Ideggyógyászat

Az Amerikai Neurológiai Akadémia által szervezett szakértői testület az orális kannabisz kivonatot nevezi az egyetlen kiegészítő és alternatív gyógyászatnak, amely egyértelműen hatékony a sclerosis multiplexben szenvedő betegek megsegítésében, konkrétan enyhíti fájdalmukat és a görcsösség tüneteit, akár 1 éves kezelésig is.

Az akadémia Iránymutatás-fejlesztési albizottsága 25 egyéb kiegészítő és alternatív gyógyászat (CAM) kezelésének - ideértve az akupunktúrát, a kelátterápiát, az éberségi edzést és az izomlazító relaxációs terápiát is - "elégtelennek bizonyult vagy megcáfolta a hatékonyságot". A testület megjegyezte, hogy ezek közül a nem megfelelően értékelt kezelések közül kettő - a fogászati ​​amalgám eltávolítása és a transzdermális hisztamin - jelentős médiafigyelmet kapott, annak ellenére, hogy "kevés vagy egyáltalán nincs bizonyíték az ajánlások alátámasztására".

orális

Dr. Vijayshree Yadav

A kannabinoidok különféle formáitól és szállítási módszereitől eltekintve a kilenc tagú testület további hat kezelést talált megfelelő bizonyítékkal gyakorlati ajánlások kidolgozásához, amelyek vagy megerősítették hatékonyságukat, vagy a hatás hiányát. Ginkgo biloba, a reflexológia és a mágneses terápia mind bizonyítottan hatékonynak bizonyult, míg a méhméreg, az alacsony zsírtartalmú étrend omega-3 kiegészítéssel, valamint a lofepramin és az L-fenilalanin B12-tel együtt hatástalannak bizonyultak - mondta az albizottság a március 24-én kiadott iránymutatásokban ( Neurology 2014; 82: 1083-92).

A CAM-terápiák hatékonysága sclerosis multiplexben (SM) szenvedő betegeknél fontos klinikai kérdés. Az albizottság által idézett és 1999-2009 folyamán közzétett tíz jelentés azt dokumentálta, hogy az SM betegek - különösen nők, felsőfokú végzettségűek és rosszabb egészségi állapotról beszámoló betegek - körülbelül 80% -a egy vagy több CAM terápiát alkalmazott. a testületet, amelyet Dr. Vijayshree Yadav, a portlandi Oregoni Egészségügyi és Tudományegyetem ideggyógyászati ​​tanszékének és a Portland VA Medical Center-nek vezetett.

A csoport azt is megállapította, hogy az orális kannabisz-kivonat és egy másik orálisan beadott kannabinoid, a szintetikus tetrahidrokannabinol (THC) valószínűleg hatékonyan csökkentik a tüneteket és a spaszticitás objektív mértékét egy éven túli kezelés alatt, és hogy a THC valószínűleg hatékony a görcsösség és a fájdalom tüneteinek csökkentésére a kezelés első évében. A testület úgy döntött, hogy a meglévő bizonyítékok alapján mindkét szájon át alkalmazott gyógyszer "valószínűleg hatástalan" mind az objektív spaszticitási méretek, mind az SM-hez kapcsolódó remegési tünetek csökkentésére.

Az albizottság megvizsgálta a kannabinoidok két másik szállítási formáját. A tagok arra a következtetésre jutottak, hogy a Sativex oromucosal kannabinoid spray valószínűleg hatékony a szubjektív spaszticitás tüneteinek javítására 5-10 hétig, és esetleg hatástalan, ha hosszabb ideig használják, vagy az SM-vel kapcsolatos remegés csökkentésére. Amikor a füstölt kannabiszról volt szó, a testület úgy döntött, hogy az adatok nem megfelelőek a biztonságosságra vagy a hatásosságra vonatkozó következtetések levonásához.

Ugyancsak nem találta megfelelőnek a bizonyítékokat ahhoz, hogy következtetéseket lehessen levonni az orális kannabisz kivonatról vagy a THC-ről a húgyhólyag-inkontinencia vagy az általános tünetek kezelésére; szintetikus THC központi neuropátiás fájdalom esetén; és Sativex spray az általános hólyagtünetek, szorongás, alvási problémák, kognitív tünetek, életminőség vagy fáradtság kezelésére.

Ezenkívül a kannabinoid vizsgálatok rövid időtartamúak voltak (6-15 hét), és a központi mellékhatások okozhatták a vakításokat a vizsgálatok során. A testület arra intette a klinikusokat, hogy tanácsot adjanak a betegeknek a lehetséges pszichopatológiai, kognitív hatásokról vagy mindkettőről kannabinoid használat esetén, és óva intett, hogy a standardizált orális kannabisz-kivonattal kapott eredményeket extrapolálják más, nem szabványosított kannabisz-kivonatokkal.

Megfelelő bizonyítékokkal bíró egyéb kezelések esetében a testület arra a következtetésre jutott, hogy a mágneses terápia valószínűleg hatékony a fáradtság csökkentésében és valószínűleg hatástalan a depresszió csökkentésében, nem megfelelő adatokkal támasztják alá vagy cáfolják az SM-es betegek egyéb hatásait.

Az albizottság elmondta, hogy a tanulmány megállapításai megállapításra kerültek Ginkgo biloba nem hatékony a kognitív funkció javítására SM-es betegeknél, de valószínűleg hatékony a kezelés 4 hete alatt a fáradtság csökkentésére. A tagok ezt is figyelmeztették Ginkgo biloba és más, az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság által nem szabályozott kiegészítők hatékonysága és káros hatásai jelentősen eltérhetnek, és kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel, különösen az SM betegségét módosító terápiákkal.

A testület alacsony zsírtartalmú étrendet nevezett omega-3 zsírsav-kiegészítéssel, valószínűleg hatástalan az SM relapszusainak, fogyatékosságának vagy MRI elváltozásainak csökkentésére, vagy a fáradtság vagy az életminőség javítására. Úgy találta, hogy a lofepramin, valamint az L-fenilalanin és a B12-vitamin hatástalan a fogyatékosság, a tünetek, a depresszió vagy a fáradtság kezelésében, és a méhcsípés terápia esetleg hatástalan a relapszusok, a fogyatékosság, a fáradtság, a teljes MRI-elváltozás terhelésének és a gadolinium-fokozó elváltozás mennyiségének csökkentésére., vagy az egészséggel kapcsolatos életminőség javítására.

Az albizottság szerint a reflexológia valószínűleg hatékony az SM-hez kapcsolódó paresztézia csökkentésére a kezelés 11 hete alatt, de az adatok nem voltak elegendők a fájdalom, a görcsösség, a fáradtság, a szorongás vagy számos más SM-megnyilvánulás esetén történő alkalmazásának alátámasztására vagy cáfolására.

Az irányelveket az Amerikai Neurológiai Akadémia finanszírozta. A testület legtöbb tagja számolt be esetleges összeférhetetlenségről a gyógyszereket forgalmazó gyógyszercégekkel fenntartott kapcsolatokban, valamint az MS orvosi társaságokkal való kapcsolatokról.