Az alvási apnoe és az elhízás ördögi köre gyermekeknél

Lisa Shives, MD, a Northshore Sleep Medicine alapítója Evanstonban, Illinois-ban. Rendszeresen blogol a The Chart oldalon. Olvasson tőle többet Dr. Lisa Shives Sleep Better Blogjában.

apnoe

Az alvásközpontban még mindig sok olyan gyereket látunk, akik megfelelnek ennek a profilnak, de az elmúlt 10 évben új klinikai kép alakult ki. A gyermekkori elhízás drámai növekedésével egyidejűleg egyértelmű változás tapasztalható fiatalabb betegeinkben.

Az alvásklinikán most sok túlsúlyos gyermeket látunk, akiknek obstruktív alvási apnoéja hasonlít a felnőttkori verzióra.

Az OSA-ban szenvedő vékony gyermek nappal általában nem álmosan viselkedik. Éppen ellenkezőleg, gyakran hiperaktívak vagy figyelmetlenek. Tény, hogy tüneteik utánozhatják a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességeket.

A nagy mandulák és az adenoidok az OSA elsődleges oka a vékony gyermekeknél, mivel ezek és a környező szövetek ellazulhatnak alvás közben, és blokkolják a tüdőbe áramló levegőt. Valójában a gyermekkori OSA-k ilyen eseteinek 80-90% -át a mandulák és az adenoidok műtéti eltávolításával gyógyítják.

A túlsúlyos vagy elhízott gyermekek nem olyan könnyű megoldások. Általában hangos horkolással és jelentős nappali álmossággal jelentkeznek. Elhízott gyermekeknél a mandulák gyakran megnagyobbodnak a felső légúti zsírszövetek miatt. A nyakon és a mellkasban lévő zsírlerakódások szintén hozzájárulnak a felső légutak összecsukódásához alvás közben.

Sajnos a mandulaműtét/adenoidektómia a túlsúlyos gyerekek OSA-s betegségének csak körülbelül 50% -ában gyógyító. A többieket arra ösztönzik, hogy próbálják ki a folyamatos pozitív légúti nyomást (CPAP), amely a súlyos OSA leggyakoribb kezelési módja.

Amikor a felnőttek enyhe vagy közepesen súlyos OSA-val rendelkeznek, alternatív kezelést kínálunk számukra, amelyet orális eszköznek nevezünk (mandibula előremozdító eszköznek is nevezzük). Ezt a kezelést azonban nem alkalmazhatjuk olyan gyermekeknél és tizenéveseknél, akiknek szája és állkapcsa még mindig változik.

A gyermekorvosok és a szülők számára fontos szem előtt tartani, hogy a súly és az alvás közötti kapcsolat kétirányú.

Nem csak az a tény, hogy a túlsúly növeli annak valószínűségét, hogy a gyerekeknek obstruktív alvási apnoe van, hanem az, hogy az alvási apnoe növeli a hízás kockázatát.

A rossz alvás vagy a túl kevés alvás miatti alváshiány hormonális pusztítást okozhat, amely súlygyarapodáshoz vezet.

Például, amikor a kutatási alanyok csak éjszakánként négy órát aludtak, az étvágyat kontrolláló hormonok mind kibújtak. A leptin, amely az agyon hat, hogy az emberek jól érezzék magukat, rendellenesen csökkent, és a ghrelin, amely éhessé teszi az embereket, szokatlanul magas volt.

Ezek a hormonális változások miatt a kutatásban résztvevők nagyon éhesek voltak, és többet ettek a nap folyamán.

Úgy tűnik, hogy az alvási apnoéban szenvedő gyermekek és tizenévesek sokat alszanak, de alvásukat állandóan zavarja az agyi hullámok rövid turbulenciája - amit az alvásszakértők mikro-izgalmaknak hívnak. Valójában ezek a gyerekek ugyanolyan alváshiányosak, mint azok, akik csak négy-öt órát alszanak.

Az elhízott, OSA-val küzdő gyerekek klinikai megjelenése nemcsak a felnőtteké, hanem sajnos ugyanazok a káros következményei lehetnek, ha az alvási apnoét nem kezelik. Olyan serdülőkorokat látunk, akik felnőttkori betegségként gondolnak ránk, például magas vérnyomás, pulmonalis hipertónia, szívbetegség és pangásos szívelégtelenség.

Ha gyermeke túlsúlyos, kérjük, forduljon orvoshoz, hogy megtudja, vannak-e alvási apnoe tünetei, például horkolás, durva légzés, nappali álmosság, gyenge tanulmányi teljesítmény, viselkedési problémák és depresszió.

Az OSA-t könnyű diagnosztizálni egy éjszakai alvási teszttel, és ahogy fentebb vázoltam, több kezelési lehetőség is létezik. Az alvási apnoe kezelésének, ha van ilyen, a fogyás programjának részét kell képeznie mindenki számára, beleértve a gyerekeket és a tizenéveseket is.