Vessen egy pillantást a legújabb cikkekre

Androgénmegvonási terápia és diéta: mi a bizonyíték?

Nagy nyugati kórházak, Swindon, Egyesült Királyság

diéta

Bristoli Egyetem, Egyesült Királyság

North Bristol NHS Trust, Egyesült Királyság

Absztrakt

A prosztatarák a férfiak leggyakoribb rákos megbetegedése. Az orvosi terápia fejlődésével egyre több beteget kezdenek androgénmegvonási terápiára. Az irodalom bizonyítja, hogy a prosztatarák miatt műtéten átesett férfiak jelentős kielégítetlen igényekkel rendelkeznek. Azonban egyelőre egyetlen szisztematikus felülvizsgálat sem vizsgálta az étrendet és a cukorbetegséget. A felnőtt férfiak (a PSA szintjének ≥18, 50% -os javulása) 6-nál (30%) értek el, a betegség 10-nél (50%) stabil és három (15%) betegnél haladt. A következtetések szerint a likopin terápia javította az általános teljesítményállapotot.

Ezt megerősítette Vaishampayan és munkatársai, [15] akik a szója izoflavonoktól is kedvező válaszokat hoztak. A likopin csoportban 37 (95%) értékelhető páciens közül 35, a likopin és szója izoflavon csoportban pedig 33 (67%) értékelhető páciens közül 22 ért el stabil betegséget, amelyet a szérum PSA szintjének stabilizációjaként írtak le. Az adatok arra utalnak, hogy a likopin és a szója izoflavonok aktivitást mutatnak a prosztatarákban szenvedő betegeknél, PSA relapszusos betegségben, és késleltethetik mind a hormon-refrakter, mind a hormon-érzékeny prosztatarák progresszióját. A két vegyület együttes alkalmazása esetén azonban nem lehet additív hatás. Ennek a kapcsolatnak a vizsgálatához jövőbeli vizsgálatokra van szükség.

Erősségek és korlátozások

A felülvizsgálat keresési szempontjai között szerepelt a cukorbetegség, az étrend és az androgénmegvonási terápia. Ez a megközelítés koncentrált, robusztus volt, és a szisztematikus felülvizsgálatot szigorúan végezték. A tanulmányokat mind a módszertani minőség, mind a dolgozat szilárdsága szempontjából értékelték. Az áttekintést korlátozzák a különböző módszertani tanulmányok, amelyek narratív áttekintést és gyenge dolgozatokat igényelnek, gyakran helytelen módszertannal vagy helytelenül illesztve. Viszonylag heterogén populáció volt, jelezve, hogy a közzétett következtetések érvényesek. A papírok hiánya megmutatja, mennyit kell még kidolgozni és megvalósítani ezen a területen kutatási alapon.

Azonban a kutatás hiánya miatt ezen a területen a szerző úgy érzi, hogy nagyon kevés olyan cikk volt ezen a területen, amelyek különösen gyengék voltak a módszertani hiányosságok miatt. Ezen túlmenően, mivel csak közzétett tanulmányok szerepeltek, néhány releváns folyamatban lévő tanulmány kizárható volt - ennek megoldása érdekében meg kell vizsgálnunk a konferencia cikkeket és a „szürke irodalmat”. Ez ismét hatással lesz általános következtetéseinkre.

Vita

Az ADT a diabéteszes kontroll romlásával, a szív- és érrendszeri betegségekkel és a szélütéssel is jár. Az életmód megváltoztatását és a betegek kielégítetlen igényeit, beleértve a testgyakorlást, az étrendet és a táplálkozást, újra és újra kiemelték az irodalomban [17].

A prosztatarákban szenvedő férfiaknál [18] A GnRH agonisták a diabetes mellitus és a szív- és érrendszeri betegségek nagyobb kockázatával járnak. A kezeléssel összefüggő elhízás és inzulinrezisztencia elegendőnek tűnik a cukorbetegség nagyobb kockázatának magyarázatához. Számos mechanizmus járulhat hozzá a szív- és érrendszeri megbetegedések nagyobb kockázatához, beleértve az elhízást, az inzulinrezisztenciát, valamint a megnövekedett szérum koleszterin és triglicerid szintet

Korábban Mostaghel és mtsai. [19] kritikus szerepet talált a koleszterin szempontjából a prosztatarák előrehaladott betegséggé történő előrehaladásában, bizonyítékot szolgáltatva arra, hogy a hiperkoleszterinémia fokozhatja az intratumorális de novo szteroidogenezist. Eredetileg hormontörésnek tartották, ma már ismert, hogy a CRPC reagál az intracelluláris androgénszint további csökkenésére. Az abirateronnal, amely az androgén bioszintézis gátlója nem kasztrált állapotban, a magasabb koleszterinszint vezetheti a daganatot. Az is jól megalapozott, hogy a T2D-ben szenvedő betegek nagyobb kockázatot jelentenek számos rák kialakulásában, bár a pontos mechanisztikus összefüggést még mindig intenzíven vizsgálják [20]. Ezt a kapcsolatot tekintve nem meglepő, hogy aggályok merültek fel az antidiabetikus szerek lehetséges hatásával kapcsolatban.

Szükség van a testsúlycsökkentő beavatkozásokra a prosztatarákos betegeknél, valamint vizsgálatokra a jelentős komorbiditás és a megnövekedett QOL csökkentése érdekében [2]. A részvétel fokozásának megfontolandó néhány lehetséges módja a „támogató mások” ösztönzése, például egy onkológus, valamint az otthoni testmozgás és a viselkedésmódosítás technikáinak beépítése [21–23].

A GnRH agonista terápiához kapcsolódó metabolikus változások különböznek a klasszikusan meghatározott metabolikus szindrómától. A jövőbeni kutatásoknak a GnRH agonista terápia metabolikus következményeinek jobb megértésére és a kezeléssel összefüggő morbiditás csökkentésére irányuló hatékony stratégiák kidolgozására kell összpontosítaniuk [24,25].

Következtetések

Összefoglalva, a cukorbetegség és az étrend-kiegészítők kezelésének szerepe utat mutat a prosztatarák androgén-deprivációs terápiájában.

Hivatkozások

  1. Oneill R, Murray L, O'Sullivan J, Haseen F, Cantwell MM (2012) Randomizált, kontrollált vizsgálat az étrendi és fizikai aktivitás beavatkozásának hatékonyságának értékelésére androgén-deprivációs terápiában részesülő prosztatarákos betegeknél. A Nutrition Society folyóirata 71. [Crossref]
  2. Mohamad H, McNeill G, Haseen F, Ndow J, Craig LCA és mtsai. (2015) Az étrendi és testmozgási beavatkozások hatása a prosztatarákos betegek testsúlyára: Szisztematikus áttekintés. Táplálkozás és rák 67: 43-60. [Crossref]
  3. Kaaks R (2012) Túlsúly, cukorbetegség és rák: Epidemiológiai bizonyítékok hormonális és anyagcsere-mechanizmusokra utalnak. BMC eljárások 6.
  4. Cohen J (1968) Súlyozott kappa: nominális skála-megállapodás skálázott nézeteltérések vagy részleges hitellel.Psychol Bull70: 213-220. [Crossref]
  5. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG (2009) Előnyben részesített jelentési tételek a szisztematikus felülvizsgálatokhoz és meta-elemzésekhez: A PRISMA nyilatkozat. BMJ (online) 339: 332-336. [Crossref]
  6. Mays N, C pápa, Popay J (2005) A minőségi és kvantitatív bizonyítékok szisztematikus áttekintése a menedzsment és az egészségpolitika kialakításának tájékoztatása érdekében. J Health Serv Res Policy 10 kiegészítés 1: 6-20. [Crossref]
  7. Thomas R, Williams M, Bellamy P (2013) Egy polifenolban gazdag teljes étrend-kiegészítő csökkenti a prosztatarákban szenvedő férfiak PSA progresszióját kettős vak, placebo-kontrollos RCT-ben, az Egyesült Királyság nemzeti Pomi-T vizsgálatában. Támogató ellátás rákban 2: S33-S34. [Crossref]
  8. Sharma P, Wisniewski A, Braga-Basaria M, Xu X, Yep M és mtsai. (2009) A magas dózisú izoflavonok hatásának hiánya prosztatarákban szenvedő férfiaknál androgénmegvonási terápiában.J Urol182: 2265-2272. [Crossref]
  9. Caso J, Masko EM, Ii JA, Poulton SH, Dewhirst M és mtsai. (2013) A szénhidrát-korlátozás hatása a prosztatarák tumor növekedésére kasztrált egér xenograft modellben.Prosztata73: 449-454. [Crossref]
  10. Westerlund A, Steineck G, Bälter K, Stattin P, Grönberg H és mtsai. (2011) Étrend-kiegészítők használati szokásai prosztatarákban szenvedő férfiaknál: a Cancer Prostate Sweden tanulmány.Ann Oncol22: 967-972. [Crossref]
  11. Keating NL, O'Malley AJ, Freedland SJ, Smith MR (2013) A komorbiditás befolyásolja-e a miokardiális infarktus vagy a cukorbetegség kockázatát a prosztatarák androgén-deprivációs terápiája során?Eur Urol64: 159-166. [Crossref]
  12. Spratt DE, Zhang C, Zumsteg ZS, Pei X, Zhang Z és mtsai. (2013) Metformin és prosztatarák: A kasztrációval szemben rezisztens betegség és a prosztatarák mortalitásának csökkenése. Európai Urológia 63: 709-716. [Crossref]
  13. Ziaran S, Goncalves FM, Sn JB (2013) Komplex metabolikus és csontváltozások hosszú távú androgén-deprivációs terápiát folytató férfiaknál.Clin Genitourin Cancer11: 33-38. [Crossref]
  14. Ansari MS, Gupta NP (2004) Likopin: újszerű gyógyszeres terápia hormon refrakter metasztatikus prosztatarákban.Urol Oncol22, 415-420. [Crossref]
  15. Vaishampayan U, Hussain M, Banerjee M, Seren S, Sarkar FH és mtsai. (2007) Likopin és szója izoflavonok a prosztatarák kezelésében.Nutr Cancer59: 1-7. [Crossref]
  16. Lebret T, Coloby P, Descotes JL, Droupy S, Geraud M és mtsai. (2010) Oktatási eszközkészlet az étrendről és a testmozgásról: Felmérés a prosztatarákos betegekről, akik androgénmegvonási terápiában részesülnek. Urology 76: 1434-1439. [Crossref]
  17. Goonewardene SS, Persad R, Young A, Makar A (2014) Re: Liam Bourke, Stephen Gilbert, Richard Hooper és mtsai. Életmódbeli változások az ülő férfiak betegségspecifikus életminőségének javítása érdekében, hosszú távú androgén-nélkülözéses terápiában előrehaladott prosztatarák esetén: randomizált, kontrollált vizsgálat. Eur Urol 66: e51-e52. [Crossref]
  18. Smith MR (2008) Androgén-deprivációs terápia, valamint a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata a prosztatarákban túlélők körében.Curr Urol Rep9: 197-202. [Crossref]
  19. Mostaghel EA, Solomon KR, Pelton K, Freeman MR, Montgomery RB (2012) A keringő koleszterinszint hatása a prosztatadaganatok növekedésére és intratumorális androgénkoncentrációjára.PLoS One7: e30062. [Crossref]
  20. Gallagher EJ, LeRoith D (2013) Cukorbetegség, antihiperglikémiás gyógyszerek és a rák kockázata: füst vagy tűz?Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes20: 485-494. [Crossref]
  21. Dueregger A, Heidegger I, Ofer P, Perktold B, Ramoner R és mtsai. (2014) Étrend-kiegészítők alkalmazása az androgén-deprivációs terápia mellékhatásainak enyhítésére a prosztatarák kezelése során.Tápanyagok6: 4491-4519. [Crossref]
  22. Grossmann M, Wittert G (2012) Androgének, cukorbetegség és prosztatarák.Endocr Relat Cancer19: F47-62. [Crossref]
  23. Hussain S, Alibhai SMH (2009) Az ADT hatása az újonnan megjelenő szív- és érrendszeri betegségekre és a cukorbetegségre. American Journal of Hematology Onkology 8.
  24. Philippou Y, Hadjipavlou M, Khan S, Rane A (2013) Kiegészítő és alternatív gyógyászat (CAM) prosztata- és hólyagrákban.BJU Int112: 1073-1079. [Crossref]
  25. Siddique HR, Nanda S, Parray A, Saleem M (2012) Androgén receptor az emberi egészségben: potenciális terápiás cél. Jelenlegi kábítószer-célok 13: 1907-1916. [Crossref]

Szerkesztői információk

Főszerkesztő

Masayoshi Yamaguchi
Emory Egyetem Orvostudományi Kar