Acidózis: Régi ötlet, amelyet új kutatások igazoltak

acidosis

Az az elképzelés, miszerint a „túl savas viselkedés” hozzájárul a betegségek iránti fogékonysághoz, különösen a rákhoz, már hosszú ideje létezik a természetes/integratív orvoslás világában. Ezt a koncepciót a hagyományos orvoslás könnyen elvetette, mivel a vér pH-jának mérése különféle étrendeken nem mutatott változást.

Körülbelül 10 évvel ezelőtt nem léteztek olyan kutatások, amelyek ellensúlyoznák ezt a szkepticizmust. Azóta azonban egyre több kutatás dokumentálja nemcsak azt, hogy az „acidózis” valós jelenség, hanem azt is, hogy mára ismert, hogy számos betegséghez hozzájárul, például metabolikus szindróma, rák, csontritkulás, vesekövek, és fokozott érzékenység a környezeti toxinokra - és új kutatások egészítik ki a listát. Ebben a szerkesztőségben áttekintem a különböző élelmiszer-összetevők, üdítők, vényköteles gyógyszerek és anyagcsere-diszfunkciók biokémiáját, amelyek befolyásolják a sejtek sav/bázis egyensúlyát. Ezenkívül kitérek a test savterhelésének és stratégiáinak meghatározására a természetes egészségügyi termékek és az étrend segítségével a sejtek normális működésének helyreállításához és számos betegség visszafordításához.

Acidosis meghatározott

Itt az acidózisról beszélünk, mint az acidémia folyamatáról vagy trendjéről, nem pedig az acidémiáról, amely a vér pH-jának tényleges változása. Az acidemia definíciója szerint a vér pH-értéke 7,35 alatt van. Ez nem valószínű, hogy bekövetkezik, mivel a testnek több mechanizmusa van a vér nagyon stabil pH-értékének biztosítására. Az acidózis csak akkor válik acidémiává, ha a kompenzációs intézkedések túlterheltek. Ez jellemzően csak „előrehaladott betegségben” fordul elő, például vese- és tüdőelégtelenségben. Sok szempontból az acidózist a test fiziológiájára gyakorolt ​​állandó nyomásnak tekinthetjük, amely kompenzálja az összes savat kiváltó kihívást. Ugyanilyen fontos, bár a vér pH-értéke nem változik, a sejtek és az intracelluláris tér pH-ja savasabbá válik, ami az enzimfunkciók megzavarását, az inzulinérzékenység elvesztését és a sejtek metabolikus adaptációit okozza.

A kutatásban 3 kifejezést használnak a test savterhelésének mérésére. Bár technikailag némileg eltér a kutatási szempontoktól, itt felcserélhető módon fogom használni őket, mivel klinikailag lényegében azonosak1:

Nettó endogén savtermelés (NEAP)

A NEAP az anyagcsere-rendszer által naponta termelt nettó sav mennyiségét jelenti; a sejtszintű anyagcsere és az étrendből származó exogén sav- és bázisterhelések kombinációja.

Kiszámítható (és leggyakrabban) az étrendi alkotóelemek alapján (becsült), vagy közvetlenül étrend/széklet/vizeletminták segítségével mérhető.

Nettó savkiválasztás (NEA)

A NEA, a vesék általi nettó savkiválasztás, gyakran nagyon közel áll a NEAP értékéhez, és általában egyenértékűnek tekintik.

Közvetlenül mérhető, és magában foglalja az ammónium, a titrálható savak és a hidrogén-karbonát vizelettel történő kiválasztását.

Potenciális vese savterhelés (PRAL)

A NEAP számított becslése az étrend fehérje- és ásványianyag-bevitelén alapul, de függ a test felületétől is.

Acidosis okai

A testet elsősorban háromféleképpen teszik ki a túlzott savas nyomásnak: diéta/italok, gyógyszerek és az anyagcsere zavara.

Az étrend által kiváltott acidózis

A diéta által kiváltott acidózisról kérjük, tisztázza, hogy nem az elfogyasztott ételek vagy italok pH-járól beszélünk. Inkább az élelmiszer-alkotórészek által kiváltott sav/bázis változásról van szó. Becslések szerint az előgazdálkodási étrend, amelyet kifejlesztettünk, bázistermelő, átlagos NEAP értéke negatív 88 mEq/d. Ezzel szemben az NHANES III szerint az Egyesült Államokban az átlagos étrend savtermelő, NEAP értéke pozitív 48 mEq/d.2 Ez egyenértékű azzal, hogy minden nap 4,9 g HCl-t adunk az anyagcserénkhez. Bár, amint az alábbiakban kifejtésre kerül, a vese és a tüdő szinte - de nem az összes - megszabadul ettől a túlzott savasságtól, amikor ezek a rendszerek meghibásodnak, pufferként a csontból származó kalciumot használják. 1 g sav semlegesítéséhez 3 g csont ásványianyag-tartalma szükséges. Amint alább bemutatom, ez a túlzott savasság kiderül, hogy a csontritkulás súlyosan alulismert oka. A nyilvánvaló kérdés tehát a következő: Az étrend mely összetevői okozzák a savasságot, szemben azokkal, amelyek növelik a lúgosságot? A válasz meglepő.

Az étrend elsődleges savasságforrásai a kéntartalmú aminosavak, só és foszforsav az üdítőkben (A foszfátok káros hatásainak teljesebb áttekintését lásd Lara Pizzorno cikkében az IMCJ 13.6-ban). 3 Valószínűleg azonnal csúfolják, hogy a só pH-értéke semleges, és nem metabolizálódik semmivé, ami savas - és igazad lenne. Mindazonáltal a kutatások egyértelműen kimutatták, hogy - szerencsésen visszafordíthatóan - a NaCl az átlagos amerikai étrend nettó savasságának 50% -át teszi ki.4 A mechanizmus véglegesen nem ismert, jelenleg úgy gondolják, hogy ez károsítja a vesét a savvegyületek kiválasztására. Az 1. ábra bemutatja a só forrásait a tipikus nyugati étrendben. Ha alaposan megnézi, látni fogja, hogy a búzatermékek jelentik az elsődleges sóforrást - ami magyarázhatja azt a közhiedelmet, hogy a búzatermékek savképződnek (maga a búza csak kismértékben képződik savképződést).

A NaCl forrásai az amerikai étrendben. a

a Az Országos Rákkutató Intézet által végzett szokásos étrendi bevitel elemzéséből származnak adatok. Az elfogyasztott ételeket és italokat 97 kategóriába sorolták, és az étrendhez való nátrium-hozzájárulás alapján rangsorolták. Az „összes többi élelmiszer-kategória” olyan élelmiszer-kategóriákat jelent, amelyek mindegyike kevesebb, mint 2% -kal járul hozzá az élelmiszerekből származó nátrium-bevitelhez.

b Ide tartoznak a nachók, a quesadillák és más mexikói vegyes ételek is.

Kábítószer által kiváltott acidózis

Sok általánosan felírt gyógyszer sokféle mechanizmus révén indukálja a savasságot a szervezetben.5 A legfontosabbak:

A vesék H + kiválasztásának károsodása

NSAID-ok; β-blokkolók; ACE-gátlók és angiotenzin II 1-es típusú receptor antagonisták; K + -kímélő vizelethajtók, például amilorid és triamterén; antibakteriális szerek, például trimetoprim (általában szulfametoxazollal együtt, kotrimoxazolként adva); és még sok más.

Tejsavas acidózis

Biguanidok, például metformin; antiretrovirális szerek; sztatinok; és még sokan mások.

Metabolizmus által kiváltott acidózis

Számos betegség megzavarja az anyagcserét olyan módon, amely túlzott savasságot okoz (vagy fordítva vagy ördögi kör). A legfontosabbak a vesebetegségek, a cukorbetegség, a hasmenés, a hasnyálmirigy-elvezetés, az epefistula, a Sjogren-szindróma, a szisztémás lupus erythematosus, a húgyúti elzáródás, a láz, az aldoszteronhiány és az androgénhiány. 6 Érdekes, hogy az acidózis inzulinrezisztenciát okoz, az inzulinrezisztencia pedig növeli az anyagcsere savasságát - újabb ördögi kör.7

Metabolikus alkalmazkodás a túlzott savterheléshez

A test túlzott savtartalmának elsődleges módja a vese adaptációja, a légzés és a csontból származó kalciummal való pufferelés.

Vese alkalmazkodás

A vese adaptációk kiterjedtek:

A szulfát, foszfát, urát és klorid fokozott vizelettel történő kiválasztása;

Fokozott vizeletürítés a kalciumból;

Csökkent citrát vizelettel történő kiválasztása;

Az ammóniumionok fokozott vizeletürítése; és

A vese vazodilatációja és a megnövekedett glomeruláris szűrési sebesség.

Legyen egyértelmű, hogy a vesék enyhítik, de nem szüntetik meg a savasság feleslegét. Miután mérlegeltem a vesék felesleges munkáját a savasság feleslegének kezelése érdekében, felmerült bennem, hogy talán ez az egyik fő oka a veseműködés elvesztésének az öregedéssel. Ahogy az öregedés során a vesék elveszítik működésüket, a savkiválasztási képességük romlik, ami újabb magyarázat lehet az öregedéssel járó csontvesztésre.

Csont savas puffereléshez

A bázis fő tározója a csontváz (lúgos kalcium-sók formájában), amely biztosítja a vér pH-értékének és a plazma-hidrogén-karbonát-koncentráció fenntartásához szükséges puffert, ha a vese- és légzőszervi adaptációk nem megfelelőek. A sav-elősegítő diéták mind a kalcium, mind a csontmátrix fehérje fokozott vizeletürítésével és csökkent csontsűrűséggel társulnak. 9 A savfogyasztás étrenddel vagy lúgosító kiegészítőkkel történő semlegesítése csökkenti a vizelet Ca és a csontmátrix fehérje kiválasztódását. Sokkal kisebb mértékben a vázizomzat pufferként is működhet.

Az acidózis klinikai hatásai

Jelentős mennyiségű kutatás erős, okozati összefüggést mutat be az acidózis és számos gyakori betegség között. A legfontosabbak a csontritkulás és a vesekövek, de a növekvő kutatások rákot, izomsorvadást, metabolikus szindrómát, károsodott glutationszintézist és másokat adnak hozzá.

Csontritkulás

Az étrendi acidózis növeli a csontvesztést, az oszteoporózist és a töréseket. Mind a menopauza előtti, mind a posztmenopauzás nőknél, valamint a savképző étrendet fogyasztó idősebb férfiaknál a gerinc és a csípőcsontok sűrűsége alacsonyabb .10 A csontok extracelluláris környezetének savasabbá tétele az osteoclastok aktiválódását és az osteoblastok gátlását eredményezi, ami nettó kalciumvesztést okoz. Meglepő módon az extracelluláris kismértékű, 0,1-es pH-csökkenés elegendő ahhoz, hogy megduplázódjon a kalcium reszorpciója a csontból.

Vesekövek

A legújabb kutatások most azt mutatták, hogy az étrendi savterhelés a legjobb előrejelző mind a kalcium-oxalát, mind pedig, meglepő módon, az urátkövekről. A legfontosabb itt 3 tényező a vese alkalmazkodásában a túlzott savassághoz: a kalcium fokozott szekréciója (a vizelet telítetté tétele) ), a citrát szekréciójának csökkenése (amely szolubilizálja a kalcium-oxalátot a vizeletben) és a húgysav fokozott kiválasztása (ez túltelíti a vizeletet, amely kevéssé képes a húgysav oldására) - ezek mind csapadékhoz és vesekőhöz vezetnek.

Rák

Bár az étrend okozta acidózis valóban növelheti a rák kockázatát, jelenleg nincsenek klinikai kutatások. Sejt- és állatkísérletek kimutatták, hogy a pH-szint csökkentése az extracelluláris térben elősegíti a rákos sejtek invazív és metasztatikus potenciálját.13 Fontos lehet, csak még nem tudjuk.

A savterhelés értékelése

Sajnos az első reggeli vizelet hagyományos használata a test savasságának mérésére nem érvényes. Két oka van: (1) A tipikusan használt pH-papír nagyon rossz reprodukálhatósággal rendelkezik, és (2) Az első reggeli vizelet nem korrelál az olyan standard mérésekkel, mint a NEAP. 14,15 Szerencsére a test savassága könnyen mérhető, 24- órás vizelet, jó minőségű pH-mérővel.

Közbelépés

Egyre növekvő számú kutatás egyértelműen dokumentálta a klinikai előnyöket az étrend és a lúgosító kiegészítők révén. A gyümölcsökben és zöldségekben gazdag, alacsony állati fehérje- és nátrium-klorid-tartalmú étrend csökkenti a savterhelést és következetesen nagyobb csontsűrűséggel jár.16 A kálium- és magnézium-citrátokkal történő kiegészítéssel történő lúgosítás csökkenti a kalcium vizelettel történő kiválasztását, növeli a csontsűrűséget és csökkenti a törést. Ez különösen érdekes, mivel a csontritkulás ezen visszafordulása a D-vitamin vagy a kalcium növelése nélkül valósul meg!

Ugyanilyen fontos a vesekövek megelőzésére és kezelésére irányuló kutatás. A leendő tanulmányok kimutatták, hogy a kálium- és magnézium-citrátokkal történő kiegészítés figyelemre méltó 85% -kal megakadályozza a kalcium-oxalát kövek megismétlődését. 19 Izgalmasabb azonban a vesekövek feloldódását bemutató kutatás. Egy tanulmány megállapította, hogy 8 betegből 5 teljesen feloldotta köveit 6 hónapos kálium-citrát/hidrogén-karbonát-kiegészítés után

Más területek mutatják az alkalizálás előnyeit, mint például az erőnléti edzés, az aerob testmozgás és a fájdalomcsökkentés. 21,22,23

A lúgosító kiegészítők ellenjavallatai

Bár a táplálékkiegészítő beavatkozás általában biztonságos, vannak ellenjavallatok, amelyeket figyelembe kell venni:

Pangásos szívelégtelenség esetén a nátrium-hidrogén-karbonát rontja az artériás oxigenizációt, és csökkenti a szisztémás és a szívizom oxigénfogyasztását ezeknél a betegeknél, ami átmeneti szívizom ischaemiához vezethet (bár a nátrium-hidrogén-karbonát nagyon olcsó lúgosító szer, erősen ajánlom, mivel a nátrium megakadályozza haszon).

Krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén a hidrogén-karbonát-terhelés ronthatja az edzésreakciót (ez ismét nátrium-hidrogén-karbonát, más lúgosító szerek rendben lehetnek).

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél megemelkedhet a vér K-szintje és potenciálisan végzetes szívritmuszavar alakulhat ki, ha K-alkáli-sókat kapnak, vagy mennyiségi túlterhelés és légzési problémák léphetnek fel, ha Na-alkáli-sókat adnak.

Következtetés

Az acidózissal kapcsolatos kutatások lenyűgözőek. Olyan biztatónak találom, amikor ismét egy régi idők koncepcióját érvényesítik a modern kutatással. Nem, nem lett minden rendben, mivel a legtöbben az első reggeli vizeletet használták a test savterhelésének pontatlan felmérésére, és sokan alkalmazták a sokkal kevésbé hatékony nátrium-hidrogén-karbonátot. Mindazonáltal a túlzott savasság, amely károsítja az egészséget és növeli a betegség kockázatát, megalapozott, és azt hiszem, hogy csak a jéghegy csúcsát látjuk.

Ebben a számban

Folytatjuk az általunk támogatott integratív orvosi szervezetek közelgő konferenciájának főelőadóját. Jeffrey Bland (p h d) és Patrick Hanaway (MD) interjúja tovább izgatja izgalmaimat a következő Funkcionális Orvostudományi Intézet szimpóziumával: „Az omicsos forradalom: természet és ápolás”. A fejlődő kutatás arról, hogy a táplálkozás, a környezet, az életmód stb. Hogyan módosítja a génexpressziót, alapvetően forradalmasítja az egészségről és a betegségekről alkotott véleményünket.

Most 2 alapítvány tudományos testületében dolgozom, amelyek finanszírozzák az integratív gyógyszeres rákkutatást. A rákkutatási javaslatokat áttekintő 15 év alatt a legizgalmasabb Gerald Krystal munkája volt, p h d. Innovatív vizsgálata a fehérje és a szénhidrát rákra gyakorolt ​​hatásáról lenyűgöző, és az állatok rákos megbetegedéseivel kapcsolatos eredmények fenomenálisak. Nagyon izgatott vagyok, hogy beleegyezett, hogy az IMCJ interjút készítsen vele, és remélem, hogy kutatásai hamarosan előrehaladnak az emberi klinikai vizsgálatok felé.

Amikor egy beadvány érkezik hozzám, és annak címe az „Integratív kezelés ...” -nel kezdődik, azonnal áthelyezem a sor elejére. Mindenki, aki több éve gyakorol, rájön, hogy kevés betegségnek van egyetlen oka. Tehát a gyógyító orvoslásnak meg kell vizsgálnia mindazt, ami a páciens komplex klinikai helyzetébe kerül. A gyermekkori elhízás nagyon jó példa erre az összetettségre. Jennifer A. Boisvert, p h d, és W. Andrew Harrell, p h d, kiváló útmutatást nyújtanak számunkra, hogy segítsünk a gyermekeknek ebben a hatalmas kihívásban az egészségük helyreállításában. Különösen nagyra értékelem, hogy átfogóan lefedik azokat a társadalmi, környezeti, pszichológiai és orvosi szempontokat, amelyeket figyelembe kell venni.

A 2 részes sorozat utolsó cikkében Matthew J. Bull, bs c, p h d; és Nigel T. Plummer, p h d, folytatják az emberi bélmikrobiom egészségre gyakorolt ​​hatalmas hatásának fontos tézisének kidolgozását. Van egy klinikai anekdotám, amely így igazolja ezt a koncepciót: láttam egy fiatal nőt, aki gyulladásos bélbetegségben szenvedett, és meglátogatott, mert tünetei nem voltak jól kontrollálhatók, és jelentős mellékhatásokat kezdett tapasztalni. Az előzményekből kiderült, hogy irritábilis bél szindrómája körülbelül egy évvel kezdődött, miután pattanásainak napi széles spektrumú antibiotikumokat szedett. Természetesen a háziorvosa nem hozta létre a kapcsolatot. Az allergiás ételek kiküszöbölése mellett széklettranszplantációt kaptunk egészséges apjától. Néhány héten belül a tünetei jelentősen csökkentek, és 3 hónapon belül már nincs szüksége egyetlen gyógyszerre sem. Utolsó hozzászólása nekem: "A fingom most olyan szagú, mint az apámé!" mindent elmond.

Annyira szomorú voltam, hogy Hal Huggins ddjei elmúltak, és örültem, hogy közzétehetjük a nekrológját. Valóban úttörője volt az integratív orvoslásnak, és bátran riadót keltett a higanyfeltöltések veszélyeiről. Úttörőként agresszív módon üldözték a saját érdekei, amelyeket oly hatékonyan vitatott. Még mindig élénken emlékszem 20 évvel ezelőtti Victor Herbertrel (MD, Jd) folytatott televíziós vitánkra. Vitás volt; Herbert folyamatosan sértegette, Huggins megőrizte hidegvérét, és hatékonyan tette meg fontos pontjait. (Azok számára, akik kíváncsiak, mérsékeltként végeztem a két szélsőségük között.)

Valami újat próbálunk ki: egy konferencia poszter-kivonatainak közzététele, jelen esetben az Integratív Holisztikus Orvostudomány 15. éves tudományos és klinikai alkalmazása a Scrippsnél. Kiemeltük a klinikai jelentőségűeket. Nagyra értékelném, ha tudatta velünk, hogy ezek hasznosak-e Önnek, kedves olvasó.

Teljesen tisztában vagyok azzal, hogy Maresz Katarzyna „Helyes kalciumhasználat: K2-vitamin, mint a csont- és a szív- és érrendszer egészségének elősegítője”, p h d, már harmadik alkalommal foglalkozunk a fontos témával. Nincs bocsánatkérés, mivel ez rendkívül fontos téma, és a kutatás folyamatosan fejlődik. Még mindig meglepőnek tartom, hogy az étrend ritkán ad megfelelő K2-vitamint. Gondolom, hogy ez valószínűleg a nyugati étrend bélflóra változásainak köszönhető, amelyek a K1 endogén átalakulását K2-vé sokkal kevésbé teszik lehetővé, mint a bélflóra, amellyel fejlődtünk.

Ahogy John Weeks ilyen világosan bemutatja, a legutóbbi választások nagy forgalmat eredményeztek a szenátusi bizottságok elnökeiben. Bár úgy tűnik, hogy a legtöbben azt gondolják, hogy csak a liberálisokat érdekli az integratív orvoslás, a konzervatív oldalon sokan támogatnak minket is - bár nem valószínű, hogy valaha is lesz olyan erős és hatékony barátunk, mint Tom Harkin (D-Iowa) szenátor, aki nyugdíjba ment Ennek ellenére az üzenet világos - el kell köteleznünk magunkat az új szenátusi vezetés oktatása mellett. A jó gyógyszer nem ismer politikai határokat.

Bill Benda, MD, a BackTalk-ban folytatja mindig éleslátó kommentárját/szatíráját. Az Ebola körüli nevetséges félelemmel kapcsolatos megjegyzései aggodalmaimat is tükrözik. Csodálkozva figyeltem, ahogy a média a politikai spektrum mindkét oldalán valahogy megtalálta a politikusok gyakorlatilag minden, az Ebola-val kapcsolatos megjegyzésében valamiféle lőszert annak bemutatására, hogy miért - képtelen, érintés nélküli, nem amerikai, stb. Nagyon sajnálatos, hogy a félelem olyan erős figyelemfelkeltőnek és viselkedésmotivátornak tűnik. Billnek igaza van, vezetésre és jövőképre van szükségünk, nem pedig a félelmetől.