Az alacsony hozzáadott cukortartalmú étrend jelentősen javítja a gyermekek zsírmáj betegségét

Egy nem alkoholos zsírmájbetegségben (NAFLD) szenvedő serdülő fiúk randomizált klinikai vizsgálata azt mutatta, hogy az alacsony szabad cukortartalmú étrend (az élelmiszerekhez és italokhoz hozzáadott cukor, amely gyümölcslében természetesen előfordul) jelentős javulást eredményezett a NAFLD-ben a szokásos étrendhez képest.

A tanulmányt az Emory Egyetem Orvostudományi Karán és a Kaliforniai Egyetem San Diego Orvostudományi Karán (UC San Diego) végezték, és január 22-én tették közzé a JAMA-ban. A tanulmány vezető szerzője Miriam Vos, MD, MSPH, gyermekgyógyász professzor az Emory-nél és az atlantai Gyermekegészségügy gyermekgyógyászati zsírmáj-programjának igazgatója, első szerzője Jeffrey B. Schwimmer, MD, az UC San Diego klinikai gyermekgyógyász professzora.

A NAFLD a gyermekek leggyakoribb májbetegsége, és 1988-tól 2010-ig jelentősen megnőtt. A NAFLD a 2-es típusú cukorbetegség, a végstádiumú májbetegség, a májrák és a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával jár, ezért a diagnózis és az azonnali kezelés nagyon fontos a hosszú távú egészségre.

"Bár az alkoholmentes zsírmájbetegség kezelésére vonatkozó gyermekgyógyászati irányelvek egészséges étrendet ajánlanak, a cukros ételek és italok koncentrált csökkentése nem bizonyított kezelés" - mondja Vos. "Eredményeink azt mutatják, hogy ha a NAFLD-ben szenvedő gyermek nagyon alacsony cukormennyiséget fogyaszt az étrendjében, a zsír és a májgyulladás egyaránt javul. Izgatottak vagyunk a rendkívül jelentős eredmények mellett, de rájövünk arra is, hogy hosszabb tanulmányra lesz szükség megérteni, hogy a cukor csökkentése elegendő-e a NAFLD "gyógyításához".

A 2015 augusztusa és 2017 júliusa között elvégzett klinikai vizsgálatban 40, 11-16 éves korú fiú vett részt a NAFLD-ben, akiknek 95 százaléka spanyol volt. A résztvevőket két csoportba soroltuk. A fiúk fele, családjával együtt alacsony szabad cukortartalmú étrendet (a napi kalóriabevitel kevesebb mint három százaléka) biztosított, és fele a szokásos étrendet fogyasztotta. Hetente kétszer folytatott telefonhívások értékelték az étrend betartását. A csökkentett szabad cukortartalmú étrenddel rendelkező fiúk NAFLD-értéke 25% -ról 17% -ra csökkent, míg a szokásos étrenddel rendelkező fiúk NAFLD-értéke 21% -ról 20% -ra csökkent. A szabad cukrok csökkentése az étrendben magában foglalja a cukor, a fruktóz és a szacharóz csökkentését, amelyet általában édesített ételekben és italokban, valamint természetesen édes gyümölcslevekben fogyasztanak.

Az elsődlegesen mért eredmény a máj steatosisának változása volt, amelyet mágneses rezonancia képalkotás segítségével becsültek a proton sűrűség zsírfrakció mérésével - pontos, korszerű módszerrel a májban lévő lipidek mennyiségének meghatározására. Tizenkét másodlagos eredményt is mértek, többnél jelentős változások is voltak. Az alanin-aminotranszferáz szint (a májenzimek és a májfunkció mérésére használt teszt) csökkenése szignifikánsan nagyobb volt az intervenciós étrendcsoportnál, mint a szokásos étrendcsoportnál, és a koleszterinszint csökkenése szignifikánsan nagyobb volt az intervenciós csoportban. Ezen túlmenően az étrend betartása magas volt, 20 résztvevőből/családból 18 beszámolt arról, hogy a szabad cukorból származó kalória kevesebb mint három százaléka bevitt az intervenció során. A vizsgálatban való részvétellel kapcsolatban nem voltak káros események.

"Az orvosok által a betegeknek és a családoknak nyújtott tanácsadás ellenére a hatékony cukorcsökkentő étrend végrehajtása, valamint a hosszú távú betartás és fenntarthatóság gyakran nagyon kihívást jelent" - jegyzi meg Schwimmer. "Vizsgálatunk azt mutatja, hogy a gyerekek és családjaik akár nyolc hétig is követhetik az alacsony szabad cukortartalmú étrendet, amikor a kutatócsoport tervez, vásárol és minden étkezést biztosít. Bár ez nem lenne széles körben praktikus, azt mutatja, hogy ez a fajta beavatkozás csökkenti A NAFLD biomarkerek legalább rövid távon. "

A szerzők megjegyzik, hogy további vizsgálatokra lesz szükség a hosszú távú klinikai előnyök bizonyítására mind a lányok, mind a fiúk, mind az összes etnikum számára, és megoldani a betegek alacsony cukortartalmú étrendjének klinikai gyakorlatban történő alkalmazásának kihívásait.

Ezt a tanulmányt a Nutrition Science Initiative támogatta; a Kaliforniai Egyetem, San Diego, Altman Klinikai és Transzlációs Kutatóintézet; az UL1TR001442 és az UL1TR002378 támogatásokat a Nemzeti Egészségügyi Intézetektől kapja; finanszírozás az Atlantai Gyermekegészségügy és az Emory Egyetem Gyermekklinikai és transzlációs felfedezési magjától; finanszírozás az Atlantai Gyermekegészségügy és az Emory University Pediatric Biostatistics Core részéről; valamint a Georgia Clinical and Translational Science Alliance finanszírozása.