A merevítés kevésbé hatékony a túlsúlyos, gerincferdülésben szenvedő tinédzsereknél

Tizenéveseknél a túlsúly fenyegeti a hátsó zárójel viselésének sikerét, amely a gerinc görbületének leggyakrabban előírt és csak bizonyított nem műtéti kezelése - állítják a Johns Hopkins Gyermekközpont kutatói.

hatékony

A scoliosis leggyakoribb formájával rendelkező 276 serdülő vizsgálatában a túlsúly több mint kétszer akkora valószínűséggel alakult ki, mint a normál testsúlyúak, a merevítés ellenére is egyre romlóbb görbületek. Ezeknek a túlsúlyos tizenéveseknek csaknem felének végül korrekciós műtétre volt szüksége. A tanulmány eredményeit szeptember 11-én mutatják be a Scoliosis Research Society éves ülésén. A gerincferdülés körülbelül 1000 minden tizenéves embert érint, főleg nőstényeket, és általában 75 százalékot általában a fogszabályozóval korrigálnak.

"Ha összeveti az országban a túlsúlyos gyermekek növekvő számát és a tizenévesek viszonylag gyakran előforduló scoliosisát, akkor a gyermekek nagy százalékáról beszél, akiknek nem biztos, hogy előnyös a hátsó zárójel viselése" - mondta Paul a tanulmány vezető szerzője. D. Sponseller, MD, a Gyermekközpont ortopéd orvosa.

A Hopkins csapata azt javasolja, hogy minden orvos vegye figyelembe a súlyt a scoliosis kezelésével kapcsolatos döntések meghozatalakor - tette hozzá Sponseller. "További tanulmányokra van szükség" - mondta - annak megállapítására, hogy létezik-e olyan testtípus és súly, amely teljesen kizárhatja a merevítést. "

A serdülőkori idiopátiás scoliosis (AIS), amely a scoliosis leggyakoribb formája, oldalról oldalra görbíti a gerincet. A kezdet általában 10 éves kor után következik be. A gerinc egyenesebb helyzetben tartásával a görbe előrehaladásának megállítására szolgáló fogszabályzókat általában olyan gyermekek és tizenévesek számára írják elő, akik még mindig növekszenek, és akiknek közepes görbülete van 30 és 45 fok között . A 45 foknál nagyobb görbületű vagy rosszabb állapotú betegeknél általában műtétre van szükség.

A nadrágtartó biomechanikai erőkön keresztül fejti ki hatását a gerincre, amelynek elegendő nagyságúnak kell lennie a görbe korrekciójának létrehozásához és fenntartásához. Mivel azonban a túlsúlyos betegek lágyrészei és felülete vastagabb és vastagabb, a kutatók szerint a hatások veszélybe kerülhetnek.

"Lehetséges, hogy az extra testzsír, különösen a has, a bordák, a csípő és a hát alsó része körül, akadályozza a merevítő képességét arra, hogy a korrekciós erőket továbbítsa a gerincre, ami kevesebb görbekorrekciót eredményez" - mondta Sponseller.

A jelenlegi vizsgálatban 10 és 17 év közötti serdülők vettek részt, akiket a Johns Hopkins Gyermekközpontban és a texasi skót rítus gyermekkórházban láttak 1991 és 2001 között. Harmincnégy gyermek, vagyis a vizsgált populáció 12 százaléka a testtömeg-index (a magasság és a súly aránya) nagyobb, mint a 85. percentilis, és klinikailag túlsúlyosnak tekintették őket.

Valamennyi betegnek felírták a thoracolumbosacralis orthosis merevítőt, amely a kar alá, a borda, az alsó hát és a csípő körül illeszkedik. Átlagosan a tizenévesek körülbelül 14 órán keresztül viseltek hátsó fogszabályzót az elválasztási protokoll megkezdéséig, amely általában kétéves kezelés után következett be.

A tizenévesek majdnem felének sikeres eredménye volt a nadrágtartó kezelést követően, amelyet a kutatók úgy határoztak meg, hogy az elsődleges görbe legfeljebb öt fokos növekedése volt a zárójel kezdetétől a leállításig. A túlsúlyos betegek körében azonban csak 29 százalékot kezeltek sikeresen, 44 százalékuk pedig műtétet igényelt.

A tanulmány társszerzői Patrick J. O'Neill, Michael K. Shindle, Karlynn BrintzenhofeSzoc és Kevin W. Farmer voltak a Johns Hopkins Ortopédiai Sebészeti Osztályától; és Lori A. Karol, Emily Elerson és Donald E. Katz, a texasi skót rítus gyermekkórház, Dallas.