A testsúlycsökkenés nagyobb volt az Atkins-diéta csoportban a nőknél, mint a többi diétás csoportban a 12. hónapban, és az átlagos 12 hónapos fogyás jelentősen különbözött az Atkins- és a Zone-diéták között (P és 132 résztvevő. Hat hónap elteltével az alacsony szénhidráttartalmú étrendet fogyasztók lényegesen nagyobb súlyt vesztettek, mint az alacsony zsírtartalmú étrendet fogyasztók (átlagosan 7,3 fonttal többet). 12 hónapra azonban nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a súlyban fogyás a diéták között.

Jelentős különbségeket találtunk a lipidprofilokban is, bár nem következetesen kedveztek az egyik étrendtípusnak. Az összes koleszterin és az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) szintje alacsonyabb volt az alacsony zsírtartalmú étrendben (hat és 12 hónaposan). Az alacsony szénhidráttartalmú étrendet folytatók esetében az összes triglicerid alacsonyabb volt (hat és 12 hónaposan), és a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) szignifikánsan magasabb volt (hat hónapnál, de nem 12 hónapnál).

Az A TO Z tanulmányt úgy tervezték, hogy a korábbi vizsgálatoknál nagyobb számú résztvevőt hasonlítson össze. A vizsgálatba 311 premenopauzás nőt vontak be, akiknek BMI-je 27-40 kg/m 2 volt. Egyik pillanatban sem volt jelentős különbség a fogyásban az ornamentális, a hagyományos vagy a zónás étrend között. A korábbi vizsgálatoknak megfelelően a kezdeti (két és hat hónapos) testsúlycsökkenés szignifikánsan nagyobb volt az Atkins-diéta során, mint az összes többi. Azonban, mint általában történik, 12 hónapra a különbségek már nem voltak jelentősek - kivéve az Atkins és a Zone diéták között. Ez a változás nem az ornish vagy a hagyományos étrendet követők közötti elmozdulás miatt következett be (általános fogyásuk következetes maradt). Ehelyett az Atkins-diéta átlagos fogyása 6 és 12 hónap között csökkent. Más szavakkal, az emberek ebben az időben visszahíztak.

A lipidprofil változásai az A TO Z vizsgálatban hasonlóak voltak a metaanalízisben tapasztaltakhoz, de néhány megállapítás kedvezőbb volt az alacsony szénhidráttartalmú étrend szempontjából. Az alacsony trigliceridszint és a HDL magasabb volt mindenkor az alacsony szénhidráttartalmú étrendben. Az összes nem HDL-koleszterinszint diéták között soha nem különbözött. Az LDL-szint két hónapnál alacsonyabb volt az Ornish és a hagyományos étrenden, de hat vagy 12 hónaposan nem. Ezek az eredmények tovább igazolják azt a nézetet, miszerint az Atkins-diéta nem befolyásolja hátrányosan a szív- és érrendszeri egészséget.

Kiábrándító, hogy míg az alacsony szénhidráttartalmú és alacsony zsírtartalmú étrendre vonatkozó tanulmányok és áttekintések többsége megjegyzi, hogy az összehasonlításokat ki kell terjeszteni az elmúlt egy évre, az A TO Z tanulmány a korábbi mintákat követte, és 12 hónapnál leállt. Az alacsony szénhidráttartalmú étrend hosszú távú hatékonysága folyamatosan aggasztja az alacsony szénhidráttartalmú étrendet. Ezeknek a diétáknak a hosszú távú betartása nehéz a magas fehérjetartalmú ételek következetes fogyasztása miatt. Az étrend fenntartásának (vagy ennek megkísérlésének) hosszú távú hatásait sürgősen meg kell vizsgálni, tekintettel arra, hogy hány ember próbálkozik az irányelveik betartásával. Bár az alacsony szénhidráttartalmú étrendnek a szív- és érrendszeri betegségek markereire gyakorolt hatásával kapcsolatos kezdeti aggályokat kontrollált tanulmányok enyhítették, továbbra is aggodalmak vannak a veseműködésre gyakorolt hosszú távú hatásuk miatt.

A viszonylag kevés tanulmány, beleértve a hosszú távú nyomon követést is, azt mutatja, hogy a sikeres fogyás szempontjából létfontosságú a stratégiák kombinációja. 2 A kalóriabevitel csökkentése a legfontosabb. Míg az alacsony szénhidráttartalmú étrend nagyobb súlycsökkenést eredményez az első hat hónapban, a cél a csökkentett kalóriabevitel egy olyan étrend részeként, amelyet az emberek életük végéig betarthatnak. Szintén kulcsfontosságú az energiafogyasztás megnövekedése valamilyen testmozgás vagy fizikai aktivitás révén. A fontos tényező ismét az a tevékenység, amely az ember folyamatos életmódjának részévé válik. Végül fontosak azok a különféle támogató programok is, amelyek ösztönzést nyújtanak a fogyásra és az egészségesebb testsúly megtartására. Az A TO Z tanulmány sajnos nem adott hozzá semmit a fogyás ezen jellemzőinek megértéséhez.

1. Nordmann AJ és mtsai. Az alacsony szénhidráttartalmú és alacsony zsírtartalmú étrend hatása a fogyásra és a kardiovaszkuláris kockázati tényezőkre: randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalízise. Arch Intern Med 2006; 166: 285-293.

2. Wadden TA és mtsai. Az életmód módosítása az elhízás kezelésére. Gasztroenterológia 2007; 132: 2226-2238.