Az antibiotikumok ésszerű alkalmazása hozzájárulhat a bakteriális fertőzések leküzdéséhez

Az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia növekedése és az új antibiotikumok hiánya jelenleg a világ egyik legnagyobb egészségügyi problémája. Úgy tűnik, hogy az antibiotikumok használatának csökkentése az egyetlen megoldás hatékonyságuk megőrzése és az ellenállás kialakulásának korlátozása érdekében.

A viszonylag hosszú kúrák azonban továbbra is szabványosak, bár úgy tűnik, hogy inkább az orvosi hagyományokon alapulnak, mintsem megalapozott tudományos bizonyítékokon.

Például bakterémia, gyakori, de potenciálisan veszélyes véráramfertőzés esetén, bevett gyakorlat, hogy automatikusan előírnak egy 14 napos antibakteriális kezelést.

A Genfi Egyetem (UNIGE), a Genfi Egyetemi Kórházak (HUG), a Lausanne-i Egyetem (UNIL), a Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV) és a svájci St. Gallen kantoni kórház orvosai szerettek volna tesztelni, több mint 500 betegből álló multicentrikus vizsgálatban lehetséges volt-e rövidebb kezelés, amely ezért kevésbé valószínű, hogy a rezisztenciát választja.

A JAMA folyóiratban publikált eredményeik azt mutatják, hogy a felére csökkentett kezelés időtartama ugyanolyan hatékony. Ezenkívül a tudósok bebizonyítják, hogy az antibiotikum-kezelés igazítása az egyes betegek egyéni jellemzőihez és betegségmintáihoz lehetővé tenné a gyógyszeradag további csökkentését a terápiás előnyök elvesztése nélkül.

Ez a munka új ajánlásokhoz vezet, amelyek célja az antibiotikumok ésszerű használatának elősegítése, amelyek továbbra is a legjobb fegyvereink a sok betegségért felelős baktériumok ellen.

A bakterémia vérfertőzés, amely általában vizelet- vagy tüdőfertőzésekből ered, amelyeket többféle baktérium okozhat. Noha időseknél nagyon gyakori, mégis súlyos, és antibiotikumokkal kell hatékonyan kezelni.

A legtöbb orvos rutinszerűen 14 napig ír fel antibiotikumot, még akkor is, ha a beteg állapota gyorsan javul.

Csak korlátozott számú antibiotikum-katalógus áll rendelkezésünkre, amelyek hatékonysága folyamatosan csökken. "

Angela Huttner, az UNIGE Orvostudományi Kar patológus, immunológiai és orvostudományi tanszékének kutatója

Huttner emellett a HUG fertőző betegségek osztályának orvosa, aki ezt a munkát vezette.

"Ezért feltétlenül meg kell őriznünk erőforrásainkat, ez pedig takarékos felhasználást jelent. Ennek ellenére be kellett bizonyítanunk, hogy a rövidebb kezelés nem zárja ki a betegek gyógyulását." Az 1990-es évektől kezdve az új antibiotikumok kifejlesztése szinte leállt, mivel a gyógyszeripar nem érdeklődött ezen veszteséges gyógyszerek iránt, és kevés volt az új terápiás célpontok száma.

Tizennégy nap, hét nap vagy kevesebb?

Kapcsolódó történetek

A kutatócsoport nagyszabású randomizált vizsgálatot indított 504 beteg bevonásával, akiket három svájci kórházban vettek fel 2017 áprilisa és 2019 májusa között. "A mintánkat véletlenszerűen három csoportra osztottuk" - mondja Werner Albrich, a St. Gallen Kórház fertőző betegségeinek orvosa.

"Az első csoport, a kontrollcsoport, a szokásos 14 napos antibiotikum-kezelést kapta. A második csoport ugyanazt az antibiotikumot kapta, de csak hét napig. A harmadik csoport antibiotikum-időtartamát egyedileg határozták meg, az egyes betegek gyulladásszintjétől függően. . "

A személyre szabott bánásmód felé

"Ezenkívül a munkánk azt is megmutatja, hogy lehetőség van az egyes betegek kezelésének testreszabására" - teszi hozzá Pierre-Yves Bochud, a CHUV/UNIL fertőző betegségek osztályának professzora. "Ehhez napi CRP - a vérben jelen lévő, gyulladást jelző fehérje - mérése szükséges, rutinvizsgálat, amelyet egyébként is el kell végezni bakterémia esetén."

Ebben a tanulmányban a tudósok abbahagyták a kezelést a harmadik csoportba sorolt betegeknél, amint egyéni CRP szintjük 75% -kal csökkent a csúcsról, bár legalább öt nap antibiotikumot biztosítottak, ugyanolyan sikerrel, mint a másik két csoport.

Ezenkívül azonosítottak bizonyos kockázati tényezőket: különösen az idősebb kort, valamint az érintett kórokozót. Az Escherichia coli valóban könnyebben eliminálható, mint más baktériumok, a kezelés időtartamától függetlenül.

"Az" egy méret mindenkinek "elv egyre kevésbé érvényes az orvostudományban, és a gyulladás biomarkereinek jellemzése valóban személyre szabott kezelésekhez vezethet, miközben korlátozza az ellenállás kockázatát. Első lépésként már javasolhatjuk a a bakteriális véráram-fertőzések kezelése hét napig "- vonják le a szerzők.