Az alacsony szénhidráttartalmú és alacsony zsírtartalmú diéták döntetlenre vívnak

Egy új tanulmány, amelyben összehasonlították az alacsony szénhidráttartalmú étrendet az alacsony zsírtartalmú étrenddel, nem találtak lényeges különbségeket a fogyás vagy más fontos eredmények között a két étrend között. Egyes szakértők úgy vélik, hogy az eredmény azt mutatja, hogy a különböző étrendek relatív értékéről folytatott vita túlzottan felrobbant, és megerősíti azt a nézetet, hogy a kalóriák számítanak. Mások szerint a kérdés még nincs megoldva, és hogy a tanulmány nem tesztelte az igazi szénhidráttartalmú diéta hatékonyságát.

Az étrend-beavatkozás, amely a JAMA-ban ma közzétett, a kezelés sikerét befolyásoló tényezőket (DIETFITS) vizsgálta, 609 túlsúlyos felnőttet randomizáltak alacsony zsírtartalmú étrend vagy alacsony szénhidráttartalmú étrend követésére. A vizsgálat kezdetén nem volt szignifikáns különbség a csoportok között az étrendben vagy más fontos tényezőkben, és mindkét csoport napi 500-600 kalória-csökkenést jelentett.

Egy év után nem volt szignifikáns különbség a súlycsökkenés csoportjai között (5,3 kg az alacsony zsírtartalmú csoportban és 6 kg az alacsony szénhidráttartalmú csoportban). Az étrendi bevitel, amint arról önállóan beszámoltunk, a vizsgálat során jelentősen eltért a két csoport között. A szénhidrátfogyasztás az alacsony zsírtartalmú csoportban 241 g-ról 212 g-ra, az alacsony szénhidráttartalmú csoportban 246 g-ról 132 g-ra csökkent; a zsírfogyasztás 87 g-ról 57-re csökkent az alacsony zsírtartalmú csoportban és 92-ről 86 g-ra az alacsony szénhidráttartalmú csoportban; és a fehérjefogyasztás az alacsony zsírtartalmú csoportban 92 g-ról 84 g-ra csökkent, és alacsony szénhidráttartalmú csoportban 93 g-nál alacsonyabb szinten maradt. Ahogy az várható volt, a két étrend között jelentős különbségek voltak a lipidek között. Az LDL-koleszterinszint csak az alacsony zsírtartalmú étrendben, míg a HDL csak az alacsony szénhidráttartalmú étrendben csökkent. A trigliceridek alacsonyabbak voltak mindkét csoportban, de az alacsony szénhidráttartalmú csoportban a csökkenés sokkal nagyobb volt (-28 mg versus -10 mg).

Érdemes megjegyezni, hogy a tanulmány viszonylag magas arányban tartotta meg a résztvevőket, az egyes csoportok 5 résztvevőjéből 4-nél a tanulmány egész évben maradt.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a tanulmány azt is tesztelte, hogy genetikai teszt vagy anyagcsere-teszt képes-e előre jelezni a fogyás sikerét bármelyik diéta esetén. A vizsgálat ezen része teljesen semleges volt, ami ismét arra utal, hogy a „precíziós gyógyszer” még nem áll készen a főműsoridőre.

Közelebbről szemügyre véve a két étrendet

Úgy tűnik, hogy a tanulmány eredményei üzemanyagot adnak annak a vitának, hogy mi minősül egészséges táplálkozásnak és mi határozza meg pontosan az alacsony szénhidráttartalmú étrendet. Az alacsony szénhidráttartalmú támogató, Gary Taubes egy e-mailben rámutatott, hogy a tanulmány nem valódi szénhidráttartalmú ketogén étrendet követett el, amelynek általában drámai módon alacsonyabb (kb. 30 g napos vagy annál alacsonyabb) szénhidráttartalomra törekszik, mint ebben a tanulmányban. De a tanulmány vezető szerzője, Christopher Gardner (Stanfordi Egyetem) azt mondta, hogy ez szándékos volt. "Nem volt pontosan kitűzött célunk a résztvevők számára" - mondta egy e-mailben. A résztvevőket arra bíztatták, hogy kövessék a hozzájuk rendelt étrendet, és minél kevesebbet (zsírban vagy szénhidrátban) fogyasszanak. ”

„Megkértük az alacsony szénhidráttartalmú csoportot, hogy próbálja meg elérni a napi 20 grammot az első 8 hét folyamán (és a legtöbben !). Elmagyaráztuk, hogy ezt a számot némileg önkényesen választották ki, mint egyszerűen valami nagyon alacsony kezdetet horgonyként. Amikor odaértek, megkérdeztük tőlük, hogy gondolják-e, hogy életük végéig megvalósítható lenne ez a szint. Ha nem, akkor elmagyaráztuk, hogy ez nem fog működni, mert ha „lemondanának” az étrendről, akkor a súly visszatér. Azt akartuk, hogy találjanak egy szintet, amely a következő volt: 1) a lehető legalacsonyabb szintre, és 2) olyan szintre, amely elképzelhető módon "étkezési szokássá" (nem DIÉTÁ) válhat, amelyet örökké jobban követhetnek. "

„Azt a választ kaptuk, hogy tanulmányunk során a lakossággal csökkentve a szénhidrátjukat

A kalóriák (kiindulási érték) 44% -a - 30% (12 hónaposan) és 246 g/nap (kiindulási érték) - 132 g/nap (12 hónaposan) volt az ÁTLAG, amelyet valódi embereink a valós világban megtehettek, - foglalta össze Gardner.

Gardner egyetért Taubes-szal abban, hogy minden bizonnyal lehetséges olyan étrendeket tanulmányozni, amelyek szénhidráttartalma sokkal alacsonyabb. „A tanulmányok egy másik típusa az, amikor ételt vásárolnak és készítenek a résztvevők számára, és megfigyelhetők, vagy csak korlátozhatók az étrend felett. Azokban a nagyon szigorú körülmények között az alacsony szénhidráttartalom biztosan lehetséges ”- mondta. De nem világos, hogy lehetséges lenne-e egy nagy népességnek ilyen étrendet követni, meg kell jegyezni.

A tanulmány legalább egy szempontból az alacsony szénhidráttartalmú mozgás győzelmének tekinthető. Taubes megjegyzi, hogy „mind az alacsony szénhidráttartalmú, mind az alacsony zsírtartalmú beavatkozásokhoz a tanács a cukor, a liszt és a feldolgozott élelmiszerek elkerülése volt, tehát ebben az értelemben mindkét étrend korlátozott szénhidráttartalmú volt… Gardner a cikkben erre utal, hogy„ egészséges, alacsony zsírtartalmú ”vs. „egészséges, alacsony szénhidráttartalmú”, majd az egészségeset hiányzó cukorként és magasan finomított szemekként, beleértve a zöldségféléket is meghatározza. ”

Taubes azt feltételezi, hogy „a fogyás nem azért lehet hasonló, mert bármilyen étrend akkor működik, ha ragaszkodik hozzá és csökkenti a kalóriákat (az egyik lehetséges értelmezés), hanem azért, mert ezekben a diétákban közös volt - kerülje a cukrot, a finomított gabonákat, a feldolgozott ételeket. Hogy az alacsony szénhidráttartalmú kar még jobban járt volna-e, ha Gardner alacsonyan tartotta a szénhidrátot, ezt a tanulmány nem tudja megmondani. (És Ornish [az alacsony zsírtartalmú étrend híve] valószínűleg ugyanezt mondaná a zsírfogyasztásról is.) ”

Darrel Francis (Imperial College, Egyesült Királyság) úgy gondolja, hogy a tanulmány segít megoldani „3 dolgot, amit mindig is szerettem volna tudni az étrendi beavatkozásról a szív- és érrendszeri prevencióban”.

„Először is, ugyanannyi kalória fogyasztása (mondjuk) alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú étrend esetén megváltoztatja-e az anyagcserét, így több kalóriát éget el? Másodszor, a laboratóriumi környezeten kívül, ahol a kalóriákat fixen tartják, segítenek-e az ilyen étrendek kevesebb kalóriát fogyasztani? Harmadszor, csökkentik-e a kardiovaszkuláris események arányát?

„Több tucat gondosan ellenőrzött kísérlet (metaanalízis szerint Kevin Hall) megsemmisítette az első kérdést: ha különbség van az energiaégési sebességben, ez egyenértékű napi Oreo-val.

„Tehát, ha nincs varázslatos metabolikus energia-égető hatás, talán az LCHF segít korlátozni a kalóriabevitelt - a második hipotézis. Ez az új tárgyalás ezt a gondolatot is elpusztítja. Az emberek egy év alatt ugyanannyit fogynak alacsony szénhidráttartalmú étrendből, mint alacsony zsírtartalmú étrendből.

5 kg megéri, de bármelyik diétával megteheti.

„Végül a harmadik kérdés. Bár a tanulmányt nem az események mérésére tervezték, lenyűgöző információkat mutat be a kockázati markerek változásairól. Mindannyian alacsonyabb glükóz- és inzulinszintet, és alacsonyabb LDL-t szeretnénk, ha könnyen kezelni tudjuk, nem igaz?

„Az alacsony zsírtartalmú étrend ugyanúgy csökkentette a glükóz és az inzulin mennyiségét, mint az alacsony szénhidráttartalmú étrend! Az a semmi, ami keton leheletével keveredett az árnyékban, semmit sem okozott.

„Az alacsony szénhidráttartalmú étrend pedig valamivel többet emelte az LDL-t, mint az alacsony zsírtartalmú étrend. Véleményem szerint már nincs ok az alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú étrend ajánlásának támogatására, kivéve, ha ez a beteg sajátos preferenciája. Nincs jobb a testsúly csökkentésében vagy a glükóz csökkentésében, és ez rontja a vér lipidjeit. Viszlát és jó rabság. ”