Az aranyér az emberek életkorával gyakoribb

Az aranyér fájdalmas és kínos állapot lehet, de sok ember szenved tőle, különösen idősebb korában. Szerencsére az állapot könnyen kezelhető. Sergey Kantsevoy, a Mercy Medical Center Terápiás Endoszkópiájának Központjának igazgatója szerint egy új kezelés egyszerűbb és gyorsabb, mint a régebbi lehetőségek.

Mi az aranyér és mi okozza őket?

Az aranyér a vénák és a támogató szövetek - beleértve az izom- és elasztikus rostokat - csomói vagy párnaszerű halmazai, amelyek a végbélcsatornában találhatók, közvetlenül a nyálkahártyák alatt. Mindenkinek vannak ilyen struktúrái, amelyek a végbél és a végbélnyílás legalsó részén találhatók. Csak akkor nevezzük őket kóros állapotnak - amikor a beteg azt mondja: "aranyérom van" -, amikor a szövet duzzanata és megnagyobbodása van, mint például a varikózis a lábakban.

Az aranyér besorolása vagy belső - az alsó végbél belsejében jelentkező -, vagy külső, a végbélnyílás körüli bőr alatt kialakuló. A külső változatosság ritkán okoz problémát, csak akkor, ha a külső aranyér belsejében fájdalmas vérrögök képződnek, amelyek általában feloldódnak, és fájó, viszkető vagy mindkét bőrtagot hagynak maguk után.

A belső aranyér általában nem fájdalmas, de vérzést okozhat, amelyet a WC-papíron vagy a WC-tálban észlelhet. Ha azonban vért lát, ne feltételezze, hogy a vérzés aranyér. Keresse fel orvosát vagy egy gasztroenterológust egy komplett vizsga érdekében, hogy kizárja az egyéb betegségeket, például a vastagbélpolipokat és a rákot. A belső aranyér néha túlterjedhet a végbélnyíláson vagy a "prolapsuson". Ez fájdalmat, viszketést és irritációt okozhat, amikor a nyálka és a széklet részecskéi ("pruritus ani") összegyűlnek a kiálló aranyérre.

Ki a leginkább fogékony az aranyér kialakulására?

Az aranyér nagyon gyakori, és az általános népesség legfeljebb 5% -át érinti, különösen az 50 évnél idősebb embereket. Az ebben a betegségben szenvedő körülbelül 15 millió amerikai közül csak körülbelül 500 000-nek lesz szüksége orvosi kezelésre. Az aranyér kialakulására leginkább a terhes nők (a magzat nyomása és a hormonális változások miatt ezek az erek kitágulhatnak), valamint azok, akiknek gyenge végbélvénás fala van. A mozgásszegény életmódot folytató, alacsony rosttartalmú étrendet fogyasztó és krónikus székrekedésű emberek különösen hajlamosak az aranyérre.

Hogyan kezelik az aranyereket, és melyek voltak ezeknek a kezeléseknek a problémái?

A külső aranyér kezelése általában műtéti, és csak a trombózis akut fázisában szükséges - a bőr aranyér feletti levágására és a vérrög eltávolítására.

A belső aranyér kezelését a beteg életmódjának megváltoztatásával, valamint az étkezési rost- és folyadékbevitel növelésével kell kezdeni a székrekedés felszámolása és a bélmozgás normalizálása érdekében. A belső aranyér konzervatív kezelése magában foglalja a székletlágyítókat, az egyes bélmozgások előtti meleg vizes ülőfürdőt és a helyi kenőcsöket is.

Ha a konzervatív terápia kudarcot vall, a betegeket általában a belső aranyér nem műtéti kezelésére irányítják. A hagyományos, nem műtéti módszerek közé tartozik a gumiszalag lekötése, az infravörös koaguláció, a lézerterápia stb. Mindazonáltal ezeknek a kezeléseknek jelentős hátrányai lehetnek. Például a gumiszalagok alkalmazása hatékony, de nagyon fájdalmas eljárás. A rektális kellemetlenség és a fájdalom a gumiszalagok elhelyezése után olyan súlyos lehet, hogy akár a szalag eltávolítását is szükségessé teheti. Ezenkívül számtalan súlyos, sőt életveszélyes szövődményről számoltak be, például fertőzésről és nekrózisról az aranyeres gumiszalag után. Más hagyományos, nem műtéti módszerek (szkleroterápia, infravörös koaguláció, bipoláris diatermia, lézeres fotokoaguláció) kevesebb fájdalmat okoznak a beavatkozás után, de kevésbé hatékonyak a szalag ligálásához képest, és általában ismételt terápiás kezeléseket igényelnek, jelentősen megnövelve a kezelési költségeket.

Melyek az újabb módszerek az aranyér kezelésére?

Az FDA nemrégiben megtisztította az új szöveti ligációs eszközt, a HET bipoláris rendszert a belső aranyér kezelésére. Az eszköz egy módosított anoszkóp (egy kis cső, amelyet a végbél és a végbélnyílás vizsgálatánál használnak), beépített szöveti atraumatikus ligáló bipoláris csipesszel, fényforrással és szöveti hőmérséklet-ellenőrző mechanizmussal. Bipoláris elektromos energiát használnak az aranyér tápláló erek lekötésére, ezáltal megállítva a vérzést, kiküszöbölve a prolapsust és zsugorítva az aranyereket. Lényegében a készülék hőt használ a belső aranyér okozta vérzés és egyéb problémák meggyőződésére.

Hogyan javíthatják az újabb módszerek az aranyér kezelését a régebbi kezelésekhez képest?

A HET bipoláris rendszert a gasztroenterológusok használhatják endoszkópos eljárások során, például kolonoszkópiában, szedáció alatt álló betegeknél, vagy szedáció nélküli járóbeteg-ellátásként. A technika egyszerű, gyors (kevesebb, mint egy percig tart az összes aranyér kezelése az egyes betegeknél), könnyen elvégezhető ambuláns körülmények között, csak egy kezelést igényel, és rendkívül hatékonyan állítja le az aranyeres vérzést és a prolapsust.