ACDF után: Probléma a lenyeléssel

A nyelési nehézség, más néven diszfágia, az egyik leggyakoribb és az ACDF helyreállításának szempontjait érinti. Nem csak a nyelés kritikus fontosságú annak szempontjából, hogy a test hogyan kapja meg természetesen a szükséges tápanyagokat, hanem fontos szerepet játszik abban is, hogy az étkezés kellemes élménnyé váljon. A dysphagia veszélyes is lehet, mivel növeli a fulladás kockázatát.

A legtöbb ACDF-beteg a műtét után néhány napon belül teljesen visszanyeri nyelési képességét. Néha azonban a dysphagia hetekig, hónapokig vagy akár tovább is elhúzódik. Az ACDF-betegek műtét után legalább 2 évig tartó tanulmányai eltérő eredményeket mutattak a dysphagia tekintetében. Például egy tanulmány becslése szerint az ACDF-betegek kb. 10% -ának van legalább néhány tartós nyelési problémája, míg egy másik tanulmányban a szám 30% fölé került. 1, 2

A diszfágia kezelése a helyreállítás során

Az ACDF műtét után a legtöbb betegnek torokfájása van. A kórházi tartózkodás esetleges nyelési problémáinak figyelemmel kísérése érdekében a betegeket tiszta folyadékkal kezdik, majd puha ételek, például almaszósz elnyomásával haladnak. Az ACDF betegek általában egy-két nappal a műtét után hazamennek, mindaddig, amíg nem észlelnek súlyos szövődményeket, például súlyos nyelési problémát, amely fulladáshoz vezethet.

Íme néhány tipp a diszfágia kezeléséhez, amely a kórházból hazatérés után elhúzódik:

Készítsen lágy ételeket. A joghurt, almaszósz, krémes levesek (darabok nélkül) és más lágy ételek jó választás a gyógyulási időszakban, amikor a nyelés még mindig nehéz.
Pürésítsen kemény ételeket. Élelmiszer-feldolgozó vagy turmixgép használata szilárd ételek - például hús, baromfi, zöldségek és egyéb - lebontására jó módszer a kalóriaszám megtartására és a fehérjeszint fenntartására. Ne felejtsen el annyi folyadékot hozzáadni, hogy a pürésített étel könnyen lecsússzon.
Használjon hajlított szalmát, ha segít. Az egyenes szívószállal ellentétben a hajlítható szívószál szöge úgy módosítható, hogy kényelmesen illeszkedjen a felhasználó szájához, hogy minimalizálja a fej és a nyak mozgását.

A dysphagia kockázati tényezői

Az orvosi szakirodalom még nem jutott konszenzusra arról, hogy mely ACDF-es betegeknél van nagyobb kockázat a tartósan fennálló dysphagia kialakulásában. Néhány tanulmány azonban bizonyítékokat talált, amelyek arra utalnak, hogy a következők lehetnek kockázati tényezők:

A műtét időtartama 3
Három vagy több szint összeolvadt (a gyakoribb egy vagy kettő helyett) 3
Fúzió, amely a nyaki gerincben helyezkedik el (C4 felett) 4
Női nem 3

Azt is meg kell jegyezni, hogy a sebészek tapasztalata és az alkalmazott berendezés típusa valószínűleg jelentősen eltér a tanulmányok között, ami megmagyarázhatja, hogy az orvosi szakirodalom miért közölt ellentmondásos megállapításokat a kockázati tényezőkről. Bizonyos bizonyítékok is vannak arra vonatkozóan, hogy azoknál a betegeknél, akiknél a fúzió helyett mesterséges korongot cserélnek, kisebb a kockázata a dysphagia kialakulásának, de további vizsgálatokra van szükség. 1

Hogyan okozhat dysphagia-t az ACDF

Az ACDF műtétet követő diszfágia pontos oka általában nem ismert. Több különböző tényező is érintett lehet, és a legtöbb esetben a diagnózis felkutatása előtt megoldódik.

Néhány lehetséges módszer arra, hogy az ACDF műtét diszfágiát okozhat:

Visszahúzás. Az ACDF műtét során a nyelőcső és más lágy szövetek visszahúzódnak (oldalra tolják), hogy elölről hozzáférjenek a nyaki gerinchez. Míg ezeket a struktúrákat a méhnyakkorong eltávolítása és a csonttranszplantáció felállítása után visszahelyezik a helyükre, a lágyrészek ilyen elmozdulása és nyújtása tipikusan legalább néhány napig torokfájást okoz, és hozzájárulhat a dysphagia kialakulásához.
Mechanikus irritáció. Bármilyen típusú elzáródás, amely a nyelésben részt vevő struktúrához, például a nyelőcsőhöz vagy az ideghez nyomja, dysphagiát okozhat. Például beszámoltak arról, hogy (fúzió céljából elhelyezett) hardvert gyanítják a dysphagia kialakulásában.
Sebészeti technika. Bár ritka, a sebész véletlenül betörhet egy olyan szerkezetet, mint például a nyelőcső vagy az ideg, ami potenciálisan csökkenő nyelési képességhez vezethet.

Az ACDF utáni diszfágia idővel általában javul, de a betegek kis százalékában tartós mellékhatás lehet.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ha a nyelési képesség gyengülni látszik, vagy ha a víz lenyelése nehéz vagy lehetetlen, orvoshoz kell fordulni. Ha túl sokáig vár az orvoshoz, növelheti a fulladás kockázatát.