Az alacsony FODMAP diéta története

Gasztroenterológiai Tanszék, Monash Egyetem és Alfred Kórház, Melbourne, Ausztrália

Levelezés

Peter Gibson professzor, Gasztroenterológiai Tanszék, AlfredHospital, 99 Commercial Road, Melbourne, Victoria 3004, Ausztrália.

Gasztroenterológiai Tanszék, Monash Egyetem és Alfred Kórház, Melbourne, Ausztrália

Levelezés

Peter Gibson professzor, Gasztroenterológiai Tanszék, AlfredHospital, 99 Commercial Road, Melbourne, Victoria 3004, Ausztrália.

Közzétételek: Gibson professzor tanszékének anyagi haszna származik az alacsony FODMAP diétás digitális alkalmazások és füzetek értékesítéséből. Kiadott egy oktatási/receptkönyvet az étrendről.

Absztrakt

Régóta ismert, hogy sok rövid láncú szénhidrát olyan hasi tüneteket válthat ki, amelyek hasonlóak az irritábilis bél szindrómában (IBS) szenvedő betegek tüneteihez. Feltételezték, hogy az összes rövid szénláncú szénhidrát bevitelének korlátozását, amely lassan szívódik fel, vagy nem emészthető meg a vékonybélben, együtt kell vizsgálni, mivel ezek mindegyike hasonló hatással van a bélre a lumen eloszlatásával. Ezeket a szénhidrátcsoportokat nevezhetjük fermentálhatónak, oligoszacharidoknak, diszacharidoknak és monoszacharidoknak és polioloknak (FODMAP), mivel hiányzik egy ismert gyűjtőfogalom. Az étrendi bevitel csökkentésével azt a feltételezést is feltételezték, hogy az IBS-ben szenvedő betegek hasi tünetei enyhülnek a zsigeri érzékenységű betegeknél, és ezt követően alacsony FODMAP étrendet terveztek. Az elmúlt 12 évben intenzíven tanulmányozták többek között a hatásmechanizmusokat, a FODMAP-ok élelmiszer-tartalmát és a diéta hatékonyságát. A világ számos részén az alacsony FODMAP diétát ma az IBS frontvonalának tekintik.

2006-ban a fruktóz és a fruktánok korlátozása egy jól felépített és meghatározott étrendben, kifejezetten az IBS-ben és a fruktóz malabszorpcióban szenvedő betegek számára, retrospektív vizsgálatban a betegek 76% -ában enyhítette a bél tüneteit. Egy későbbi vakon végzett újrakezdési vizsgálatban olyan betegeknél, akiknek a tünetei jól szabályozhatók azon a „fruktóz malabszorpciós étrenden”, mind a fruktóz, mind a fruktánok kifejezetten kiváltották a tüneteket (és a glükóz, mint a placebo nem), és volt néhány bizonyíték additív hatásra. 17 Ez a tanulmány elsőként nyújtott meggyőzőbb támogatást arról, hogy a fruktóz és a fruktán bevitelének csökkentése volt az oka a tünetek javulásának az étrenddel.

Voltak hibák abban a logikában, hogy az ilyen étrendi korlátozásokat a fruktóz malabszorpcióban szenvedő betegekre kell korlátozni, különösen azért, mert a fruktánok emészthetetlenek minden ember által kiváltott tünetben. Feltételezték, hogy a javulás oka közös fiziológiai hatással volt összefüggésben - a bél lumenének víz- és/vagy gáztermeléssel történő megduzzadásával. Valójában a fruktóz és a szorbit, valamint a fruktán és a laktóz 15, 18 additív hatásait korábban dokumentálták. Az ilyen hatásnak a fruktózra és a fruktánra való korlátozását megkérdőjelezték, következésképpen minden rövid láncú szénhidrátot, amely lassan szívódik fel vagy emészthetetlen a vékonybélben, felvették, mivel mindegyiknek hasonló, fiziológiai hatása volt. Azt is állították, hogy ha mindet együtt korlátozzák, akkor a hatás megbízhatóbb és sokakban nagyobb lesz. A széles körű korlátozás javítaná az étrend „eliminációs” szakaszának azon képességét, hogy meghatározza az ilyen bélfeszültségre érzékenyeket; feltételezték, hogy ez zsigeri túlérzékenységet jelent. Ezért a korlátozandó szénhidrátokhoz GOS-t, laktózt (hipolaktázisos egyéneknél) és poliolokat adtak, és az étrendi leírást jelentősen kibővítették. Ez „felülről lefelé” megközelítést jelentett.

Szükség volt egy rövidítés létrehozására ezeknek a rövid szénláncú szénhidrátoknak a leírására, mert nem volt olyan kollektív kifejezés, amely azokat magában foglalta volna, és a spektrum cukrokra kellett gondolkodni, nem pedig a fruktózra (mint akkor divatos volt). 2004-ben a Monash csoport megállapodott a fermentálható oligoszacharidok, diszacharidok és monoszacharidok és poliolok („FODMAP”) kifejezésről. A következő kihívás az volt, hogy megszerezzük a kifejezést a közzétett arénában, mert valószínűleg egy időbe telik, mire a tervezett „alacsony FODMAP diétát” használó tanulmányok befejeződhetnek. A megoldás egy súlyos hipotézis kidolgozása volt a Crohn-kór patogenezisére (FODMAP hipotézis). 2005-ben jelent meg az Alimental Pharmacology and Therapeutics folyóiratban. 19 Ez a cikk továbbra is az egyik legtöbbet letöltött cikk a folyóiratból.

Számos oka van annak, hogy 12 év alatt az alacsony FODMAP étrend jól ismert és széles körben elterjedt. Először is, biológiailag megvalósítható jól definiált, könnyen érthető hatásmódokkal. Másodszor, az étrend alapelvei jól felépítettek és világosan meghatározottak, amit a múltban (és jelenleg is) sok diéta nem állíthat. Harmadszor, az étrendet az élelmiszer-összetétel elemzésének kiterjedt adatbázisával támasztják alá. Negyedszer, a hatékonyság bizonyítékalapja erős. Végül az étrend megvalósítását a világ számára nagymértékben megkönnyítette az élelmiszer-összetételről és az étkezési elvekről szóló pontos és rendszeresen frissített információk szolgáltatása a digitális okostelefon-alkalmazás innovatív használatával, Jane Muir betekintésének és munkájának köszönhetően.

Összegzésképpen elmondható, hogy az alacsony FODMAP-étrend gyorsan fejlődött abból a szempontból, hogy a látszólag eltérő ismert élettani hatásokat jól strukturált átfogó koncepcióvá alakította át egy kutatócsoport innovációja és kemény munkája révén, kezdetben a Monash Egyetemen és ma már az egész világon.